《護理人員辛苦了!謝謝你們一直在防疫前線》
2019.12.31實施武漢登機檢疫至今,已經五百多個日子。
這之間的每一天、每一刻,醫護人員都為抗疫奮戰。
不分季節,防護衣、口罩,穿了又脫,脫了又穿;濕了又乾,乾了又濕。
皮膚上的壓痕和汗水,都是光榮的印記[1]。
台灣雙北確診案大增,醫院負擔加重,醫護人員成為疫情下最辛苦的無名英雄。有醫護人員透漏,她在加護病房照顧確診者,每天替患者解決吃喝拉撒睡,上班8小時中得不斷穿、脫防護衣照顧確診者或隔離病患,並戴上護目鏡、N95口罩一整天,忙到沒時間進食,喝水還只能趁空檔偷喝幾口,生理、心理壓力都相當大。
本土疫情持續攀升,病患不斷湧入大型醫院,站在第一線的醫護人員時刻都不敢鬆懈,到家第一件事就是躺平趴下。
■抗疫最美印記:護理師8小時不吃飯 滿臉N95壓痕
醫護人員林小姐表示,醫院現在都有分級制度,收治疑似或確診個案的區域會被畫分為紅區、一般病患歸列為綠區,照護紅區的護理人員上班期間絕對不能到綠區,所以她在這工作時間8小時內,會穿上全套防護衣、護目鏡、N95口罩,熱到汗流浹背,更別提戴口罩一定要完全密合,臉上每天都充滿壓痕,有時甚至會感到呼吸困難。
她說,由於穿脫防護衣加上消毒相當麻煩,而且加護病房狀況瞬息萬變,所以裡面工作的醫師、護理師通常都沒有時間脫下裝備到外面吃飯,很多人都是中午吃飽一點,上工後就在紅區裡面硬撐完8小時,直到下班後再去買晚餐填飽肚子。
林小姐指出,她每兩個小時就會進去加護病房內巡視一次,替患者抽痰、拍背、清理大小便、灌牛奶、餵藥,耗時約40分鐘,就算離開加護病房也要隨時注意患者身體狀況,若發生異狀,便得馬上進去加護病房觀察、照護。
林小姐說,有些病患來醫院就診時,不敢講自己去過群聚地區,醫護人員根本不曉得身邊經過的那些民眾是否有有落實TOCC(接觸史、職業史、接觸史、群聚史),使得院內人心惶惶,加重了醫師、護理師的心理壓力[2]。
■是印記也或許是使命
正值高溫炎熱的台灣,對醫護人員莫非是一大考驗,不論是在快篩站、急診室、負壓病房,甚至是防疫旅館的人員,皆須穿著密不透風的防護衣、N95口罩、手套,而穿脫流程具一套相當嚴謹的SOP,許多醫護可能大半天都沒有脫下過。
面對倍增的工作量與壓力,日更傳出多起醫護人員昏厥事件,不透氣的防護衣像是大悶鍋,頂著高溫在快篩站替眾人篩檢、在急診室內醫治病患,防護衣下的身軀早已被汗水浸濕,與時間賽跑的他們,沒能及時補充水分或營養,各處傳出多起醫護體力不支倒下的消息。
宜蘭南澳鄉的碧候村傳出確診個案後,當地迅速在鐵皮屋下成立了快篩站,瞬間湧入篩檢的民眾超過人力可負荷的工作量,再加上悶熱的防護裝備,當場就有一名醫護不適昏倒。然而,她恢復意識後僅休息40分鐘後,立即重返崗位,辛苦的模樣惹人心疼。
日前雙和醫院傳出確診病患刺傷護理師的事件,不斷的醫療暴力讓社會輿論沸騰。王必勝醫師臉書分享其中一名受傷的護理師恢復後,堅持再投身回單位工作,並表示「疫情這麼嚴峻,隔離病房工作繁忙,我有職責再上場幫忙…」「掛念工作團隊的同伴,我要繼續跟他們一起工作」!
■同島一心,團結抗疫
日前江怡蓁護理師於臉書分享自己下班後褪去N95口罩的樣子,全臉佈滿深紅色的壓痕,好像隨時會滲出血來,其中她寫道:「N95壓住的山根;只喝了2口水的喉嚨;憋著尿的膀胱;過度使用酒精的乾裂的手」訴說著現今醫護的日常。貼文末一句「明天見」,更是代表著醫護的使命。
■致敬前線醫護!所有肩負重責的印記,都是疫情下最美的風景!
