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【#治療師的教養百科 「七坐」八爬　真的嗎？】
7坐8爬? 是7個月才能坐起來嗎?
其實不是要等到7個月大～
寶寶5個月就開始坐囉👌！
　　　
那到底．．
👶什麼時候開始學坐?
👶什麼時候才會放手獨立坐?
👶放手坐幾秒才算是真的會坐了呢?
　　　
俗話說的 #七坐八爬
這個七個月，指的🙅‍♂️不是寶寶這時候才學坐，
而是大約在這個時期，也就是6-8個月間，
孩子這時已經可以放手短暫坐一下了，
畢竟寶寶不會突然一瞬間就突然從軟趴趴變成坐很穩😅
　　　
所以在這之前，坐的發展是什麼呢🤔?
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#5⃣個月
雙手可以往前，在地上撐著，短暫的維持幾秒鐘，
而且頭和軀幹會需要努力的挺直，而不是軟軟的，
所以這時候的☑近端穩定度(肩膀、手臂)，
和☑背部肌力也很重要喔‼
　　
#6⃣個月
開始學會放手坐，放手坐需要好的☑軀幹穩定度，
有力氣的持續坐挺，有好的☑骨盆穩定度，
才不會搖搖晃晃，屁股可以像樹根一樣好好地扎根在地上。
這時寶寶只能偶爾放一隻手，甚至兩隻手，來維持坐姿幾秒鐘
　　
#7⃣、8⃣個月
坐著的時候，可以有好的#重心轉移、
維持平衡約30秒到1分鐘，
去拿身邊的玩具、東西，而且不跌倒，回到直立的坐姿。
　　
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6-8個月間，還可以觀察兩個部分的發展喔！
　　
🔺#平衡保護反應
6個月時，平衡保護反應，可以來☑保護自己不要受傷，
像是重心太往前，手會伸直向前撐住身體，
到了8個月會逐漸發展出往側邊撐住的保護反應。
　　
🔺#坐姿的變化
這段時間，坐姿變化大不同。
一開始是👉Ring-sitting：
坐著時兩腿膝蓋彎彎的，看起來像一個圓。
接著是👉Long-Sitting：
兩腿伸直的坐，又或者是Side-sitting，像側坐一樣。
　　　
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雖然已經瞭解坐的發展了，
但是要怎麼協助孩子坐的穩、坐的好呢❓
有什麼好的引導手法、遊戲可以做呢❓
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#其實可以坐的老神在在是很厲害的勒👏
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🔔治療師小提醒：
上面寫的月份都是參考的發展里程碑，
每個孩子的狀況都會不太一樣，
通常會給孩子#三個月 的緩衝時間，
所以如果發現孩子好像還沒符合上面所說的發展狀態，
可以再觀察看看，並抓緊三個月的時間加強練習，
但如果能力落差比較大的話，
建議還是直接到大醫院的兒童復健科，找專業的治療師評估喔！

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【關於語言學習這檔事】

在孩子們一歲九個月大的時候，媽咪就發覺她們會說出來的詞彙量實在太少了！和同年齡層的孩子們相較下明顯落差許多，讓媽咪感到好著急！於是很快就幫她們安排到醫院復健科進行評估，並安排語言課程，沒想到一等就等了整整十個月才接到醫院通知，可見語言治療有多難排。

孩子們在兩歲大的時候，我們也有帶她們到兒童醫院進行評估，當時醫師告訴我們不需要太著急。因為頭一胎是雙胞胎以上的孩子普遍語言發展都較為緩慢。多讓孩子們接觸其他小朋友或提早上幼兒園、多帶孩子們接觸外面的環境、不斷給予刺激，或藉由圖卡學習、鼓勵孩子們說出來等等，都有助於語言發展。

最近為了讓孩子們認識更多水果，
媽咪設計的下午茶點心都是和水果有關，
例如：義美布丁搭配綜合水果盤、水果優格、水果沙拉蛋吐司和水果牛奶等等。

從採買、製作過程到享用，媽咪都會鼓勵孩子們說出水果名稱並不斷重複複誦。

也透過闖關遊戲和有獎徵答，讓孩子們從遊戲中學習。有的孩子不斷從遊戲中獲得成就感；有的孩子反應較慢，還會阻止別人搶答；有的孩子明明第一次講對了，但說不清楚，當媽咪詢問第二次的時候，她反而缺乏自信、退縮了！有的孩子則是常常答不出來，越來越著急，急著想知道答案，突然就記住了！

雖然孩子們對於語言學習的成效沒有辦法立竿見影，只能說需要靠父母持之以恆給予不斷刺激，考驗的則是父母的耐心，看到孩子們一點一滴慢慢在進步，也是身為父母樂見的。

#四個孩子對語言學習的表現：

🧒🏻大姊若軒：
在遊戲中學習，她總是特別認真。因此，認識的詞彙量比其他三個妹妹多出許多。因此她常常不斷在遊戲中獲得成就感，變得好喜歡表達。即便是自己不會的單字，也會試著說出來，不會害怕出錯，因此成長的速度相當快。

