< 公告：李醫師的星期六不孕症特別門診說明 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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我知道
很多不孕症患者都是職業婦女
年齡大多數落在30 – 45歲之間
這些辛苦的職業婦女需要上班，不容易請假
我比任何人都清楚
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很多人問我是否可以開週六的門診
事實上呢
我確實已經有一個週六的不孕症特別門診了
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以下我提供簡單的Q & A
方便大家快速了解李醫師週六特別門診的使用規則。
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Q1. 誰可以使用？
A：
週六的不孕症特別門診”僅”提供給不孕症患者
不提供產檢服務，也不提供婦科問題的相關看診
驗孕確認之後一律回歸一般門診。
週六“只”限於不孕症的患者
而且，
必須先經過至少一次我的”一般門診”作為不孕症初診
.
於一般門診時
我會提供療程單 (超音波檢查單，蓋三個藍色印章那個)
請攜帶該療程單至超音波室報到看診。
由於週六人數眾多
此門診”僅”提供不孕症療程使用
.
適用者包含以下幾種情形：
可以是試管嬰兒Day 2-3或試管嬰兒療程中間的濾泡追蹤回診
可以是人工授精Day 2-3或人工授精療程中間的濾泡追蹤回診
可以是口服排卵藥療程Day 2-3或排卵藥療程中間的濾泡追蹤回診 (Day 11-13)
可以是自然週期的Day 2-3檢查基礎濾泡或是排卵日前的濾泡檢查 (Day 11-13)
以上幾種情形都可以
.
當然假設妳今天預計進行試管或人工
於超音波檢查完之後
若基礎濾泡情形不理想
隨時可以終止療程是沒有問題的
沒有人說Day 2來了，就一定要做
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Q2. 我要如何預約？
A：
週六特別門診無法上網預約
依照超音波室報到順序依序看診
.
所以
報到時妳需要準備療程單或超音波報告單
針對新朋友：妳需要持有一般門診時我開給妳的”療程單” (蓋三個藍色印章那個)
針對老朋友再做療程，
無論是再次療程、排卵藥轉人工、人工轉試管等情形
妳都可以使用前一次療程使用的”超音波報告單” (內有內膜厚度、卵泡大小那個)
再次用”前週期的超音波報告單”至超音波室報到
報到時間為8:30-9:30
最晚報到時間為上午10:00
報到地點為新光醫院B1婦產科超音波室窗口
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Q3. 看診流程如何進行？
A：
順利於超音波室報到後，
超音波室會依報到順序
依序請妳入內檢查濾泡與內膜
只要是10:00以前報到的患者
我都會親自檢查、反覆確認
除非我有極為特殊的事情 (重病、喪假、國家考試等等)
妳都會在超音波室接受到我本人的檢查
若我正好在取卵或接生
超音波室若請妳先到生殖中心領取抽血單也不用擔心
超音波檢查與後續看診
一樣是以超音波室報到順序為準。
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完成超音波檢查後
請持”超音波報告單”
至三樓生殖中心交單給生殖中心同仁
絕大部分都是”典蓉”會跟妳接單
然後她會跟妳確認此次療程的內容 (自然同房？排卵藥？人工？試管？解凍植入?)
若是試管嬰兒療程
典蓉會提供妳抽血單，
請於11:00以前完成抽血。
.
若療程無抽血需求，或已經完成抽血者
請於三樓電梯前沙發區稍坐
等我超音波全部檢查完之後
會回到三樓特別門診區 (那個冷氣很強、燈光柔和的小診間)
並依序唱名請妳入內看診
我會親自與妳討論療程內容，調整藥物、安排同房或植入時間等等
.
請給我一點時間
我會把超音波室全部照完
然後於10:00左右回到三樓生殖中心
若超過10:00才報到的患者
就不好意思了
我會請超音波師直接幫妳檢查
檢查後一樣持超音波報告單至三樓生殖中心交單。
交單後等候看診。
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Q4. 看診費用大概多少？
A.
週六不孕症特別門診的超音波檢查及看診費用為新台幣404元
此診為全自費門診
無法開立健保藥物
不能刷健保卡
所有藥物均自費
自費藥品部分所有藥費另計
此次看診一樣會有醫院正式收據
可以報稅
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Q5. 週六特別門診有哪些可以做的事：
A.
週六門診可以檢查基礎濾泡
可以檢查自然週期排卵情況
可以安排口服排卵藥
可以安排排卵針劑自然同房
可以安排人工授精
可以安排試管嬰兒
所有療程的起始日都為月經的第2 - 3天
若為中間追蹤日
則以我跟妳約定的月經天數為準
通常自然週期為第11-13天
人工授精為第8-10天
試管嬰兒為第6-8天
解凍植入為第10-12天
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Q6. 週六特別門診有哪些無法做的事：
A.