張曼娟日前於臉書分享一張台北市立萬芳醫院的防疫宣傳照片,並寫道「在我眼中看來,他們不過是孩子,卻扛負著巨大的身心壓力,站在最前線,為保護我們而戰。他們也是別人的兒女、兄弟姊妹、配偶和父母。
戴好口罩、減少外出,不要囤貨、不要恐慌,做好該做的事,讓這些孩子可以平安回家。」字字感動人心,卻也表達對堅守第一線的醫護們無盡的心疼。
由於醫護的無私與奉獻,台灣在去年繳出相當亮眼的防疫成績,然此次台灣身處暴風內,他們仍舊在前線堅守著,至今已有500多天。或許我們現在能做的是一句感謝、一句鼓勵的話、一個行動,好好待在家,一起打贏這場戰役,讓台灣重返過往榮景[3]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]( 陳其邁 Chen Chi-Mai )「最美麗的背影」:https://www.facebook.com/chenchimai/photos/a.125617614167194/4334333273295586/?type=3&source=48
[2]( World Journal 世界日報 )「抗疫最美印記:台美女護理師8小時不吃飯 滿臉N95壓痕」:https://www.worldjournal.com/wj/story/121617/5472688
[3]( 早安健康 )「致敬前線醫護!所有肩負重責的印記,都是疫情下最美的風景!」:https://www.edh.tw/article/27594
➤➤照片
∎Icu醫生陳志金:https://www.facebook.com/photo/?fbid=336037621218880&set=pcb.336038787885430
∎( BBC News 中文(繁體) )「台灣本土疫情危機:前線醫護人員的心聲及觀察」:台北萬芳醫院急診科的護理人員,https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-57197252
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衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過6,670的網紅侯友宜 houyuih,也在其Youtube影片中提到,警察同仁在防疫期間不僅要隨時監控 #居家檢疫 民眾動向,同時更要兼顧治安,週休或連假期間車流量大,還要負責交通疏導,工作量非常龐大。日前 #侯Sir 來到 #新北新店 #新店分局 和 #新北板橋 專責防疫的 #溪崑分隊 慰問辛苦的 #第一線 的警消同仁。現場 #侯Sir 隨機抽測打給居家檢疫民眾,他...
防護衣穿脫流程 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
《副院長的專責病房日記》
北榮高壽延副院長,2013年我認識他時,人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院,每日發燒38度,右臉唾液腺腫大疼痛,一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。
歷經幾次檢查,從判斷細菌感染,變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了,沒有什麼改善,終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。
本來我躺在振興醫院,想自己帶著病歷過個街至榮總看他,請教他的意見:他卻二話不說,脫下白袍,穿著運動服,跑到振興醫院。「病人,不要動!」他說。
一入病房,他會診相關資料,即建議振興醫院要打最後一線抗生素:文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎!
之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下,我才發現全球包括瑞士、法國、美國,只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。
幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院,之後我從台灣搭機轉診至美國,以內視鏡手術取出石頭:第二次又插管麻醉,把顱內所有腺體的濃,全清乾淨。
前前後後,也折磨了快兩個月。
病痛期間,每個對我伸出手的,幫我度過生命大難關的人,他們都是我永遠的恩人。
如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房,還天天寫下日記。
那天他走入專責新冠病毒病房,看到我送的小心意:香蕉,彼此打電話問候。我問他,一切可好?
他回:「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房,為醫護第一線人員打打氣!」
「我,全身充滿抗體!!」
⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。
透過他的記錄,我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感,以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95,穿著防護衣,而且年近退休。
* 6/26 週六
許院長指示
高層視訊會在週日1700開
全國80 台北24
B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中,兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神,合起來就很熱鬧非凡。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者雖更少了,剩下不容易照顧,得再拖。
B098 13/36 正準備辦出院,通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。
B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數,聽副護理長表示:這一批比起原先修繕前輕症的一群,照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照:難
Cov+長照+重症:更難
目前的CU就皆如此;醫療資源的投入極大。
B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了,由於78併入77,明顯房間內病患多起來。
B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。
綜上,防疫病房佔床率降低了,局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。
目前留置在專責病房的患者,久了沒能出院,許多都是高齡、臥床,相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。
記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。
在這場戰疫區中,育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令,直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官,拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。
我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系,感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場,起頭大小事每必問感控行不行可不可,連條路怎麼走都像在下"陷井棋"一樣。
偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處,鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢,至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。
當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援,都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活,單就前後兩年的個案數、床位數即知。
去年少數個案的"遭遇戰"累積了寶貴經驗給今年的"陸海空系統戰"得以快速有效的動員面對。
從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分,才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。
以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。
回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩,北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。
回首天天下水、週週打球、恍如隔世!😶
* 6/28 週一
晨防會院長再度指示:
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。
2、整體專責病房、隨疫情趨緩,病患漸少,進入整併期,空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU,目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案,委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。
今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。
B107 8/30 由週末13位劇降至8位,但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。
王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列,協助翻身、餵食…。
難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。~勤擦汗國~都濕透透才出得來。
一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。
CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。
丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data;明主任年輕時在CVS CU、POR,所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊!免啦、明主任來給大家打氣的,不過還是憋住、不吭聲!離開時給大夥按👍!
