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【老人醫學】一直在家防疫，肌肉會退化嗎？

這幾個月來已經遇到了好幾位
三級警戒之後都在家不外出的長者病人
導致身體功能衰弱，或是進入了肌少症的例子
當然，避免外出是在保護自己
但活動量的減少也是讓身體衰弱的一大要因

但是呢！本人我在健身房都關閉之後
就一直在從事頻率更高的居家訓練
反而比疫情之前增重了兩公斤！
可見在家訓練也是有效的
這也讓我想到在這全球性的疫情下
應該要有文獻針對防疫在家要如何避免退化
或是在家運動的建議等等
因此來跟大家介紹這篇出自2020年的文章

#運動建議
#重量訓練 絕對是肌少症防治策略的基石
訓練肌力比高蛋白還重要
同時也是骨質疏鬆與許多慢性病防治要角
雖然很多人可能對重量訓練的器材陌生
但是運用 #彈力帶 就能夠做到很多部位的訓練
在專業人士的指示下進行深蹲
或是上下肢核心的訓練也是很好的選擇

無論是何種阻力運動,給老人的建議是一周三次
每次要做2~3組相同的動作
從中強度開始，每個動作要重複7~9次
每個動作的出力時間要3秒上/3秒下共計6秒
休息間隔兩分鐘再進行下一組

#有氧運動 也能幫助維持肌肉功能
在家最容易做到的就是 #走路
也有研究表示老年人的每日步數
和T細胞的免疫力有正相關
因此也有提高免疫力的效果

但是理想上有氧運動的時間要每週150分鐘
走不到這麼多怎麼辦呢?
因此鼓勵老年人在家可以用 #做家務 的方式
來增加一般的身體有氧活動量

#營養建議
一般給老年人的蛋白質攝取建議
都是每日每公斤1.2~1.5g
但總量要平均分散在三餐才有效果
因此在此建議每餐攝取蛋白質20-40g
特別是富含白胺酸的魚/肉/蛋/奶類等等
其他一般性建議則是盡量攝取原型非加工食物
少吃加工食品和零食等等

在營養品上的建議比較特別
#肌酸 是一種存在紅肉和海鮮類的胺基酸
老人每天補充5g能增加肌力與肌肉生長
每天補充4g的 #魚油 也有類似的效果
(這個劑量的魚油也能降三酸甘油酯)

如果缺乏 #維生素D 可補充D3
也有的論文鼓勵白天一大早就出去曬太陽
每日可補1000-4000國際單位
目標是補充超過30 ng/dl
可能同時預防肌少症與COVID-19感染

雖然蛋白質/白胺酸以天然食物優先
但若某餐蛋白質不足，可外加2.5g #白胺酸
白胺酸富含於魚/肉/蛋/乳品類食物
特別能促進肌肉蛋白質合成
所以如果蛋白質吃不夠就專門補充它

所以老年人的營養品其實不用亂買或吃很多
主要考慮肌酸/魚油/D3/白胺酸
最後加個抗骨質疏鬆的鈣片就可以了....

