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老一輩的人常說，開刀後要喝鱸魚湯、吃豬肝，這其實是有道理的。

不過，進補可不是有補就好，蛋白質是關鍵！有營養師出面教戰，術後進補的訣竅👍

兒科急診室還是有很多坑的，坑裡面很多未爆彈

前些日子，我上兒科急診班時，有位家長帶來了一個13天大的新生兒

家長主訴新生兒的皮膚黃，我心想應該就是一個新生兒黃疸。我詢問寶寶的病史有沒有黃疸高危險因素後，初步研判新生兒一般基本情況都很好。

我後來安排抽血測膽紅素。

膽紅素的結果報告是13，於是我打算衛教家長，交代清楚後讓寶寶回家了。

當我正用電腦完成病例時，突然想起自己理學檢查時沒有聽心音，趕快回去聽心音，心音聽診時大吃一驚，趕緊去貼上lead接EKG monitor，心率竟然有230多次/分。

沒錯，寶寶就是陣發性室上性心搏過速(PSVT)。

想想還好，自己是心臟次專科，都會提醒自己記得聽心音，若是沒聽心音，可能就被當作單純的新生兒黃疸回家，那就…….。

後來我用冰水浴面(cold water facial immersion)改善寶寶的PSVT。

急診無間道之
「鄉野奇葩」系列

昨夜一名八十來旬的老阿嬤晚間被家屬送至急診
病患在檢傷時心跳180下
原以為是陣發性心室上頻脈PSVT
對PSVT第一線標準用藥無反應
使用第二線用藥心跳稍降
結果發現是心房震顫
病患既嚴重氣喘發作又心搏過速
整個人很喘
治療氣喘的支氣管擴張劑會讓心跳飆升
但是病患的心跳已然過速
只能一面吸支氣管擴張劑（心跳加快）一面注射降心律的藥物
狀況危急又難治療

病人氣喘吁吁又虛弱
這樣危急的情況
我向在旁的家屬詢問
若是病患狀況惡化是否要插管急救治療
在旁的家屬是媳婦
表示病人曾表示不要插管急救

病人本人只是因為太喘虛弱
老阿嬤本身的意識是清楚的
只是當下忙著喘氣

於是護理師拿 放棄急救「意願書」給病人本身簽署
再請家屬簽屬見證人欄位
媳婦簽完見證人欄位
護理師詢問：有其他家屬會來嗎？
媳婦：她（病人）兒子在（急診室）外面
護理師：那要不要請他進來簽名？
媳婦：他叫我拿出去給他簽就好
護理師：他要不要進來看阿嬤（病人）？順便簽名
媳婦：他說不用，他在外面顧狗

在外面顧狗…在外面顧狗...在外面顧狗…

自己的母親病危，寧願在急診室外面顧狗，也不和家人換手顧狗，進來急診的急救室看母親，這超出我的理解範圍了。

註：
意識清楚的病患本人簽署的是放棄急救「意願書」，
病患意識不清由家屬代替簽署的是放棄急救「同意書」。