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【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
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20201114閒聊：情緒勞動這件事

我真的病倒了，昨天晚上突然急性膀胱炎，（誰告訴我為什麼膀胱炎都在夜裡發作啊🥺）血尿一個晚上，從12點到5點我都在廁所和房間之間來回，血尿又很痛，真的是一夜沒闔眼。

上次發作大概三年多前吧，這我真的得對自己的身體懺悔，因為我常是坐下來寫作就忘記要喝水上廁所的人，常常一抬頭才發現自己已經寫了兩小時這樣，這陣子忙，可能更忽略了。

昨晚痛了一個晚上，還煩惱早上翔國小運動會怎麼出席，睡前我察覺不對時有跟翔爸說，「你明天可能要自己一打二帶去學校了。」

但早上7:50要到校，他7:20還沒叫妹妹起床，還愣在那裡，我勉強爬起來說「快來不及」，他才突然驚覺他真的要一個人一打二出門似的，突然就急躁起來。

我在他們出門後沒多久，再自己搭車去看醫生，再搭車回來，吃完藥狂喝水，躺床上睡了。

11點父子三人回來，妹妹立刻就要爬到我身上撒嬌，我肚子還很痛，翔爸想把他們再帶出去讓我休息，雖是好意，但也太高估2y4m妹妹的配合度了。

一大早被挖起來立刻出門，沒生氣已經很好了，回到家想給媽媽抱又被爸爸兇，想當然爾是抓狂大哭。

我說沒關係她累了，先讓她跟我睡一下。然後就去翔房間打地鋪，妹妹果然馬上睡著了。

過兩小時我爬起來吃藥喝水（其實我每半小時都得爬起來上廁所，血尿真的很要命），翔爸覺得不能讓妹妹再睡了晚上睡不著我又要慘了，就又走過來，用很煩躁的口吻說「起來！我們要出去了！」

完全可以預期如果真這樣被叫起來，2y童又要哭了⋯⋯😳

我趕快阻止他，跟他說「我真的知道你是為我好，但我覺得你沒辦法讓她跟你出去了，她早上出去也累了，就讓她在家吧。我好一點了我坐旁邊或躺旁邊，只要他們不要鬧情緒就好了。」

其實我覺得孩子沒有特別鬧情緒，尤其翔這年紀，知道媽媽不舒服爸爸很煩躁，都很識相，但就是翔爸他沒有自覺，他因為擔心我，又要一打二，沒辦法把事情很順利做完，是他一直很煩躁讓翔妹跟著情緒化起來。

比方說平常可能講三遍不聽，我也會開始對翔妹生氣，但翔爸今天，根本是一開始就對她很兇了，這樣她當然動輒大哭。

覺得被爸爸的情緒掃到的孩子可憐，我好一點了就爬起來給翔抱抱，謝謝他今天這麼合作，也說了媽媽覺得很可惜，本來好想去運動會看你表演的（這是真的，小學第一次運動會啊。怎料到我會因病缺席⋯😔）他還安慰我說「沒關係以後還有」

然後也盡可能去抱抱翔妹，偶爾去拍拍翔爸的背說謝謝你你辛苦了。

然後倒回床上。繼續忍痛喝水上廁所，整夜沒睡到早晨說真的也頭重腳輕⋯

***
我突然又領悟到一件事情，就是父母、夫妻等等角色，為什麼時常會讓人覺得有難以言說的「不公平」，就是男生覺得女生的指責不公平，「我已經做很多事了！」而女生又難以解釋自己感覺到的差異是什麼。

說穿了就是「情緒勞動」。

翔爸一整天盡量一打二，很辛苦，勞動的部分他都做了，但在我看來，他沒有餘裕或沒有意識到情緒的部分。

他沒有察覺到自己的情緒、孩子的情緒，因為媽媽突然病倒而互相牽動，因為沒有意識所以更沒有去處理這個部分，就把單純的事情弄得更難處理。

我在房間聽著爸爸生氣、孩子哭，就又不忍心，爬起來把「情緒」的部分接起來，安撫一下這個，讚美一下那個，好讓他們都知道自己的付出被看見了。

然後我再滾回床上，想著奇怪了，明明身體非常不舒服的人是我，但今天脾氣最好的人就是我了😳。

我覺得這個部分，是個性也是意志的共同作用的結果，如果只是憑意志做到，可能會讓人覺得「妳是不是太勉強自己」，但就是一方面覺得「這樣事情會比較簡單」，所以有爬起來給大家拍拍撫撫的意志，另一方面，個性上，我本來就是看著這種事情會覺得不忍心，看孩子忍受低氣壓，看翔爸不自覺的鬱悶和煩躁，就會覺得想替他們做些什麼的個性。

