【骨齡,命運的分水嶺】
不知道大家對於「骨齡」這兩個字的印象是什麼呢?
應該曾聽說,孩子太快發育,或是身材偏小,帶孩子看醫生,醫生會幫孩子照一張骨齡,不過,那到底是什麼?
骨齡,是 #兒童內分泌 醫師評估孩子成長狀態的重要依據,能判讀骨齡的醫生,可以藉由骨齡,見微知著,評估孩子整體的發育狀況,也能預估孩子成長的潛力。
許多醫療上的重大決策,也會依據骨齡與年齡的差距而有所不同。
例如:孩子性早熟,是否需要接受治療?孩子身材矮小,會不會是內分泌有問題,甚至得使用生長激素?這些決策,全都得仰賴骨齡判讀的結果。
✅骨齡的判讀,是孩子命運的分水嶺。
※
但是,我卻也不得不說,關於骨齡,錯誤的解讀與誤會,將會是一切惡夢的開始。
曾聽說,孩子因為照了一張骨齡,骨齡與年齡不符,使得家長整天心神不寧,考慮是不是要「用什麼藥、做甚麼事情」來控制骨齡,但是,實際情況真的是這樣子嗎?
對於一個這麼重要、影響至深的檢查 ─ 骨齡,我並不打算寫一篇文章來談。網路上已經有很多不錯的資料,也整理得相當清楚明白,爸爸媽媽們稍微搜尋一下,就能花幾分鐘掌握重點。
反之,以我龜毛的個性,囉嗦的風格,我規劃了一系列的專題,名為〈骨齡三部曲〉,總共三篇文章,約一萬六千多字,要好好把「骨齡」這件事情說清楚,講明白,希望能釐清家長們所有關於骨齡的迷思。
在〈骨齡三部曲 ‧ 之一〉#骨齡知多少 中,我會解釋骨齡檢查的原理,目的,還有什麼狀況下得照骨齡。
在〈骨齡三部曲 ‧ 之二〉#骨齡的故事 裡,我會談及骨齡判讀法的演變與種類,以及目前骨齡判讀上的侷限,揭發骨齡和年齡總是不那麼「剛剛好」的原因。
最後,我會在〈骨齡三部曲 ‧ 之三〉#骨齡的迷思 中,詳細敘述怎樣的骨齡叫做「正常」,怎樣才真的稱得上是「骨齡超前」,怎樣才是臨床上有意義的「骨齡落後」?骨齡異常的原因有哪些,是不是一定要用藥?
希望能幫家長澄清所有關於骨齡的疑問與迷思!
話不多說,點擊下方連結,〈骨齡三部曲 ‧ 之一〉骨齡知多少,先睹為快!
🔍【兒童成長】骨齡知多少 ─ 漫談照骨齡的目的、原理與時機
➡ https://bit.ly/SKH-BoneAge-1
PS:第二篇與第三篇,努力校稿中,敬請期待。
#骨齡
#性早熟
#身材矮小
#剛好跟你說
骨齡超前原因 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
現在的小孩很幸福,營養都很充足~
有些爸媽就會注意到,女兒的胸部似乎長出硬塊?緊張的帶至門診就診,以為是長了腫瘤?其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟:
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵:乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高(一年長高>6公分)
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育(體積大於4毫升或直徑大於2.5公分)、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為:
1️⃣#中樞型性早熟:因為腦部🧠的‘’下視丘-腦下垂體-性腺軸‘’提早被活化,促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟,也就是經過所有檢查都找不出原因,但多數男孩的性早熟,是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟:腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加,如:腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病,因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩,一開始隨著促性腺激素濃度上升,會間接刺激生長激素分泌,所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加,會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合,就像上次兒童生長文章提過,#反而會減少生長的空間!所以如果有性早熟合併身高矮小的問題,需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估!
👉🏻診斷:
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光,骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童,其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血:檢測性荷爾蒙濃度,如:LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗:了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查,如:骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療:
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前,可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉,柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次,而柳菩林最近因疫情缺藥,目前是以達菲林(Diphereline)代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟?
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的:
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食,因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙,造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤: #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品:像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙:如:塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲,最好可改用不鏽鋼或玻璃容器,或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵,容易引起同齡孩子的嘲笑,因而造成孩童心理陰影,因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔~😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師,#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰
骨齡超前原因 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的最佳解答
胸部提早發育、疑似性早熟的女孩來看診時,醫生會安排哪些檢查?為什麼呢?
為什麼有些孩子需要抽血?抽血到底是在看什麼?照骨齡的目的是?
以女孩性早熟來多,醫生大多會安排 #這3種檢查,簡單整理如下:
🚩【女孩性早熟 ‧ 基本檢查】🚩
✅抽血➔ 評估青春期荷爾蒙的濃度
包含黃體生成素 LH(Luteinizing Hormone)、 濾泡刺激素 FSH(Follicle Stimulating Hormone )、 雌激素 E2(Estradiol)
✅照骨齡➔ 評估性早熟的程度
骨齡會受到雌激素的刺激而有相應的變化,骨齡超前越多,表示早熟的程度越高,越有機會影響到身高
✅安排腹部超音波➔ 評估卵巢或子宮的大小
同時尋找是否有其他可能分泌女性荷爾蒙的腫瘤,如卵巢腫瘤、囊腫
上面三種檢查,一定得做嗎? 詳情請看:
🔍【女孩性早熟】來看性早熟門診,醫生會做哪些檢查?
https://shihkang.blogspot.com/2020/10/blog-post.html
※
【追求那個「哦~」的瞬間】
記得有一次,門診來了一位媽媽,眉頭深鎖,擔心女兒早熟。
由於是當天門診最後一位患者了,我還有些時間,便跟她分享關於孩子發育的細節。從青春期是怎麼開始的,講到我們要做這些檢查的原因。
「哦~」、「原來是這樣啊!」
雖然,那是孩子第一次就診,檢查報告要等一到兩週後才會揭曉,但我明顯感受得到,媽媽終於不再那麼擔心了!
對於檢查計劃清楚明白的解說,就好像一把鑰匙,能夠解開家長深鎖的眉頭。
每天,我都在不斷的打磨這把鑰匙。
希望我寫的,關於性早熟與兒童成長的文章,都能讓我們更靠近那聲「哦~」,更靠近那個,相互理解的瞬間。
剛剛好│兒童青春期 ‧ 認識性早熟
部落格│專業好朋友 ‧ 剛好跟你說
➔ http://bit.ly/SKH-puberty
#性早熟
骨齡超前原因 在 被帶來門診評估生長發育的狀況, 可是照完X光發現,骨齡都 ... 的美食出口停車場
所以常發現在一些#體重過重、甚至#肥胖的小孩, 會有骨齡超前、生長板提前癒合的狀況發生! 一開始提到的情況, 大部份都是因為這個原因所造成的結果。 ... <看更多>