所有非不孕症療程的門診內容
均無法於週六特別門診內完成
無法內診
無法抹片
無法產檢
無法開立健保藥物
無法安排婦科手術
無法開立不孕症檢查單(如輸卵管攝影)
無法進行門診子宮鏡
請不要於週六前來要求上述服務
我不是不幫忙
是我什麼設備都沒有
我只有一台陰超、一個諮詢員、一張桌子、一個杯子、一張嘴、一枝筆
其他什麼都沒有
而且
週六通常光不孕症的患者
都看到下午一兩點了
請不要週六前來要求產檢
恕我真的無能為力
-
以上
再統整一次
週六門診僅提供不孕症患者使用
請攜帶一般門診開給妳的療程單 (蓋三顆藍印章那個)
或前次療程的超音波報告單 (有內膜厚度、卵泡大小那個)
於8:30 – 9:30至超音波室窗口報到
接受完超音波檢查後
請持超音波報告單
至三樓生殖中心交單
後於三樓沙發區等候唱名看診
此為全自費門診，無法使用健保卡，看診費用可以報稅
基本看診+超音波費用為404元
藥費另計。
我會親自為妳檢查超音波
並親自為妳說明結果並安排後續療程
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“週六特別約診其實已經很久了，從一開始的幾個，到後來的十幾個，到最近的幾十個，我會努力在下午一點前全部看完，不然有人會說她低血糖，待會要把我的頭扭斷之類的。”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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非自然週期植入流程 在 [心得] 植入第3次，終於有機會了！ - 看板GoodPregnan 的美食出口停車場
不好意思，我是之前心臟很小顆的板友
為了餛飩有香油還上來問大家怎麼辦
高雄人，做試管已經快一年了，前兩次植入小心翼翼也沒成功
第三次決定換醫生，沒想到這是我做得最正確的選擇
目前是D5凍胚+植入後10天
hcg指數前天破75，還在等下周醫生開獎
也許我太開心了太早發文了，但這是我第一次心裡這麼安穩
第一次 hcg <1.2
第二次 hcg 6
從沒超過40的經驗
我老公說，我們走了一年，應該把好的不好的分享出來，讓大家不要花冤枉錢
其實我覺得有些話對人不好，因為學派不同，所以我就只講自己的就醫過程，我的重點是
做試管之前，挑好醫生和醫院是最重要的
要做好試管，除了名氣，也要看醫生有沒有重視每個病人(把病人當重要的人)
他的團隊好不好，就是經驗 設備 衛教等等
我從對試管流程一無所知，第一次做就乖乖聽醫生的話，不多問，不多想
失敗了，又做第二管，開始有點沒信心，到又失敗，到覺得醫生根本不用心
我第三次是賭氣做的，因為第一個醫生告訴我，我什麼問題都沒有，她也不知道為什麼會
失敗，還叫我去看中醫調理
這是做完兩次植入之後該說的話嗎？那當初你就不要一進去就叫我做啊…
我當初去掛診，只說我要做IUI
醫生說，IUI是盲目的，隨便讓我做了兩次都沒有，之後就叫我進試管
第一次什麼子宮鏡檢查都沒做就植入，植入失敗才問我有什麼想法
我一個病人能有什麼想法？我能怪醫生嗎？就隨口說，你之前說我好像子宮有陰影，要檢
查嗎？
醫生才順著我的話說，你要檢查也可以，搞不好刮一下就有機會了
然後我就做了輕刮術
過了一個周期，又植入第二次
當然還是失敗，然後他就跟我說了他沒辦法了，都是機率的問題
這就是我的第一個醫生
我沒有簡略內容，他看診就只說這些五四三的，然後說都是機率的問題
那時我對不孕症門診開始覺得詭異
我就是沒懷孕才來，最後都是機率問題？我失敗了都不用追蹤數據嗎？
那我到底去做什麼
你說什麼免疫，黃體監測，荷爾蒙，八大血液，血栓……
全部都是我說要檢他才開，檢完也沒說結果，就是測給我心安而已，他根本沒在看
我不好說醫生什麼，他是一家大醫院的生植中心主任，當初也是沖著他網站上的經歷去的
，但我現在覺得只有做paper可能很強吧…
因為我後來換了一間醫院之前，植入的過程，完全不一樣
讓我覺得，什麼叫臨床經驗豐富，經驗才是王道
第二個醫生，其實很有名，我也不多介紹，因為他的診都排不進去
我喜歡他不是因為他有名，或是幫誰誰誰做成功，而是他真的看病快狠準
自從兩次失敗後，我發狂似的開始看寶派的資訊，看數據，自己驗血
