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【影評】《孤味》Little Big Women
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再會啦！心愛的無緣人！
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人生有緣才相聚：我們總認為幸福是緊緊握住得來不易的緣分，但有時候放下無緣的感情，才是人生最難也最應該要學習的課題。電影中那段點唱《再會啦 心愛的無緣的人》，道盡了多少生命的酸甜苦辣、喜怒哀樂，一語概括了全片想要傳達的概念，那就是「道別」。
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【文章同步發佈】：https://vocus.cc/article/5fa24804fd897800011f1924
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人死了，什麼都沒了嗎？人的一生，行走過的痕跡也絕對會和其他人有所牽連。有趣的是，我們在面對親人時常執著於「說」與「不說」之間的兩難，讓家人與家人之間的相處上更顯複雜。「說」出來，怕傷感情，只因為太在乎對方所以會怕；但「不說」，卻又可能留下遺憾，對方也沒辦法接收到在乎的心意。我特別喜歡那段全家人在客廳裡的對話，情緒一次爆發，每個人都一股腦地說出自己的心情：而那句短短的「要做化療嗎？」絕對不只是問問是否要做進一步的醫療行為，而是在乎、心疼、揪心、難過。縱使平淡地回覆，「我沒事」，那也是身為家人希望對方別操心的最佳作為。
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《孤味》就像是充滿台灣味的小吃：不用豪華鋪張，反而是自然的人情味，感受真誠以對的善良，以及直接、毫無保留的奉獻付出。縱使只是簡單的綁紅線獻上祝福，或是向離別的家人揮揮手，那些一點點小小的可愛舉動，就能夠溫暖一輩子，難以忘懷。
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而往往有情無意，或是無情有意的不對等關係，情感的重量在「給予」和「接受」之間，不同觀點上的感受也就有所不同。正如同「有一種餓叫做阿罵認為你很餓」，《孤味》的精彩之處，就在於將表面下的心意處理得宜，精準拿捏每一個橋段，製造出催淚的感動橋段，不至於變成煽情的局面。換句話說，《孤味》沒有太多哭得死去活來，沒有愛得濃情密意，也沒有猛打悲情牌，卻能夠製造出強大的戲劇張力和溫暖人心的氣氛，是我認為本片最成功的地方。
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我認為，一部探討「愛」的電影，就絕不能用最直接的方式去描述「愛」的模樣；反而從反面、側邊，或是人與人的相處上琢磨，才能夠具體完整描述「愛」的存在。就像是《再會啦 心愛的無緣的人》歌詞：若無愛石頭嘛無採工；「愛」其實無所不在，也用不同型式存在，《孤味》所探討的「道別」與「放下」，事實上也是一種愛的表現，因為好好地和心愛的人說再見，有緣無緣，其實也都證明了「愛」存在心中的事實。
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所以縱使鄉土劇裡的家庭糾紛，那種輕易把「斷絕關係」搬出來當武器的戲碼，家人間的打打鬧鬧，事實上並不是真的「斷絕關係」，反而越想斷就越不容易斷；因為情感與思念無法輕易被抹滅，更何況是面對照顧我們的長輩，疼愛有加的晚輩。
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我想《孤味》的奇妙之處，就在於它乍看之下簡單庸俗，卻透過許多台灣庶民文化的元素，精準地講述了一則有關「親情」的故事：它的對白之中充滿接地氣的台灣俚語，流暢又巧妙地出現在任何一場戲之中，讓電影節奏和氣氛不致陷入嚴肅的僵局，反而輕鬆活潑又充滿智慧；它的人物設定，都分別代表著不同世代、不同個性、不同觀點，以及不同家庭定位的角色，貼近你我的生活，也散發著一股迷人又可愛的氣息；它的影像充滿質感，不用花俏或煽情的特效，或是誇大不真實的場景，就能夠透過簡單的舉動，交代了充滿人情味的台灣習俗。
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電影片名《孤味》雖描述著人活著的孤獨感，縱使我們兒孫滿堂，但總是孤單地來到這個世界，也孤單地離去；但我們能夠留在這個世界的東西，是眾人的記憶，對他人的影響；而電影一方面呈現了陳淑芳所飾演的老母親堅強又善良的面相，另一方面也帶出了台灣人表達愛的典型方式。
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不論是長輩幫晚輩綁上紅線，還是放下執念簽下名字，還是辛苦存著黃金幫出嫁的女兒保留原生家庭的印記；這些在劇情中的微小互動，透過劇中演員們對角色的詮釋，更顯溫暖，給予觀眾滿滿的勇氣，讓人認識到知足感恩的心。
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整體而言，《孤味》中的五位主要女性角色，撐起了整部電影探討情感的主旋律，同時也帶出了「愛」同時存在著「施」「受」以及「離」等樣貌。陳淑芳、謝盈萱、徐若瑄、孫可芳所飾演的老母親和三姊妹，以及飾演孫女的陳妍霏，除了另類呈現了女權意識在台灣時代變遷下的改變，同時也藉由三個世代的價值觀，凸顯出時代變化並不會改變我們對情感付出的份量，而是改變我們對於愛的定義。
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「再會啦！心愛的無緣的人！六月的茉莉遐呢仔香」
「祝福你親像春天的花蕊 遐呢仔紅」