B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了,CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。
開心之餘、秀了一下銓誠基金會,英業達葉國一董事長捐的保低溫背心,看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心,挺有用。
B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮,交接班護理師這樣多,都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的,也難怪、大病房許多護理同仁調來調去,誰也記不得每位名字,大字貼身上、不也可乎!免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。
B087 18/30,其中15位依然是士林檢疫所長照病患,7月2號解隔日近了、一次全清空。
B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了,另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院,就剩下夫妻檔。
B078 9/22 9位一採陰患者入住,病情呈現多樣化,照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。
RCUB 6/18 已入了6位,看起來護理長滿緊張會不會真收Cov,大夥習慣RTCU大通艙照顧,突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況!離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。
總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行;至於增加專責負壓隔離CU病房,方案該如何選擇,靜候佳音!其實暫時都不動、該也是選項之一吧!
小夜、天母運動公園400米10圈,和游1公里差可比擬!
戴N95下水不知感覺如何?一定不容易嗆到吧!
未來北榮Cov課程分享,怎麼樣辦該思考,一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程,不但內容可涵蓋面廣,和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯,怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊,最近他們都被操到快不行了。
希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減;所有程序流程不能簡,永保平安!
[註]全台2000萬老少朗朗上口的英文字
~Delta ~
* 6/27 週日
高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排,留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。
全國89 台北33
B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事,重症靜待變輕症、另無新入重症。
B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。
B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患,也並無變動。
B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。
B078 陸續上5位,但雖一採陰、待二採解隔,二採間隔期依舊不能掉以輕心,隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙!
隨著北市的疫情漸緩,新案連續多日不到50位,這也反映了我們病人收治的實際狀況。
希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常,中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫,北農圈篩似已箭在弦上,由於流動來往人口多,情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。
我們北榮病檢能量一流,大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些,為國家社會盡一分力責無旁貸;一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘,不免要再回頭問問大家:各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有?
5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔!😆
——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染,帶北榮團隊為國奉獻,進行全面核酸檢測的陳威明副院長。
防護衣穿脫流程 在 無論如河 Facebook 的最佳解答
書店女工日記:疫苗有限,生命無價。
