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COVID-19疫情默默影響了整體治療的型態。骨折的病人，骨科以往建議開刀，可能打個石膏請病人回去門診等。就算建議開刀處理的狀況，病人看著戴著N95、全身防護衣包到密不透風的醫師，加上左邊的病人一個咳，右邊一個喘的，心裡都是陣陣發慌。

「我能不能先回去？之後再看看？」病人很不好意思的說完，就準備拖著斷手離開，姿態像是逃命，又像是痛下決心要在手與命之間做出重大抉擇。這時你要怎麼勸？要怎麼給意見？尤其旁邊的病人，在那個當下又重咳了幾聲。

腦出血、TypeA主動脈剝離要開緊急手術的，以前外科醫師看完，通知手術室：「有個XXX我要開E1刀(一小時內緊急手術)，跟麻醉科說一下，我準備要叫急診送了！」現在則是一直追問：「篩檢做了嗎？你們不是有超快速篩檢，還要等多久？ 」

問題是，病人等得起嗎？不等，風險又有誰承擔得起？

看看隔壁的急診內科，心臟內科醫師宣導，以後STEMI(急性心肌梗塞)要急做導管的，不要再先給Brilinta(血小板聚集抑制劑)，可能之後評估要打rTPA(血栓溶解劑)不做心導管了。心導管的癒後還是相較打血栓溶解劑的效果好，但在非常時期，只能給出系統能負荷的治療，不見得是最好的治療。

醫院盡其所能，但現在的狀況就是萬般不能。

醫療崩潰，影響的不只是COVID-19病人，那些每日更新死亡的數字，不會包括因其他疾病死亡的病人。

千萬照顧好自己，盡一切可能不要在這個時間點生病、出意外。早睡早起，騎車過馬路，也請比往日小心再小心。不要想著警戒時期，路上很空，油門就狠狠催下去。

醫療幾近崩潰的狀態下，過載的醫療系統難以照護每個傷病。以往，急診是一張巨網。當生命墜向幽冥，我們奮力網住，緊緊抓牢。

現在，這張巨網正百孔千瘡。

請大家務必務必照顧好自己。
照護好自己，就是照護好醫護，照顧好街頭巷尾每個你認識與不認識的人。

好好生活。醫護人員則會做好手上的工作，讓大家好好的活。

#急診外科
#泌尿科
#急尿科醫師！？
#待在家裡
#Stayhomestaysafe

無法理解的人性。

全副武裝的外科急診（頭盔、面罩、N95、隔離衣、長手套），每個人都沒有閒著，這時候住院醫師向我回報：「前檢區有個病人在大吵大鬧。」

（為了防堵疫情，急診門口設有一個「前檢站」，若是病患的接觸史、足跡與相關症狀有疑慮的，都必須在門外採檢後，才能視檢查結果決定動向。）

起因是病人兩天前撞到小腿，去過新北某家醫院，X光照完沒有骨折就回家了；這天因為腳有點腫，所以不放心又來我們醫院。但因為病患的居住史與足跡，照規定是必須採檢陰性才能進急診，病患因此在急診門口咆囂。

我直接走到急診門口評估病人，行走自如、功能正常、血液循環正常，我告訴病人腳有點腫是正常的，再觀察一下就可以。

在得知我是主治醫師後，就向我抱怨：「你們醫院太不近人情了！天氣這麼熱，居然把病人放在外面。」

「不好意思，現在防疫期間狀況特殊，照規定就是要採檢。」

「採檢之後要等多久？」

「不一定，快的話幾個小時，有時候案件多就要等到明天。」（當時是下午五點多）

「等那麼久喔？那陰性就可以進去急診做檢查了嗎？」

「不會有檢查，我已經把你進急診之後會聽到的話，走出來跟你說了，不會有檢查、不用手術、不用住院，冰敷吃藥門診追蹤。」

「那我就不看了！我要去別家。」

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同一天有另一個病人大爆走，在前一家醫院診斷骨折，但因為疫情的緣故，因此打了石膏出院，約好六月中再來開刀。

病人不想等那麼久，因此來本院問問能否早點開刀。

為了減少不必要的接觸與感染機會，院方大力推動降載政策，除非緊急危及生命之檢查與治療，否則都延後處理，我有不少原本排定住院手術的非急性病患，也因此都暫時改到七月。

道德勸說無效後，我們只好會診骨科醫師來說明，然後病人又跟骨科醫師大吵一架。

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昨天接到外院要求轉診電話，一個被機器絞碎手指的工人，需要緊急手術。

我和外院醫師就病情交換意見後，也必須告知本院對於住院與手術病患，目前和防疫相關的規定。

「我知道，大家都很辛苦。」外院的醫師突然嘆了口氣，雖然我們彼此不認識，但也聊了幾句。

掛上電話前，他突然問我：「對了！有件事可能不歸你們外傷醫師，不過我順便問一下，貴院的假日有做胃鏡嗎？」

「常規檢查都是週一到週五，假日夜間只有緊急狀況，例如胃出血止血之類的。」

「我想也是，我這邊有個病人，因為常規的胃鏡目前都取消，所以跑來急診問，要求要馬上做檢查。我跟他說的和你說的一樣，他就一直鬧，我只好問問你們醫院..........」

無法理解的人性。

患難時期，人性的光輝固然是有，但仍有許多面目猙獰的黑暗。

魯魯真的是完全不受骨折影響，
從打石膏後他依舊自在，不受拘束，心情一直很好，
（可能是他真的覺得自己變身機器人了吧？）
截至目前，
唯一一次哭鬧竟然是衝去玩遊樂設施時被爸爸制止而崩潰了，
哭鬧著說別人都在玩他也要玩，
奇怪了，好像你不能玩都是我們害的咧🤷‍♀️
#就跟你說不要跳椅子

而且禮拜一就去上課了，
他一直以為石膏打多久就能休多久，可以三週不用去上課，
原本還擔心讓他去上課會不會超麻煩老師，
但不去又要跟他在家耗三週，
結果老師跟我說他上課狀況超級歐Ｋ的呀！！！
連上廁所都自己上，脫褲子、吃飯、都難不倒他，
疑？那在家都要我們幫他是怎麼回事？？？😳

老師說同學都很熱情要幫他，
他自己也好像沒受傷一樣，行動自如，
比我想像中要順利，真是太好了🙏