我讚嘆《孤味》這部電影讓人咀嚼再三的醍醐味，也讚嘆這部電影將台灣最美好的風景呈現地如此有質感；台南的蝦捲真的好吃，可惡... 我想吃的不是蝦捲，是那個名為家的味道！
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《孤味》Little Big Women
台灣上映日期：2020-11-06

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孤味 Little Big Women
威視電影

當初為什麼會去寫這本書？

在博客來的專訪中，我一一的回答
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《ICU重症醫療現場：熱血暖醫陳志金 勇敢而發真心話》

Q：是怎樣的契機讓您出版這本書？透過這本書，想要傳達給讀者的是甚麼？

Q：在您的執業生涯中，最令您印象深刻的事件是甚麼？為什麼？

Q：在時刻與生命賽跑、隨時有突發狀況的ICU現場工作，您是如何調解壓力，並堅定自己的信心?

Q：面對大規模的疫情，各種非官方的、不確定的消息往往讓一般民眾無所適從。當發生如這次武漢肺炎的情況時，我們該從何管道、用什麼方式第一時間獲得最正確的防疫消息及知識?

Q：台灣的醫療糾紛層出不窮，醫病關係也時常成為大眾討論的議題之一。除了您大力推動的醫病共享決策外，您認為政策及執行面有什麼其他需要改善、調整之處?

Q：當時是甚麼契機讓您選擇在臉書上以粉絲專頁發聲？在此過程中，對您的生活任一方面造成了什麼樣的影響？

Q：除了工作之外，還有甚麼是生命中不可或缺的要素？

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【南區讀者見面會】
時間：2020 年 6 月 13 日(星期六) 下午 2:00-4:00
地點：台南政大書城
地址：台南市中西區西門路二段 120 號 B1

【中區讀者見面會】
時間：2020 年 7 月 4 日 (六) 下午2:30-4:30
地點：金石堂台中店
地址：台中市東區南京路66號2樓(台中秀泰廣場站前店S2館2樓)

【北部讀者見面會】
時間：2020 年 7 月 5 日 (星期日) 上午 10:00-11:30
地點：城邦書房
地址：北市民生東路二段 141 號 1 樓 (捷運行天宮站 2 號出口)

【ICU醫生陳志金】粉專剛剛突破80,000(八萬)人了！新朋友、舊朋友，想要多了解阿金的話，可以看看《天下雜誌》這篇專訪，我覺得寫得很完整、也很真實 😊

https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5093430

點入《天下》原始文章，排版比較好讀，而且有圖片，如果看不到全文，以下是純文字。

《從白目憤青變熱血醫師　阿金醫師：救不回病人，也要救活家屬》
文 陳潔 2018-12-24
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人稱阿金醫師的台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，為了重症病人，15年來幾乎不曾離開台南；平時更像溫暖的家人，反覆說明病情、錄音鼓勵患者。兩年前甚至投入推動「醫病共享決策」，陪家屬走過每個天人交戰的時刻，獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。
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兩年前，藝人邱凱偉（Darren）發燒到醫學中心急診，等太久不耐煩，遭回嗆「不能等就不要等阿！」因此公開抱怨醫師。為此，台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，發文整理6項「符合即可退掛」的症狀溫和開嗆，更以「歡迎自由分享！也可以放大掛在急診門口喔～」幽默作結。此文吸引8萬人按讚、1萬7千人分享，更因媒體大幅報導，讓他因此暴紅。

12月中旬，這位網紅醫師的團隊，更獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。

人稱「阿金醫師」的陳志金，若不是穿著醫師袍，真沒人看的出來，這位右臉眼下有塊暗紅印記、20年來始終如一的中分髮型，滿臉笑容、微胖身軀的男人，是加護病房的主治醫師。

他的人、做的事，都不像傳統認知高高在上的醫師，更像是親切接地氣的大哥。他曾不厭煩地在半小時內，對陸續抵達的家屬重複3次病情；花上2、3個小時為家屬解釋病情；一通電話也能找到他，出院還會收到他的祝福訊息。