端午前夕,衛福部一公布日本贈送的AZ疫苗開始配送到各縣市的訊息。連假後,無論如河AZ快打部隊出征了,打疾苗像打仗,加上剛打完疫苗,自己身體還承受疫苗副作用,回家都有一種很深的疲倦感,休息幾天終於有點力氣來寫日記。
疫苗快打部隊之旅,像一場冒險,有些機構連聽都沒聽過,是這輩子不可能走過的足跡。我們只能先依循著google地圖找出大概的位置,確認每天執行的任務。
有別於到大型疫苗站的定點支援,機構施打需要很強的機動性因應場地的限制,一個新的機構像開闢一個新的戰場,適當的安全距離和感控的考量…等,需要很多臨場判斷,讓注射流程安全流暢,避免不必要的感染。
不論是傳統的施打方式(住民自行前來)、日本的「宇美町式」打法(長輩不動,我們動)、或是有些臥病在床的住民,得另外推著小推車,到床邊看診評估再決定是否打針,這些都難不倒身經百戰,有豐富施打流感疫苗經驗的淡水衛生所學姐。
機構裡狹小的空間裡共用空調、無處可去的住民們,沒有條件的獨處空間,群居生活很容易造成群聚感染。第一階段主要以機構為主,舉凡精神復健機構、養護機構、護理之家等等都是我們施打的對象。每次出去的團隊約4-5人,衛生所一人負責核對名冊及行政處理;醫師負責評估;女工一人負責抽藥;一人負責打針兼衛教。
下針多達幾百人的情況下,會累積一種奇妙的手感,針頭打進肌肉的那瞬間,老弱婦儒的「針」感都不同,滑順的穿過人體組織,「快狠準」的打完,個案除了比較不痛之外,流暢迅速讓個案離開,可以減少接觸感染的機會。
到了精神復健機構打疾苗,有幾位住民讓書店女工一度懷疑,到底是皮太厚還是針特別鈍,下針難以插入。原來許多住民長期施打長效針,三角肌都已硬化變形。
長照機構裡盡是長期臥床攣縮的瘦弱老人,拉著治療車一一的到每位長者床邊檢查後施打,意識不清的長者需要照服員固定,否則一扭動針頭不長眼,都不知道會往那兒扎,過程中有位長輩譫妄咬了協助固定的外籍照服員一大口,雖然照服員口中喊著沒事,在場的人都感受到痛得令人心疼。
接種疫苗死亡的負面新聞影響一些長輩施打意願,機構有少數老人拒打,粗估有1/20,身邊的長輩不打也大有人在。書店女工這一兩週順利施打完畢,去第二趟時都沒有聽到不良反應,其實施打前的評估很重要,例如:有病人血小板才九萬(正常值為 15~40 萬/mm3,)一直吵著要打、臥床病人當下沒發燒,但近日壓瘡增加、傷口不佳滲液多又髒、前天還發燒,這些狀況通通都被醫師評估退貨不能打。還有遇到更扯的為了想打疾苗,硬是隱瞞自己的病況,幸好機構工作人員都夠機警,隨時反映住民病情。
張一成醫生每次出動都是大包小包的,裡面大多是急救裝備與藥物,他擔心要是疫苗發生急性過敏性休克,等到救護車來還是有點時間,怕搶救不及。只要病人或是機構人員提出服用某些藥物時,他會謹慎地跑去搜尋資料再三地確認後才放行施打,專業的態度讓人感佩。
打完疫苗整理環境、盤點疫苗數量也是大工程,病人還會在旁擔心的問著各種問題,像是疫苗可能副作用的處理情形,又或是問著疫苗是哪一款…等,好在施打後的三十分鐘內都沒有發生急性的副作用,總算能安心地離開機構,脫下身上被汗水浸濕的防護衣。
幾百劑的大量抽疫苗也是特別的經驗,每瓶疫苗平均可以抽10.7支,在不混瓶的狀況,謹慎點一瓶催到11支沒問題,運氣好還會多剩一些,有時候泡泡太多稍微靜置消泡抽到那0.1也覺得可貴,以前考試抽藥都還沒那麼認真,回家後除了手酸還覺得有點鬥雞眼XDD。
疫苗隊冒著風險去打疫苗,卻發現衛生所並沒有防護衣的經費,用的是獎勵金採購,一個禮拜只能換一套,大家把焦點放在醫院裡的重症照護,然而及時守住社區前線,就可以減少社區感染的風險是很重要的。
女工除了自己購置防護衣每日更換,也想辦法幫衛生所募集。感謝 來書店辨過活動的作家陳文玲一聽到消息,介紹了Emmy追劇時間之友會捐贈了200套防護衣,女工已轉交衛生所。在這疫情時刻,書店女工閱讀大塊文化出版社教宗方濟各寫的《讓我們勇敢地夢想》(Let’s Dream), 特別有感:
「COVID-19帶來的,其實是一個讓事實終於由濁而清的瞬間,把我們從置身險境卻習以為常的麻木中驚醒過來。它也在邀請我們共同思考一些問題:我們把追求的目標從經濟成長換成人際關係的革新,反而可以創造出條件與空間,讓我們擁有一種前所未見,一種可以在地球能力範圍內滿足所有人需求的經濟模式?」
這也是無論如河書店兼居護所,一直摸索著實踐的道路。書店這個月沒有收入,幸好房東減免五千不無小補,非常感謝他。路很長前方兇險,無論如河一起走下去,邀請大家加入河親支持書店。
ps:圖為Akinori Oishi Drawaholic為書店創作的壁畫,支持河親方案於留言處~
防護衣穿脫流程 在 侯友宜 houyuih Youtube 的精選貼文
警察同仁在防疫期間不僅要隨時監控 #居家檢疫 民眾動向,同時更要兼顧治安,週休或連假期間車流量大,還要負責交通疏導,工作量非常龐大。日前 #侯Sir 來到 #新北新店 #新店分局 和 #新北板橋 專責防疫的 #溪崑分隊 慰問辛苦的 #第一線 的警消同仁。現場 #侯Sir 隨機抽測打給居家檢疫民眾,他們都有回報乖乖待在家,感謝市民配合。目前各警局和里幹事都已經創建「居家檢疫LINE群組」,當 #電子圍籬訊號 出現異常時,他們可直接用視訊通話方式確認所在地,省時省力,也能減少同仁暴露在外的風險。
負責防疫的消防分隊同仁在現場也立即示範整套SOP流程,從防護衣穿脫、運送措施、後送分流到救護車消毒等,都井井有條又相當仔細。在運送病例的過程中,同仁們雖冒著被感染的高風險,但仍堅守崗位守護市民朋友,真的非常偉大。
防疫期間,警消同仁每天上緊發條,隨時應變突發狀況。平時工作量已經很繁重,再加上防疫工作需要執行,辛苦各位了。
#新北市超前部署 #新北有你真好 #行動治理 #侯友宜
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