最後文章提到了 #通訊軟體 的重要性
畢竟有些人會忌諱來醫療院所就診
專業人員或家人運用電話或視訊進行指導的話
老年患者會更容易遵循運動和飲食的建議的

9/10「世界自殺防治日」，請和我們一起重視，結合家庭、校園、衛政三方的資源與專長，接住每一個需要支持的孩子。
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依據統計，新北市去(2020)年的自殺死亡人數為635位，在自殺通報人次與占率方面，24歲以下，總共有2,475例，占率高達42.8。其中14歲以下的通報人次為641，占率為11.1，若再納入25～44這個年齡層，44歲以下占率高達76.6，顯示自殺防治工作的推動與再改進，已到了刻不容緩的地步。
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因此，在「世界自殺防治日」的今天，時代力量立法院黨團召開「校園專輔待改善 心理健康不漏接」記者會，說明台灣現行青少年校園心理健康促進促施所遇到的困難，並提出建議精進方向。
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今日記者會內容如下：
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總召邱顯智委員首先表示，根據去(2020)年死因統計報告指出，自殺（蓄意自我傷害）已連續第 4 年成為國人主要死因第 11 名，死亡人數雖較 2019 年減少 5.3%，但今年上半年全台自殺通報數，也比去年同期多了 3 千人次。值得特別注意的是，自殺已經成為 15-24 歲、25-44 歲兩個年輕世代的第 2 大主要死因。
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回頭檢視過去衛福部的承諾，邱顯智委員強調，據「2025 衛生福利政策白皮書」所設立的自殺防治目標，政府近年成績不盡理想，也未達成 2020 年的中程目標，自殺防治工作長期而言未見顯著改善，政府應該持續精進、有效投資。
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幹事長王婉諭委員接著表示，兒少面臨的心理壓力與求助門檻，絕不小於成人。自殺是多重因素造成，因此，防治工作是跨領與跨團隊的巨大工程。然而，目前自殺防治策略與教育部三級輔導機制，實務執行面仍存有諸多困境。
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#學生自殺通報系統 #亟待跨部會介接
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首先，醫院端的第一線人員反映，衛政自殺通報系統與教育端的校安通報系統，長期以來橫向聯繫狀況不佳。王婉諭委員已於今年 3 月針對此情況進行質詢，促使兩部會決議將衛福部的自殺通報系統介接到學生學籍資料、休退學狀況，但目前尚未落實。另外，囿於各級學校之輔導紀錄表單格式不一，且各級學校之輔導系統尚未整合，因此仍無法介接受通報學生是否接受過輔導諮商的紀錄。
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#通盤檢視學生輔導需求 #輔導人力資源應到位
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根據教育部 2018 年至 2019 年的校園學生自我傷害事件相關報告指出，自殺身亡個案當中，高達 67% 未曾尋求校園三級輔導資源，顯示各級學校輔導資源與學生需求間顯存有落差。
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王婉諭委員進一步說明，目前負責三級預防的各縣市輔諮中心，組織型態為隨時可能被裁撤的「任務編組」性質，且礙於地方財政，專輔人員採一年一聘約聘制、調薪幅度低、專業人力薪資與自費市場落差過大，再加上行政工作負擔重，導致流動率高等情況時有所聞。而負責二級預防的專業輔導老師及相關人員，同樣存在人力不足及行政工作負擔過重，以致影響輔導效能及學生接受輔導之成效。
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#解決大學端專業輔導人力困境
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副總召陳椒華委員就大專院校的部分指出，現行《學生輔導法》規定，專科以上學校學生 1200 人以下者，應置專業輔導人員至少 1 人，但實際上大專院校內部的諮商輔導體制同樣存在人力缺口，以及有難以專業久任的嚴重問題。
陳椒華委員說明，因為目前一年一聘的方式，除造成專業輔導人員流動率居高不下外，他們還需要從事無關輔導諮商專業的行政業務，加上專輔人員長期待遇不足，與人力不穩定等問題 ，都是大專院校在學生輔導上成效不佳的原因，也明顯影響學生接受輔導的品質。
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另外根據統計，每年休學的高中職生有近 2 萬人，大學生更是高達 8 萬人。而在疫情期間，這些離開學校的學生，也可能同時的失業，而變成「雙失」的年輕世代。然而「雙失」的年輕世代因為離開校園，因此無法獲得學校系統的心理諮商資源，其自身的經濟狀況，也難以負擔心理諮商所需的費用。因此，整個社會或是家庭與醫療系統，是否有足夠的資源，去承接這樣的需求，是一個令人非常擔憂的問題。
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陳椒華委員呼籲，教育部與衛福部應積極研擬因應措施，協助離校後的年輕世代，仍有適當管道，能及時獲得諮商或治療的協助。
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林口長庚醫院精神科張家銘醫師表示，儘管從去年統計來看，台灣同日本、韓國情況，自殺人數略有下降，但疫情期間，國人工作就學和民生經濟都受到影響，自殺防治仍不可輕忽。另外，去年台灣 0-14 歲族群的自殺人數卻反而上升，擔憂恐有「年輕化」的趨勢，而 15-24 歲去年狀況雖有好轉，但自殺通報數還是上升，有 1 萬多人試圖自殺，他們事後是否有被關心跟協助，需要高度關注。
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張家銘醫師強調，這群出生在網路通訊發達的 Z 世代，在遇到情緒問題時，往往不會尋求協助，平均而言，Z 世代的憂鬱症和自殺風險都在增加。今年年初，有位 17 歲高中生在公共政策平台提案，希望精神與心理疾病的知識能納入課綱，教育部也確實應該思考讓大家更能認識精神疾病，察覺情緒問題。
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張家銘醫師也分享校園自殺防治有三個面向，分別是自助、助人、求助，同學要能認識自身心理狀況，並學習與同儕間的陪伴與支持，學校也應暢通求助管道，建立穩定的專輔資源和人力。青少年的自殺防治工作，需要大家繼續關心和努力。
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我們認為，政府應結合家庭、校園、衛政三方的資源與專長，共同守護兒少心理健康，接住每一個需要支持的孩子。尤其在校園三級輔導機制中，接受諮商輔導個案，往往都需要長期深入的服務，因此，教育部須正視專輔人力流動率高、專輔人員行政工作繁重、專輔人力實聘率無法符合應聘數量等問題，讓專業人力得以專業久任，提高輔導效能，都需要政府重新檢視及提出因應措施。