陳志金主要負責腦中風及腦損傷病人，很常遇到病人長期昏迷，家屬面臨該選擇氣切或拔管的兩難。

#該氣切或拔管？不再是醫師單方決定
這也是台灣步入高齡社會之後，多數人一生總會遇到一次的重大抉擇。氣切，代表長期照護、等待甦醒，代表昂貴醫療資源的持續投入；拔管，則是放手，讓生命回歸自然歷程。選擇沒有對錯，只怕後悔。不少家屬倉促做了決定，卻日後心生愧疚，甚至責怪醫師。

這是陳志金長期在臨床上遇到的困難。自2016年3月，他帶著團隊與35個家庭開上2、3小時會議，先讓家屬填寫線上問卷，得以「客製化」評估需求，再以珍珠版、3D列印製成的等比例真人模型，詳細解說插管、氣切的位置，一來一往表達意見，一起面對氣切或拔管的天人交戰。

62歲的柯先生因腦損傷昏迷，外甥小鄭（化名）就曾參與家庭會議，當時他與陳志金團隊對談近3小時。從一無所知到對氣切、拔管及癒後照顧瞭若指掌，尤其擬真模型讓說明更容易理解，才能做出決定。
每一步都很艱難，但陳志金向病人強調，沒有對錯，「選擇了就是好決定。」

今年一月初，小鄭及親人決定拔管，柯先生於兩個月前逝世。「我覺得陳醫師很為家屬想，以前醫生都是救活就好，但救活之後其實還是家屬要顧！」小鄭說。（編按：此處拔管與一般急救無效的拔管不同，而是針對病情穩定，可脫離呼吸器的病人，若將來病情惡化，不再重新插管。因此有些病人拔管後，仍可存活很久。）
不再是醫生單方面下命令，而是與家屬共同決定的「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM）模式，消弭了醫生與病患家屬之間的資訊不對等，也幫助35個家庭在拔管、氣切中抉擇。這個試驗，是陳志金團隊得到「國家醫療品質獎」的關鍵。陳志金說，後續追蹤家屬意見，至今沒有人後悔當初的決策。

#守在台南15年，一call他三分鐘就出現
陳志金只有一個門診，每週一晚上治療睡眠呼吸中止症的病人，也沒有開不完的手術，這當然是加護病房醫師的特色。
但陳志金有一點比別的醫生更拚，是他把生活給了醫院，因為擔心病人隨時出狀況，他十五年來幾乎不曾離開台南，隨call隨到。

「我訊息一送出給陳志金醫師，幾秒內電話一定響，我都跟同事說我的，我的！」與陳志金共事2年的高階護理師鄭巧玲說。陳志金長年住在醫院一條街外的地方，儘管另有值班醫生，但任何時候通知他，3分鐘，他必會出現。

陳志金掏出醫師袍裡的A4紙，整齊折成4分之1。「不管去哪裡，什麼都沒有沒關係，這一定得帶！」內容是他10個重症病人資料，最新病情、交班注意事項，甚至該向誰討論病情，都名列其中。
46歲的陳志金其實是馬來西亞人，持馬國護照，但領有中華民國永久居留證。1991年來台大醫學系就讀。27年過去，陳志金已是台灣女婿，有個護理師老婆與12歲的兒子。
陳志金的大學同學兼摯友，是台灣大學健康行為與社區科學研究所副教授張書森。
張書森說，陳志金經歷全民健保開辦、各種制度調整到今天，跟著台灣醫療制度一起成長。從低調保守的僑生，變成熟知台灣醫療、文化風情的「在地人」。
畢業後，陳志金加入台大醫院胸腔內科。沒想到當上總醫師不久就遇上SARS，當時醫院全面關閉，只剩胸腔科及感染科醫師留守，陳志金也在其中。
「今天跟學長一起看病人，明天學長就發燒被隔離，生命真的很無常，」陳志金回憶。
對生命的感觸讓陳志金投入急重症領域，偶然到台南參觀有完善重症制度的奇美醫院，一看就愛上，自此扎根台南，晃眼已15年。

#母親開刀前一天過世，讓他立志從醫
陳志金選擇從醫，源自心中的疑問與憤慨。
他老家在吉隆坡郊外一個小鎮萬撓，高二那年，陳志金母親因心臟瓣膜問題須動手術，但馬來西亞的公醫制度不像台灣就醫快速。手術排程整整等了2年，陳志金母親卻在開刀前一天過世。
「我好想知道媽媽怎麼了，卻一直遇不到醫師，好不容易找到，醫師只給我一張紙，上面寫著兩個英文單字：Mitral Regurgitation（二尖瓣閉鎖不全）。」這是陳志金第一個認識的醫學名詞。
17歲的他想知道哪裡出了錯，才沒能留住媽媽？因此立志從醫，希望找到母親離世的原因。

