建議糖尿病高危險群，年過四十歲之後，每年除了要驗空腹血糖外，也要加驗糖化血色素及飯後血糖值，以免錯失了血糖控制的黃金期
#糖尿病 #血糖 #糖世代
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驗糖化血色素要空腹嗎 在 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家 Facebook 的最佳解答
只要是藥物，
都要注意藥袋上所寫的可能副作用。
有一位長期高血壓的患者，
規律服用降血壓的藥物，
血壓控制還蠻穩定的，
這一天來找我調整體質的時候，
他說他已經兩年沒有抽血檢查身體的各項指標，
希望我幫他檢查一下順便調理身體，
結果一抽血發現空腹血糖140 ，糖化血色素7.5 ，
原來他已經有糖尿病而不自知，
他所使用的降血壓藥物有利尿劑，
我請他回去找原來的心臟科醫師看看，
需不需要調整藥物，
可是他的糖尿病是因為降血壓的藥物導致的嗎？
那不見得，
因為這位患者本身就喜歡吃甜食，
身體比較少活動，
發胖，
我想這就是糖尿病發生的重要原因之一，
這裡提到的降血壓藥物使用久了是不是會導致糖尿病，
還要看情況，
高血壓患者不要因為這個樣子就不敢服用藥物了，
可以跟您的醫師討論，
另外在降血壓有幾個重要的事情，
多喝水、
不要攝取太鹹的食物、
適度運動、
多吃蔬菜，
如果有發胖、睡眠呼吸中止症、高壓力的狀態之下，
也要同時解決這個問題，
營養素像是魚油、鈣鎂錠、Q10等等也有輕微降低血壓的效果，
您可以跟有經驗的醫師配合並監控血壓喔。
早安各位好朋友！
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醫者診所的衛教講座「糖尿病不吃藥可以嗎？」
最近沒時間剪接上字幕了，影片回覆在留言。
-- 內容摘要 --
糖尿病以成因來分類，最常見的是第二型糖尿病，還有跟自體免疫有關的第一型糖尿病、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病。除了妊娠型糖尿病的診斷標準不一樣，第一型、第二型、其他型都是相同的診斷標準。
診斷是以發生視網膜病變的風險來當標準，糖化血色素 6.5% 以上、空腹血糖 126mg/dL 以上、口服 75 克葡萄糖耐受試驗第 2 小時血糖 200mg/dL 以上、或者有高血糖症狀合併隨機血糖 200mg/dL 以上。
糖尿病會不會好，跟糖尿病的成因有關。第一型糖尿病，因為發病時的胰島素分泌能力已經很少，通常需要長期使用胰島素治療，除非接受胰臟移植或胰島移植才有可能緩解。第二型糖尿病跟胰島素阻抗有關，發病時的胰島素分泌能力，可能在減重、改變生活型態之後好轉，就有機會緩解。
糖尿病的緩解 (remission) 可以分成部分緩解: 血糖在糖尿病的診斷標準以下、沒用血糖藥、持續一年以上。完全緩解是血糖已經回到正常範圍 (HbA1c 5.7% 以下、空腹血糖 100mg/dL 以下)。
分享了兩個門診的案例。一個是診斷糖尿病時的 HbA1c 12.6%、空腹血糖 273mg/dL。用口服藥加上一天一次的基礎胰島素，兩個月後 HbA1c 降到 8.4%。停用胰島之後，HbA1c 還繼續降到 6.2%。
另一個案例是診斷時 HbA1c 7.9，經過口服藥治療、減重，HbA1c 降到 6.2%。後來停掉口服藥，雖然復胖了，但是 HbA1c 在沒有用血糖藥之下，可以降到 6.0%。
初診斷時因為 HbA1c 很高，合併口服藥和基礎胰島素，讓血糖下降達標的成功機會比較高。也有很多人經過幾個月之後就不用打胰島素，只留口服血糖藥。
有少數人可以完全不用血糖藥，維持糖尿病部分緩解或完全緩解，但是還是佔少數。
飲食控制當然很重要，但是在糖尿病剛診斷時，醫生如果只講飲食控制而不用藥，絕大多數病人的血糖是降不下來的。一定是飲食控制和藥物同時進行，定期監測，等血糖達標再來看能不能減少藥物。
雖然很多病人都在乎要不要吃藥，但是糖尿病的控制目標，是血糖達不達標，不是有沒有用藥。現在有幾種血糖藥物，甚至有對心血管和腎臟的保護作用，所以不需要害怕藥物。該用則用，定期監測血糖，才能保健康。
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