因為第一個醫生沒有在care數據，他只是例行公式一樣的取出，植入，派藥，說我都很好
你相信一個醫生剛照完超音波就忘了他看到幾顆卵嗎……還問護士剛剛看到什麼，我就是
覺得她心不在病人身上
我還問過第一個團隊的諮詢師，我要做自然周期還是非自然周期植入，他竟問我什麼叫自
然和非自然周期
總之，第三次換醫院時，我拿了一堆我的驗血數據去給醫生看，也講了我之前沒辦法著床
的問題
他說讓我換配方，調整一下
之後，我又進入另一個療程
除了用藥不同，我覺得植入手術過程也是很大不同，當然我比較喜歡後面的方式
第一家醫院，不漲尿，導管植入，沒照超音波，醫生憑感覺放入
第二家，要漲尿，植入配合超音波挑內膜厚度位置
我不是專業，誰知道哪種好，但我是當事人，能看到螢幕總是比較安心
第二個醫生有做抗發炎(血栓，免疫)的預防配藥，開油針保胎
第一個完全沒在怕的，植入後只開小白球和凝膠，連油針都沒有，讓我回家等(失敗)
說到這個，我又想起來，第一個醫生取卵完，完全沒有衛教，只跟我說均衡飲食就讓我回
家，連消炎藥都沒開，我真的就回家ohss痛一個禮拜回診
那時，我還不知道什麼是ohss,還有上來傻傻發文說我吃太油消化不良
當初真的好傻好天真
總之，我的感慨就是，當初遇到錯的人，應該是馬上轉身離去就好，唉…
我印象最深的是
第一個醫生，不管排取卵還是植入，都是看他的行程挑日子
其實這個他沒錯，因為醫生本來就是要排時間手術
但我感動的是第二個醫生
有一次看診，我只是隨口問，醫生我取卵和植入的時間如果遇到假日是不是要避開？
醫生回我，怎樣？你假日沒空喔？
我說，不是阿，你們不是放假就不做嗎？
醫生回我，我們哪有什麼假日不做，你們該什麼時候做，我們就要來啊，我的團隊我都是
這樣要求，排卵沒有在挑日子的，就算一個病人來，我也要來啊！
天阿天阿，那時候我真的覺得好感動
後來，我發現，這個醫生真的是太強了
根本就是住在醫院裡面了，每次看診都從早餐吃到晚餐，常常手術房，診間兩邊跑
這次，我真的很感謝他的專業和敬業
不管結果如何，我都會繼續努力
看醫生這樣很拼，病人才有信心阿
結論就是，希望下周有倍數增長的好孕
也很感謝醫生，真的辛苦了！
我想說，成功率應該不是第一個醫生所說的隨機出現的機率，而是我們雙方的努力
對了，我個人覺得植入D5凍胚的朋友，植入當天最好躺久點，到第五天都要少出門，真的
會抓比較牢
著床時間點就在這三五天內了，要堅持住
我個人第三次的經驗：)
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※ 編輯: silosilo (223.138.71.118), 04/28/2017 09:00:21
第二位是高榮崔，第一位就不說了，高雄大醫院就這幾間
※ 編輯: silosilo (223.138.71.118), 04/28/2017 09:30:15
是的，學派有分，每個醫院的SOP可能要求不同，衛教細節也不同，所以我不能因為自己
失敗就說一個醫生爛
我只是分享心路歷程，感受團隊的細心度，醫生的用心度，都是我們直接感受的
或許我對他來說，不是對的病人
或許對別的病人來說，他可能是好醫生
其實醫生用藥什麼的我沒意見，我氣的是失敗兩次，這麼重要的時間點，都沒驗血追蹤，
也沒檢討問題，就叫我去看中醫找別的出路
這點應該才是我爆炸的點
我花15萬給當教材，還不用心研究，真的好氣
我只是想讓沒做過試管的朋友了解，自己就診的感受很重要，千萬不要委屈求全，在還沒
取卵之前，有疑慮都可以喊停
雖然我們不專業，但我們要為自己爭取成功率，如果覺得過程不順利就換
說最現實的，錢真的負擔很大
一個高雄上班族，三次療程近30萬，真的不是小事
※ 編輯: silosilo (223.138.71.118), 04/28/2017 09:48:33
※ 編輯: silosilo (223.138.71.118), 04/28/2017 09:55:56
※ 編輯: silosilo (223.138.71.118), 05/02/2017 07:09:46
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