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【難瘉的胃食道逆流】

C小姐的這兩個月來莫名地出現胃食道逆流，嚴重到不時咽喉有灼傷感，用藥控制稍有好轉但必須仰賴腸胃科用藥，她究竟發生什麼事呢？

結構治療的概念，跟古典針灸選穴，可以怎麼結合呢？
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C小姐在老患者介紹之下抱著一絲希望而來，雖然說她自己也不確定 ＃結構治療 能為她的胃做些什麼，但西藥與中藥都嘗試過後已經到了瓶頸，姑且放手一搏。

記得在這集診邊特輯裡:
https://youtu.be/5frtGz_xMO0

我提到難斷根的胃食道逆流，可能是「骨架歪掉」造成的。

我檢查到C的劍突下壓痛，先確立了胃體的痛處，再用 ＃旋轉測試法 找張力來源（劍突後面是胃體賁門），流程思路如下：

1.先找劍突下胃部痛處。
2.依序旋轉骨盆與肩帶，看旋轉什麼系統可以減少胃的壓痛。
3.發現C小姐在肩帶往左旋時，胃的壓痛減少。
4.代表造成胃受傷的張力來源在左手筋膜。
5.治療左手結構或針刺左手穴位。

在調整好C的左手時，C開心地說胃部按壓已不太痛，剩下一兩成，且胸悶咽緊也C減輕。我囑咐仍有胃體的受損，但在不被骨架拉歪胃的狀況下，胃才能真正開始修復。我處方黃連湯修復胃體。

C小姐體驗完這個過程後，幽幽地說出她最近有在重訓，也是重訓之後開始胃食道逆流的，這一切就更指向結構造成的問題。
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分享一個小實驗結果，這時針刺C的左手內關穴，可以最有效改善她的胃問題。

因為已經知道張力在左手，所以比起針右手內關或足三里有效。筋膜結構與古典針灸概念其實是可以結合的，供同道參考。

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胃酸過多、胃酸逆流怎麼辦？- Paulina Yu

胃酸倒流可大可小！除火燒心外，胃酸倒流症狀還有咳嗽、吞嚥困難、聲沙甚至背痛。但由於胃酸倒流的症狀，跟一般病痛症狀相似，所以，很人都會誤以為是其他病痛而忽略其嚴重性！其實，胃酸倒流也有先天和後天之分，其中肥胖人士就最容易患上胃酸倒流，食無定時、壓力以至睡姿等日常生活習慣，也是造成胃酸倒流的幫兇！營養學家 Paulina Yu 將為你解開與胃酸相關的種種迷思：運動紓緩胃酸倒流、睡姿可導致胃酸倒流、喝牛奶紓緩胃酸過多，並分享如何揀飲擇食，透過改善日常習慣來避免、紓緩胃酸問題。

何謂胃酸倒流？

胃酸倒流，英文學名 Gastroesophageal acid reflux disease（簡稱 GERD），又稱火燒心（Heart Burnt）或胃灼熱，簡單來說，胃酸倒流是胃酸不正常地流到食道而導致食道發炎和引起痛症。

胃酸倒流成因

為甚麼胃酸會不正常流到食道？這是因為食道與胃之間的「自動門」失靈！營養學家 Paulina 解釋：「這道自動門其實是食道與胃中間的一組肌肉，稱之為『下食道括弱肌』，每當我們進食時，食物會經過食道來到門前，這時候自動門便會自動打開讓食物進入胃中消化，隨即又會關上，以防止消化過程中胃液和食物倒流到食道，而胃酸倒流就是因為自動門長期打開沒有關上，以致酸液流進食道中。」另一個胃酸倒流的成因是胃部受到巨大的壓力，當胃內部的壓力上升，便會壓逼到胃部上方的「下食道括弱肌」，而「下食道括弱肌」在長期受壓下便會變得鬆馳而導致胃酸容易湧上。

胃酸倒流有哪些症狀？‭

由於食道沒有黏膜保護，酸液很容易會把食道灼傷。而患上胃酸倒流，一般都會出現以下幾種症狀：

· 胸口灼痛，感覺有如火燒心
· 吞嚥困難
· 上腹痛
· 長期咳嗽
· 聲音沙啞
· 哮喘
· 酸水湧上口腔

反酸、燒心、胃灼熱屬胃酸過多症狀

常說胃酸倒流，其實胃酸是甚麼？人的胃部之所以會持續分泌胃酸，是因為適量的胃酸可幫助消化和殺死細菌，而胃酸分泌的多與少是由身體一個複雜的機制操控著，胃酸的量不能多亦不能少，必須要控制在一定的範圍內，而胃酸過多症狀有以下 3 種：

1‭. 反酸

即俗稱的「反胃」，由於胃酸分泌過多而引上進心，所以會引致嗝酸的情形，起因一般是功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎等。

2‭. 火燒心

上腹部或下胸部有一種如燒灼般的疼痛感覺。這是因為胃酸倒流而刺激到食管黏膜，所產生的胸骨後的灼熱感，常見於消化不良、反流性食管炎和慢性胃炎。

3‭.‬ 胃灼熱

胃部會感到不適或有種胸悶的感覺，是胃酸分泌過多或胃黏膜對酸性的敏感性增加而引起的症狀。

可能導致胃酸倒流的原因

營養學家 Paulina 表示很多人誤會以為只有胃酸過多的人才會出現胃酸倒流，但其實兩者間並沒有直接關係！反而是以下幾種人會較容易有胃酸倒流情況出現，要多加留意！