今天（9/10）是世界自殺防治日，而台灣和國際間青年自殺率逐年攀升，顯示青年自殺防治議題已不容忽視。對此，時代力量立法院黨團邱顯智委員、立法委員 陳椒華及王婉諭委員於今日召開「校園專輔待改善 心理健康不漏接」記者會，同時，邀請林口長庚醫院精神科張家銘醫師出席，共同指出校園自殺防治既有問題，並呼籲主管機關積極補強相關資源，健全青年心理健康。
　
根據 2020 年死因統計報告指出，自殺（蓄意自我傷害）已連續第 4 年成為國人主要死因第 11 名。雖然2020年自殺死亡人數相較2019年減少 5.3%，但今年上半年全台自殺通報數，還是比去年同期多了3000人次。值得注意的是，自殺已成為 15-24 歲、25-44 歲兩個年輕世代的第2大主要死因。
　
從這個現象也可以得知，兒少面臨的心理壓力與求助門檻，絕不小於成人。自殺是多重因素造成，因此，防治工作是需要跨領域與跨團隊共同合作的巨大工程。然而，目前自殺防治策略與教育部三級輔導機制，實務執行面仍存有諸多困境，包含：
　
＃學生自殺通報系統　＃亟待跨部會介接
根據醫院端的第一線人員反映，現行的衛政自殺通報系統與教育端的校安通報系統，長期以來橫向聯繫狀況不佳。先前，王婉諭委員於今年3月針對此情況進行質詢，促使兩部會決議將衛福部的自殺通報系統介接到學生學籍資料、休退學狀況，但目前仍未落實。
　
此外，由於各級學校之輔導紀錄表單格式不一，各級學校之輔導系統也尚未整合，因此仍無法介接受通報學生是否接受過輔導諮商的紀錄。
　
#通盤檢視學生輔導需求　#補足各級學校輔導人力
根據教育部 2018 年至 2019 年的校園學生自我傷害事件相關報告，自殺身亡個案當中，高達 67% 未曾尋求校園三級輔導資源，顯示各級學校輔導資源與學生需求間顯存有落差。
　
而目前負責三級預防的各縣市輔諮中心，組織型態為隨時可能被裁撤的「任務編組」性質，且礙於地方財政，專輔人員採一年一聘約聘制、調薪幅度低、專業人力薪資與自費市場落差過大。
　
此外，專輔人員行政工作負擔重，導致流動率高等情況時有所聞。而負責二級預防的專業輔導老師及相關人員，同樣存在人力不足及行政工作負擔過重，以致影響輔導效能及學生接受輔導的成效。
　
類似的狀況也出現在大專校園中。根據現行《學生輔導法》規定，專科以上學校學生數 1200 人以下者，應置專業輔導人員至少 1 人，但實際上大專院校的諮商輔導體制同樣存在人力缺口，也難以專業久任的嚴重問題。
　
＃積極研擬措施　＃守護雙失青年心理健康
根據統計，每年休學的高中職生有近 2 萬人，大學生更是高達 8 萬人。而在疫情期間，這些離開學校的學生，也可能同時的失業，而變成「雙失」的年輕世代。
　
然而，「雙失」的年輕世代因離開校園，將無法獲得學校系統的心理諮商資源。另一方面，其經濟狀況也難以負擔自費心理諮商所需的費用。
　
因此整個社會或是家庭與醫療系統，是否有足夠的資源承接相關心理輔導需求，是一個令人非常擔憂的問題。時代力量認為，教育部與衛福部應積極研擬因應措施，協助離校後的年輕世代，仍有適當管道，能及時獲得諮商或治療的協助。
　
守護兒少心理健康，接住每一個需要支持的孩子，是時代力量持續努力的目標。針對目前校園中的心輔資源不足的問題，請教育部盡速盤點相關需求，並制定因應計畫，以幫助每一個需要協助的未來主人翁。

