關於 骨盆腔疼痛位置 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

<超音波可以看沾黏嗎?>

今天是小周末，來點輕鬆的

剛剛聽廣播，主持人在講解如何煮水餃才好吃?
正說到煮水餃有時候會黏在一起，要把水餃分開的話一個不小心皮就破掉了
這時候腦中突然浮現: 阿!這不就像我們平常說的腸沾黏的樣子嗎?

這真是神比喻阿! 以前怎麼都沒想到可以這樣來病情解釋?

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當煮好的水餃跟水餃皮黏在一起的時候，我們把它分開的時候會遇到幾種情形:
1. 兩顆水餃皮(腸子和腸子)完全分開毫髮無傷
2. 其中一顆水餃的皮(腸子)有一點點黏在另一顆水餃(腸子)上面，但是水餃餡(大便)沒有外露
3. 水餃皮(腸子)破掉，內餡(大便)外露

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扯遠了
那超音波到底能不能看沾黏?

門診有很多人會因為肚子痛來就診，有時候是一直痛一個點，有時候是痛不固定的地方。
很多人都會問，那是不是開刀沾黏? 那剛剛的超音波有照到沾黏嗎?

通常，我們排除了很多其他原因之後，無法找到的疼痛有時候會歸咎為沾黏，可能是之前開肌瘤，或是開巧克力囊腫。
但是如果要確定是沾黏，只有開刀進去眼見為憑才能知道...

超音波無法看一般的沾黏，除非已經出現腸阻塞，腸子脹大起來，才有辦法靠超音波來判斷阻塞的位置。
輕微的沾粘，腸子沾黏在子宮上，子宮內膜異位造成的沾粘等很多都沒辦法看到，只能合理的懷疑。

我們用來判斷沾黏，通常都是相對位置的概念，再加上病史的詢問綜合判斷。
像剛才提到的腸子黏在子宮，如果腸子沒有跑到子宮的前面，而是黏在後面或是上方，則根本不會被我們注意到，也沒有辦法判斷。
巧克力囊腫的沾粘，通常是用病史來推測，因為子宮內膜異位本身就很容易造成骨盆腔的沾粘，再加上卵巢囊腫每次都固定在骨盆底的位置，就有可能是整個定在那邊的嚴重沾黏。

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那你或許會問，那是不是要做電腦斷層或核磁共振，才有辦法看沾黏?
這些檢查雖然精密，但是也有侷限。
就像剛才提的，如果沒有造成一些器官的症狀(主要是腸阻塞)，其他表面的沾粘其實也沒辦法做很好的判斷。

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講到這，防疫在家期間水餃是個很好的戰備存糧，快來教我怎麼隨便煮也不會破好嗎??? >.<

#沾黏
#骨盆腔沾黏腸沾黏
#沾黏的水餃

九成以上都不是。
腰痠是現代人普遍的困擾，常見原因是核心肌群無力，不容易維持良好坐姿、站姿，如果工作又得久坐久站，下背肌肉就會長時間處在不正確、緊繃的位置。這樣的慢性勞損當然會造成腰痠背痛，即使頻繁按摩，也只有當下舒緩的短期效果。
想到腰痠就連結到婦科，是因為生理期和生產時子宮收縮的疼痛，會因神經分布因素同時導致腰痠，再加上女性腰痠比例又比男性高，才會有此錯誤的連結，以為腰痠就是婦科器官長腫瘤、出問題。
女生腰痠的比例較高，可能是因為女性天生肌力弱，腰臀比又小，核心肌群相對更使不上力。如果又穿高跟鞋、讓骨盆角度向前傾斜，下背肌肉承受的壓力勢必更大。這時候，若又有常穿緊身褲、縮小腹的習慣，阻礙腹式呼吸鞏固核心，那根本是雪上加霜，不可能不腰痠。
另外，媽媽族群也是腰痠一族。過去，媽媽常誤以為是因生產時打減痛分娩傷到腰椎，或月子沒做好傷了元氣所導致，但其實最主要還是因為在懷孕時受胎兒長大的影響，重心和骨盆被往前拉，加上被警告肚子不能出力，好幾個月脊椎都在不中立的位置。而育兒生活常反覆彎腰抱小孩、撿東西，更是不腰痠也難。
雖然，絕大部分的腰痠是來自身體結構的問題，並非器官有毛病，但少部分的感染如泌尿道發炎蔓延至腎臟發炎、嚴重骨盆腔感染、尿路結石，的確也可能造成腰痠。只不過，這些症狀通常是急性發作，並非慢性困擾。
雖說腰痠通常沒有大問題不會影響健康，但這種毛病卻好像牙縫塞肉一樣，卡在那邊讓你混身不對勁，久而久之就會影響生活品質和幸福感。要徹底揮別腰痠，最好的方式就是正確鍛鍊核心肌群。從腹式呼吸、棒式到漸進式增加重量的深蹲、硬舉，這些訓練能帶給妳的不僅是自信和力量，還有一個健康的「腰」。