直到當上醫生，陳志金才知道醫療有太多不確定，母親離開不是誰的疏失，他終於釋懷，卻也反思，「我們可以做得更好。救不回病人，也要救活家屬，告訴他們盡力就沒有遺憾跟內疚，」陳志金說。

#對病患超級溫柔，也勇於開砲批判
如今陳志金重視溝通，從寫文章、重複與家屬聯繫，到電話錄音鼓勵病人，能做的無一遺漏。
奇美醫院加護病房的高階護理師沈美麗說，陳志金曾在半小時內，對陸續到來的家屬，重複說明病情三次；若家屬不能來，他就親自打電話。
63歲的翁莉華十年前因肉毒桿菌中毒入院，康復後每年都會回醫院感謝陳志金。她激動地說陳志金是「活菩薩」，連她出院轉到養護中心，陳志金還用手機錄音為她加油，「這樣的醫師哪裡找？」
但陳志金的溫和耐心並非一蹴可幾，而是經過時間的漫長淬煉。
奇美醫院首席醫療副院長林宏榮形容陳志金曾是個「白目」醫師，「醫院普遍保守，但阿金醫師就是會路見不平，別人不敢講的他都講，甚至得理不饒人。」
林宏榮說陳志金個性也曾經嚴厲急躁，對同事要求嚴格，是人見人怕的「魔鬼教官」。曾有護理師因為太害怕看到陳志金，寧願躲在夜班也不願一起工作。

直到林宏榮招攬他加入病人安全的討論團隊，再派他接受團隊資源管理、韌性力訓練營隊，陳志金慢慢懂得與人溝通，自謙從「機車行老闆」，蛻變成醫病溝通的傳教士。

2005年起，為了讓更多人同理醫護人員、病人、家屬的立場，陳志金開始書寫。他從部落格寫到臉書粉絲專頁，醫病溝通、病人安全、非洲豬瘟什麼都能談，時而批判自嘲，更藏不住他的正義感，不時「開砲」。
例如2015年，陳志金在部落格批評學名藥，沉痛指出「當一顆藥價不如一顆糖果，我們能期待廠商重視安全品質嗎？」
他坦言當時接受《天下》採訪後，藥廠、健保署立刻關切施壓、要求下架文章。他笑說，「當你發現最近貼文變輕鬆，代表我被關心啦，避避風頭。」

#醫院後援，推動醫病共享決策
2016年，林宏榮擔任醫策會執行長時，將1980年代在美國流行的「醫病共享決策」引進台灣，將醫病溝通系統管理化，並納入醫院評鑑的項目。
長庚大學醫務管理學系教授曾旭民致力醫病共享決策的研究，他解釋，醫病共享決策是當重大疾病患者後續治療有「不同、沒有對錯」的選項時，醫師得透過輔具、教材與病人溝通，依本身經濟狀況、家庭等考量下，選擇最適當的治療。
「醫病共享決策讓病人扛起責任做決定，當你參與決定時，若結果不好，也會願意負責，而非單純責怪醫師，因此能減少問題糾紛，」曾旭民說。
看到理想終於有實踐的方向，陳志金接下林宏榮棒子，大力投入醫病共享決策。
醫病共享決策普遍的做法，是病人先閱讀電子平台的問卷及影片等，下次看診以問卷問題與醫師有效溝通。但曾旭民研究發現宣導仍未到位，病人回家不會讀、醫師看診不習慣使用電子平台，仍維持過去口頭講解的習慣。
陳志金的醫病共享決策，是直接把家屬找來，開1到3小時不等的家庭會議，像教課般帶病人討論，選擇A會怎樣、選擇B又該如何，確保家屬了解每個選項的利弊。
「一般醫師說明嚴重病情，在門診2、30分鐘很常見，但像陳醫師花幾個小時，真的不多。他已經不像醫師，而像coaching（教練引導員）的角色！」曾旭民說。

奇美醫院病理中心部長兼臨床病理科主任李健逢說，一般醫師會將空檔拿來做研究寫期刊，陳志金卻將時間花在醫病溝通，更照顧病人。
除了自己的信念，背後的支持也很重要。在奇美醫院，重症醫師平常沒有固定的門診壓力、得看5、60個病人，也不像外科醫師有一台台待排的手術。雖然突發狀況多，相對彈性時間也較多。
「奇美醫院組織比較扁平，對醫師自由度也較高。有想做的事情，醫院通常不會阻止，」李健逢說。這些支持讓陳志金能更心無旁騖，與病人共同決定、一起承擔。（責任編輯：吳廷勻）

https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5093430

#不知道可不可以抽換現在比較瘦的照片？^_^

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