🧒🏻二姊若宸：
她是所有姊妹當中，語言發展最快的一位。在兩歲兩個月大的時候，她突然會說出整句話，像是：「我還要吃！」、「爸爸去洗澡」。

雖然他是語言發展最快的一位，但他的記憶力並不好。因此表現常常不如預期。舉個例子：媽咪帶她去採買水果，一路上一直向她介紹我們買的水果名稱有：芒果、百香果、 火龍果和奇異果，並請她複誦了好幾次之後，立刻詢問她我們剛才買了哪些水果？結果她回答的都不是我們剛才買的那些水果，而且她會的：蘋果、香蕉、草莓和西瓜。

她常常會說卻突然想不起來，所以在有獎徵答的時候，她常常都會阻止姊姊若軒搶答，或隨便亂說。只是很難得的是她偶爾會將她獲得的糖果（健康食品）分享給老是答不出來的若蒂。

🧒🏻三姊若芊：
一開始，她是專注力最集中且詞彙量最多的一位。但由於好勝心較強、害怕出錯，因此變得不敢表達。當媽咪詢問她圖卡名稱的時候，她常常第一次講對了，但說不清楚，當媽咪詢問第二次的時候，她反而缺乏自信、退縮了！為了避免錯誤，她會用聲音或用比的來表達她想陳述的物品名稱。例如：媽咪給她看鼓的圖卡，她會說咚咚咚。給她看青蛙的圖卡，她會說呱呱呱。媽咪問她圖卡上的窗戶，她就指著家裡的窗戶給媽咪看。

🧒🏻小妹若蒂：
她是詞彙量最少的一位，當媽咪在進行闖關遊戲或有獎徵答的時候，她的注意力都在獎品身上（健康食品）。因此常常回答的特別慢，或是急著想要，卻突然答不出來，說話就越來越急！急著想知道答案，常常反問媽咪～「什麼？什麼？」當她知道答案之後，很快就記住了！

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#quadruplets #四千金 #四胞胎日常

#兒科急診行醫偶拾

醫病溝通之鑰～同理心❤️

小明是一位痙攣性四肢麻痹合併心智障礙的青少年，因為有嚴重的過敏性鼻炎和氣喘，常常在我的兒科急診班出現。

他有生長遲緩和餵食困難的問題。他的體重遠小於3個百分位。同時也在兒童神經科、兒童腸胃科、兒童復健科和兒童内分泌科追縱。

每當小明來兒科急診時，我看到他岌岌可危的體重紀錄表，總會勸說小明的媽媽：何不餵他多吃一點呢？

顯然我不是唯一的一個。幾乎她看過的所有醫生，都對她說過同樣的話。

有一次她受夠了，很堅定的告訴我：

「 我到醫院每個地方，都有人在談小明的體重。」

「你們是認為我故意不讓他吃東西嗎?」

媽媽噙著淚說著說著⋯⋯

「 你們每次只看他5～10分鐘， 而我幾乎每天照顧他，這已經14年了！」

「我已經盡我最大的努力了。 要不然你們來餵餵看⋯⋯」

媽媽說對了。每次小明來，總是梳洗得乾乾淨淨，裝扮得整整齊齊。

從他和媽媽的眼神交流， 連我這外人都看得出來，小明愛他媽媽，他媽媽也愛他。

我對媽媽說：「我感謝她願意在我面前表達她的挫折感。」

邇後小明來到我的兒科急診，我再也不提到他的體重和餵食問題了。

媽媽和我的關係改善了。至於小明呢？他用心滿意足的微笑望著我。他雖然小號一點，在我看來，倒也健康而快樂。

患有痙攣性四肢麻痺的病童 ，通常有嚴重餵食困難的問題。

他們的雙親，每天要花好幾個小時 ， 絕望的嘗試，把食物送進孩子嘴巴， 即使多一口也好。

「餵食」這件事，是爸爸媽媽為他們重度失能的孩子所能做的事情中，極少數比較具體的，撫育行為。

因此當他們推著輪椅進來，不管我是出自多麼善意的提醒⋯⋯

我都不該先被「體重紀錄表」的冰冷數字所「誤導」，忽略了家長對孩子「餵食」的真誠付出。

醫病溝通之鑰～同理心♥️
同理心是可以修練的技能⋯⋯

#兒童語言發展階段
這一次特別邀請臺安醫院兒童心智科 黃國洋醫師，跟我們講解一下兒童語言發展里程碑，以及有什麼徵兆是父母需要特別注意的。
各個年齡層，應該出現一些語言的行為，父母可以觀察的部分，可以分為「理解」跟「表達」
#0到1歲 ：叫喚反應，牙牙學語
#1到2歲 ：了解物品名稱，單字
#2到3歲 ：明白指令，雙詞/簡單問句
#3到4歲 ：了解分類(水果, 動物)，短句/連接詞 (後來,然後)
#4到5歲 ：聽懂大部分對話，長句/電話應答
#5到6歲：理解所有成人日常生活話語，推理/抽象意義 (因為…所以...)

目前兒心的研究顯示自閉症孩童可在4-6個月大時就出現和正常嬰兒不同的地方，最明顯之處是他們「對照顧者的眼神追視不良」。
6個月後，自閉症嬰兒呈現較明確的症狀：
對叫名不大反應
眼神對視缺乏

1歲後的自閉症幼兒呈現：
眼神接觸少
缺乏共享式注意力
對物品的偏好勝過與人互動
語言遲緩
堅持度高
自我刺激行為多
所以如果寶寶出生時聽篩正常但4個月大後不大看人，對叫喚不大有反應，就要小心了。

父母可找兒科醫師、兒童心智科醫師，兒童復健科醫師。