12月1日訂為世界愛滋日，鼓勵各國訂定愛滋防治政策、透過多元管道，喚起社會大眾對愛滋病防治的重視，並給予愛滋感染者接納與關懷，邁向零愛滋目標。
近年來政府與民間機構全面推動愛滋防治策略，加上感染者規律治療，（U=U）測不到病毒量就不會傳染給性伴侶。
U=U亦破除對HIV的污名與烙印，無論你是否為感染者，都需要調整看待愛滋的方式，歡迎一同為愛滋去污名努力。

#台灣紅絲帶基金會

🌟IG這邊請
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台灣紅絲帶基金會
☎️諮詢專線：02-2559-2059
❤️紅絲帶愛心碼：121
🌍線上捐款網址：https://donate.spgateway.com/taiwanaids/201846664

【勞工局、社會局質詢】
#大型就業博覽會四成機率踩雷
#應將逃逸移工修正為失聯移工避免歧視性用語
#永康公共托育家園進度
#台南市性侵害防治策略

📍大型就業博覽會，四成機率踩雷
勞工局幫拒絕勞檢的超級違規大戶徵才？

勞工局每年舉辦數場大型就業博覽會，在媒合廠商過程當中，卻沒有針對廠商過去違反勞動法令的紀錄進行篩選過濾。

就我目前統計出的數據，台南近五年舉辦的三場大型博覽會，有違反各項勞工相關法律，如勞基法、性平法、職安法、就服法等等的廠商，在第一場次55家有22家違規，單一廠商最高違規8次，第二場次66家有23家違規，單一廠商最高違規9次，第三場次71家有29家違規，單一廠商最高違規8次，大約都落在四成，違規的內容包括未達基本工資、延長工時超過規定，甚至還有拒絕規避或阻撓勞檢員依法執行勤務等違規項目。

這些違規項目，多數是「連續違規」並非無心初犯，對於這種知錯不改的廠商，我認為市府不應該再將這些惡質廠商列入由公家舉辦的就業活動，這無異於讓市民的勞動權益羊入虎口。

質詢中勞工局局長表示，過往確實沒有考量到這點，只針對廠商於就業博覽會開出的勞動條件進行審查，因此我也要求勞工局必須在就業博覽會的舉辦規定裡納入排除條款，將這一審查機制制度化，排除過去屢次違反勞動相關法規且「罰不怕」、「改不了」的廠商，尤以「拒絕、規避或阻撓勞工檢查員依法執行職務」者，不得再度參加就業博覽會，讓民眾在求職時更安心。

勞工局也承諾會研擬出排除條款，下個月11月9日的第四場次就開跑。我希望勞工局拿出魄力、說到做到，讓台南市的就業博覽會不再是大型踩地雷遊戲。

📍應將逃逸移工修正為失聯移工，避免歧視性用語
市府在提供給我的工作報告當中，使用了「違法逃逸移工」等詞彙，早先移民署也曾經公開呼籲過應使用「失聯移工」，畢竟移工失聯的原因可能是有遭受雇主或仲介不合理對待導致的問題，因此我也特別提醒勞工局，希望政府機關在未來可以多加注意，避免歧視性用語。

📍永康公共托育家園進度
永康目前的人口仍在持續的成長中，近年也有越來越多的年輕家庭移入，對嬰幼兒托育的需求日益增加。因此我也請社會局報告永康第一間公共托育家園的工作進度，社會局提到目前該案正在上網公告招標階段，招標後的後續工作也會持續進行，預計在今年年底可以完成。我也期望未來能夠推動更多的公托家園，讓育兒環境更友善。