1‭.‬ 肥胖

由於肥胖細胞同時會導致肌肉肥大，過於肥大的肌肉會令到胃部受壓。

2‭‭.‬ ‬進食過量

一次過進食過量食物、進食時太快太急，同樣會令胃部受到過大的壓力。

3‭. 吸煙飲酒

煙和酒都會令「下食道括弱肌」的肌肉變得鬆馳。還有朱古力、薄荷、咖啡或抗抑鬱藥同樣有鬆馳作用，所以進食這些食物，特別是服食抗抑鬱藥的人同樣屬高危一族。

牛奶可紓緩胃酸倒流？

胃酸倒流不單會影響生活，嚴重起來更加令人難以忍，如果不幸有胃酸倒流情況可怎麼辦？營養學家 Paulina Yu 建議：「進食一些含有氨基酸的食物如牛奶、雞湯、骨湯、熱薑蜜等都有助紓緩胃酸倒流。雖然牛奶有助紓緩胃酸倒流，但切記，對牛奶敏感則要避免飲用，否則牛奶只會令胃酸倒流情況更嚴重。」

為甚麼胃酸倒流會引起咳嗽？

很多患上胃酸倒流的人都會出現咳嗽的情況，這是因為當胃酸倒流湧上，刺激到喉嚨和食道時引致起的敏感症狀，而導致有咳嗽的情形出現。

胃酸倒流會導致背痛？

胃酸倒流除會引起咳嗽，有些人更會出現背痛的情況，其實所謂的背痛，是來自橫隔膜的痛楚。在不停咳嗽的情況下，橫隔膜會出現疼痛的感覺，而橫隔膜就在背脊位置附近，所以才令人誤會是背痛！另外亦有研究顯示，一般患有慢性呼吸系統疾病的人，同樣有很大機會患上胃酸倒流！

正確睡姿可紓緩胃酸倒流‭

很多人不知道，原來睡姿跟胃酸倒流同樣有密切關係。營養學家 Paulina 表示：「有測試顯示，對有胃酸倒流的人來說，左側睡有助減輕症狀，這是由於左側睡時下食道括弱肌會處於較為緊閉的狀態，相反，仰卧和右側睡會令『下食道括弱肌』放鬆，這會增加患上胃酸倒流的機會或令胃酸倒流的情況變得更嚴重」。所以睡覺時最好保持左側睡姿。另外盡量把頭部墊高，枕頭的適當高度應為 6 吋至 8 吋，高度會因人和不同病情而有異。

運動紓緩胃酸倒流的迷思‭

營養學家指，基本上運動與紓緩胃酸倒流沒有直接關係，但對肥胖一族來說，多做運動的確可以有助紓緩胃酸倒流，因為隨著脂肪的減少，胃部所受到的壓力也會相對地降低。

防止胃酸過多、胃酸倒流的方法

胃酸倒流和胃酸過多的問題大多源於生活和飲食習慣，想預防以上述問題，營養學家有以下建議：

1. 很多人因減肥而出現胃酸倒流情況，所以不要刻意減少或控制食量；
2. 首先戒掉不良的飲食習慣，如暴飲暴食、進食速度太快、進食肥膩食物等；
3. 減少飲用含氣泡、帶酸性的飲品（如汽水、咖啡）。一旦要飲用，盡量揀選低酸性的咖啡；
4. 避免胃部帶來壓力，盡量不要穿著緊身褲；
5. 飯後不要做倒立運動，避免造成胃酸倒流的情形。

原文：Bazaar

#健康

最近看到一篇令人驚訝的病例報告，寫出來嚇大家一下！

一位55歲的女性有胃食道逆流的病史，平時長期服用胃藥，近期因為出現吞嚥後胸口疼痛的症狀到醫院求診，醫生為了排除胃食道逆流引起的胸痛，安排了胃酸檢測，結果沒有發現胃酸逆流的情形，接著進一步做了胃鏡，在食道和胃的交接也沒有看到胃酸逆流的變化，反而是看到整個食道管腔內有多處大面積的上皮剝落，像是皮膚被燙傷脫皮一樣⋯（原檢查影片可是很驚悚呢～）😱

這樣的情況十分少見，醫生將脫皮組織和食道黏膜取樣拿去化驗，結果並沒有發現什麼特殊的疾病。

後來詳細詢問病患平時生活習慣，推斷應該跟她平時有喝「熱咖啡」的習慣有關，於是請病人停止喝咖啡，三個月後再追蹤胃鏡發現食道黏膜都完全恢復了。證實了她是因為喝熱咖啡引起嚴重的食道黏膜灼傷。

要提醒各位，台灣早期的研究就發現國人食道癌的發生跟飲用「熱飲」或「熱湯」有關，會增加二至三倍的危險性。今年中國大陸也有大規模的長期追蹤研究顯示，飲酒和抽煙會增加食道癌發生的機率，若加上每日飲用熱茶（高溫沖泡），罹癌的機率變得最高，會比每週喝茶小於一次的人多五倍。所以不論是喝「熱咖啡」或是喝「熱茶」對食道都是很傷的耶！

我覺得咖啡或茶還算健康食物（自我安慰中⋯），若是覺得食道不太舒服，就暫停一陣子吧！切記不要喝太燙就好，小口酌飲尤佳！