#gout
痛風是最常見的發炎性關節炎,在台灣的盛行率是 1.2–6.2%,男女比率是 6:1,但是停經後婦女的盛行率就跟男性一樣了。痛風的關節位置是大腳趾(MTP1)> 足背 > 腳踝 > 腳跟 > 膝 > 腕 > 手指和肘。
急性痛風的特色是高尿酸血症、單關節/少關節、關節有紅/壓痛/不能使用、反覆發作、(不管有無治療)兩次疼痛中間的時間完全不痛、痛風石、關節 X 光檢查有侵蝕、關節超音波檢查陽性、關節液檢查有尿酸鈉鹽。雖然有 1/3 的痛風病人血清尿酸值是正常的,而高尿酸血症(尿酸 > 7 mg/dL)的病人大部分(90%)是無症狀的。
痛風的鑑別診斷是退化性關節炎(最常見的關節炎,沒有紅/熱、X 光有骨刺/關節腔狹窄/軟骨下骨質密度增加,主要是頸椎、腰椎、大腿、膝、手指的 DIP)、細菌性關節炎、假性痛風(主要是膝關節,X 光或超音波檢查有關節軟骨有鈣化、關節液的偏光顯微鏡檢查有短菱形的焦磷酸鈣結晶,治療跟痛風一樣)、血清陰性脊椎關節炎(僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、反應性關節炎等)、類風濕性關節炎、風濕症、蜂窩性組織炎等。
臨床指引建議痛風的治療方法是藥物、控制肥胖,避免喝酒、避免含果糖的甜食和飲品、避免含高普林的食物、避免造成高尿酸血症的藥物(阿斯匹靈、利尿劑、某些抗結核藥、環孢靈、某些化學治療藥品)等。治療藥物包括秋水仙素、降尿酸藥物(黃嘌呤氧化酶抑制劑 allopurinol、febuxostat,促進尿酸排泄的藥物 benzbromarone)、非類固醇消炎止痛藥 NSAID、類固醇等。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,筋膜炎 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com 背景:Sam 一次打藍球中,給藍球打中手背。及後兩星期,手指一動便劇痛,拿杯也不行。經醫生診斷後,發現是筋膜炎。 (一) 在運動時受輕傷,有什麼方法可判斷是否傷及筋骨?0:22 (二...
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#gout
痛風是最常見的發炎性關節炎,在台灣的盛行率是 1.2–6.2%,男女比率是 6:1,但是停經後婦女的盛行率就跟男性一樣了。痛風的關節位置是大腳趾(MTP1)> 足背 > 腳踝 > 腳跟 > 膝 > 腕 > 手指和肘。
急性痛風的特色是高尿酸血症、單關節/少關節、關節有紅/壓痛/不能使用、反覆發作、(不管有無治療)兩次疼痛中間的時間完全不痛、痛風石、關節 X 光檢查有侵蝕、關節超音波檢查陽性、關節液檢查有尿酸鈉鹽。雖然有 1/3 的痛風病人血清尿酸值是正常的,而高尿酸血症(尿酸 > 7 mg/dL)的病人大部分(90%)是無症狀的。
痛風的鑑別診斷是退化性關節炎(最常見的關節炎,沒有紅/熱、X 光有骨刺/關節腔狹窄/軟骨下骨質密度增加,主要是頸椎、腰椎、大腿、膝、手指的 DIP)、細菌性關節炎、假性痛風(主要是膝關節,X 光或超音波檢查有關節軟骨有鈣化、關節液的偏光顯微鏡檢查有短菱形的焦磷酸鈣結晶,治療跟痛風一樣)、血清陰性脊椎關節炎(僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、反應性關節炎等)、類風濕性關節炎、風濕症、蜂窩性組織炎等。
臨床指引建議痛風的治療方法是藥物、控制肥胖,避免喝酒、避免含果糖的甜食和飲品、避免含高普林的食物、避免造成高尿酸血症的藥物(阿斯匹靈、利尿劑、某些抗結核藥、環孢靈、某些化學治療藥品)等。治療藥物包括秋水仙素、降尿酸藥物(黃嘌呤氧化酶抑制劑 allopurinol、febuxostat,促進尿酸排泄的藥物 benzbromarone)、非類固醇消炎止痛藥 NSAID、類固醇等。
頸椎骨刺治療方法 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 的精選貼文
開完刀一勞永逸? 趁年輕開就會好? 現在不開,老了沒體力開?開完就不用花時間做復健? 復健沒用開一開就好。
下圖的頸椎MRI好像很恐佈,椎間盤都突出壓迫神經了,能不開嗎?
其實很多病人都是沒甚麼症狀,只是影像上很恐怖,被嚇到去開了,但開了通常也沒有比較好。
以上這些話都是每天在診間上映,復健科的日常對話。
頸椎開完刀,痠麻痛依舊存在的病人,都會來到復健科報到,因為再去大醫院主刀的醫師回診,依舊再調出影像說"刀開得非常好"釘子沒有跑掉"我沒見過開完刀還會痛的病人" (當然不會再見到,因為都跑來復健科了><)
椎間盤突出就換一個椎間盤! 發現骨刺就清創手術!頸椎退化合併椎間盤突出,就直接釘起來(如圖所示)! 做完就不痛了嗎? 其實開完刀依舊疼痛的病人非常多。。。。(但不能否定的有些真正是開刀適應症的開了真的會好)。
人體骨骼肌肉肌膜系統是環環相扣,不是哪裡壞了換一個就好,更不是車子零件壞了,換一個就好,板金凹了補一塊釘起來就好。
醫師需要跳脫頭痛醫頭、腳痛醫腳的思維,不只骨頭、更要包括軟組織、骨關節相聯性及身體的控制,全面性去思考病人的問題。
只有牽引、熱敷及電療就會好? 儀器治療是復健的一小部分,只能當作輔助治療,更重要的是病人的主動運動,物理治療的徒手矯正,運動治療,增生療法的注射,這些方法都可以幫助恢復組織的穩定性,重新啟動自我的修復力,才能真的揮別疼痛,改善生活品質。
#增生療法
#物理治療
#運動治療
#宏康復健專科
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筋膜炎 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com
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背景:Sam 一次打藍球中,給藍球打中手背。及後兩星期,手指一動便劇痛,拿杯也不行。經醫生診斷後,發現是筋膜炎。
(一) 在運動時受輕傷,有什麼方法可判斷是否傷及筋骨?0:22
(二) 患上筋膜炎,除了感到痛楚外,還有什麼病徵?1:07
(三) 治療方法是什麼?會否復發?若不接受治療,能否自然痊癒?1:54
(四) 筋膜炎是怎樣形成?多發生在身體什麼部位?(FindDoc 健康資訊) 3:12
(五) 可怎樣預防筋膜炎?(FindDoc 健康資訊) 4:22
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肩頸痛 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com
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背景:Cindy平時需長時間處理文書工作,且每天會花四至五小時玩手機和平板電腦。最近頸部和肩膊的肌肉有緊綳的感覺,且肩頸酸痛。
(一) 除長時間玩手機和平板電腦外,還有什麽原因會導致肩頸痛呢?0:22
(二) 聽説長期低頭玩手機和平板電腦還會引致頸椎移位或骨刺增生。這説法有根據嗎?有何徵狀可顯示?1:51
(三) 有什麽方法可舒緩和治療肩頸痛症?4:07
(四) 對於長期對著電腦工作人士和「低頭族」而言,可如何預防肩頸痛症?5:21
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