📍台南市性侵害防治策略
我也針對社會局質詢，台南市的性侵害防治上的具體作為為何？家防中心蘇主任提到，目前有培育志工隊結合戲劇方式進行宣導，聚焦於性侵害、身體自主、家暴、性騷擾等議題，也結合婦幼隊作社區巡迴宣導。未來我也會持續關注性侵害防治的落實，希望不要再有孩子受到侵害。

#感謝新聞媒體報導

大型就業博覽會4成機率踩雷　林易瑩：勞工局幫拒絕勞檢超級違規大戶徵才？ ETToday
https://tinyurl.com/y5x3l8ww

台南市府替勞檢違規大戶徵才？ 議員：民眾4成機率踩雷 聯合
https://tinyurl.com/y6ew82jk

台南大型就業博覽會 議員爆：4成機率踩雷 自由
https://tinyurl.com/y32bnqoc

民代批大型就業博覽會 「踩雷」機率高 中時
https://tinyurl.com/y4gysc26

特別感謝「社團法人台灣失落關懷與諮商協會」的努力，持續關推廣社會對自殺者遺族的認識與關懷，陪伴走過失落與療癒。

我們在這兩集的影片中，參考了協會理事呂芯秦老師所著《生死傷痕：你我還沒說再見》這本書的內容。

姊姊自殺的傷痛、母親離世的打擊，讓呂老師從家屬與多年加護病房護理師的角度，記錄下整段療癒過程所面臨的壓力與傷痛，希望透過揭露整段過程，讓更多台灣人理解，我們可以怎樣看待生命的逝去、如何面對處置，並轉化為療癒的力量，讓留下來的人能夠好好走下去。

如果你需要了解更多內容，以下是我們推薦的資源：

📍FB專頁：生死傷痕：你我還沒說再見

https://www.facebook.com/Scar201811/

📍FB專頁：社團法人台灣失落關懷與諮商協會

可透過捐款方式索取 呂芯秦, 李佩怡, 方俊凱著《生死傷痕：你我還沒說再見》喔！

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10156325800253264&id=251005988263


影片中提到的六個療癒過程，都能在連結中找到更多資料。
誠摯希望能夠真正幫助到大家：）


每個人多付出一點關心，一起讓社會變得更溫暖！

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【 製作團隊 】

｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬 again
｜剪輯後製：Pookie
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→ 引用書目：《我是自殺者遺族》，作者：呂欣芹、方俊凱　出版年：2008 　出版地：台北　出版社：文經社
　
→ 參考與推薦書目：《難以承受的告別－自殺者親友哀傷旅程》作者：克里斯多福&亨利．賽登　譯者：楊淑智　出版年：2001 　出版地：台北　出版社：心靈工坊

→ 《解剖自殺心靈》作者：愛德溫．史奈曼(Edwin S. Shneidman) 　譯者：李淑珺　出版年：2006 　出版地:台北　出版社：張老師文化

→ 圖文不符懶人包：面對生命的驟逝，除了悲慟，我們還能做些什麼？https://bit.ly/2w4liCL
→ 倖存者的餘聲——自殺者遺族的漫長旅途：https://bit.ly/2P1tdtj
→ 自殺遺族復原歷程探討－以一個經歷多重親人自殺個案為例：https://bit.ly/2w4I916
→ 自殺防治策略：https://bit.ly/2OAwMVZ
→ 自殺方式之具體防治策略：https://bit.ly/2MhRs8E
→ 全國自殺防治策略：https://bit.ly/2P4dz06
→ 自殺防治概論：https://bit.ly/2MMxBdR
→ 當愛已遠離 自殺者遺族守護人關懷指引手冊：https://bit.ly/2vGEHdx
→ 台北馬偕－自殺者遺族說故事團體招募：https://bit.ly/2MJCaWr
→ 「自殺親友（遺族）關懷」訪視流程及注意事項：https://bit.ly/2OxORnG
→ 安寧講堂：https://bit.ly/2OzrfiF
→ 說故事療傷 自殺者遺族走出陰霾：https://bit.ly/2MpEdC5
→ 自殺者親友的權利：https://bit.ly/2vCmlKL


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