說幾句話好像是件小事，也好像並不簡單，好像是自願，又有些不得不然（畢竟不管的話，最後那把火還是會燒到我沒辦法在房間休息），就因為這樣的複雜，所以如果想要把這個當作「不公平」「為什麼都是我要承擔這部分」這樣的去向對方抗議，就會很困難，真要說出口，自己可能也有矛盾的感受。

我在想，這就是婚姻版上有些先生會上網訴苦「做了很多老婆還不滿意」的類似事情吧。

用量化的數字，比方說老婆顧小孩一小時我也做一小時家事啊，很難去碰觸到，究竟為什麼兩方都覺得自己最辛苦，都覺得對方的態度「不公平」的真正原因。

因為有些時候，關鍵可能在「情緒勞動」的有無。

如果我把焦點放在我已經生病了，還給你們這麼多溫柔，也沒人來給我安慰呼呼，那我就會覺得情緒勞動都我做的，變得委屈。

而我如果這樣，對方就會覺得「也沒人要求妳這麼做（我罵小孩妳不用起來啊）」而那也是事實。

同時間，對方可能也會覺得，他實際上的付出，那些「勞動」沒有被我看見，比方說他雖然臉臭，心情鬱悶，但還是努力一打二、準備晚餐云云，被否定了而覺得委屈。

總之，但凡觀察的角度再窄一點點，就會變成常見的，雙方都很努力，卻都覺得自己的付出被否定，因而都覺得不公平的情況了。

我思索著這些事情，寫下來，然後就覺得腦袋清楚了，心情很平靜（雖然人還半躺在床上呢😂）

當然，也想到如果今天的最後，孩子都睡了時，翔爸也會想到跟我說一句「妳辛苦了」那就更好了。

***
情緒勞動是一種很奇怪的東西，我在想，它的複雜性，可能就是女性，妻子，母親，女兒，有時很難去讓對方明白，自己相對於另一方，那種不公平的感受何來的原因。

因為情緒勞動它不只是一種勞動，也是一個人去愛另一個人的方式，是因為愛，所以不忍，所以關心對方的情緒，承接對方的情緒，也想安撫對方，給對方安慰鼓勵。

所以某方面來說，它是做的人「自己想做的事」。

但如果長期都只有自己在做這樣的事，就又會從一種愛的實踐和表明，變成一種單純的勞動。

加上父親和母親，丈夫和妻子，男人和女人，各種與性別角色期待相關的暗示，「因為妳是女生」「男生本來就是這樣」，意即妳要對對方貼心溫柔，而對方「不需要」對妳貼心溫柔的，那時，原本妳付出溫柔體貼的自願性質就消失，而開始有些不得不、而且是單方面付出的委屈感了。

那個轉換點很微妙，從自願付出的關懷貼心，到會讓人自覺渺小、被遺忘、不被在乎的角色義務和本分，轉換可能是在一瞬間，也可能是每個場景、每個情況都不一樣的。

所以很難去談，非常難，可能自己要想清楚自己的感受就不容易了，更難說明到，讓沒有體會過那是什麼的人去了解。

光是要條理清晰的去說，承擔情緒勞動究竟是一種什麼樣的感覺，都很難。

所以才會變成關係中容易引起分歧，各自表述，直至彼此的心漸行漸遠的部分吧。🤔

**
以前覺得想很多是我的缺點，現在倒覺得這想很多好像也不錯，至少在這種時候，我覺得沒什麼「生病了也不得安寧」的委屈情緒，可能就是因為我想清楚之後，自己腦袋裡就總結了😂

#原來又是一個社會學的問題！
#躺在床上打完這篇
#病中閒聊可以分享⋯⋯雖然有點不好意思😂

https://www.facebook.com/tatun1991/posts/2029367187285058

來來來~哩來~鏟屎官你來看看!👋
認識🐱貓咪"間質性膀胱炎(FIC)"
常常遇到貓咪因爲排尿問題就診，從到處亂尿尿、頻尿（每次只能尿出一點點）、血尿、甚至排尿困難而放導尿管住院的都有！共同點：公貓！

❓為什麼貓咪這麼容易發生排尿問題呢?與貓咪的個性敏感有很大的關係，如果忽視了貓咪在環境上的需求、或是輕忽了水分攝取，都可能發生排尿問題。

❓為什麼排尿困難常見於公貓呢?並不代表母貓不會發生，不用注意母貓的壓力和水分，其實母貓也會發生膀胱炎，但和公貓相比，母貓的尿道管徑較大且距離較短，比較不容易發生阻塞。

👩🏻‍⚕️貓間質性膀胱炎又稱貓特發性膀胱炎，是一種膀胱發炎導致下泌尿道症狀的疾病，然而這種疾病完整的致病機致並不清楚。

🐈貓間質性膀胱炎在母貓和公貓都會發生，它是一個慢性的疾病，由於會反覆發生並且在發病的當下難以痊癒，對貓或主人都是一種讓人煩惱的疾病。

📌症狀
頻尿、解尿困難、尿在家中貓砂盆外的其他地方、排尿時發出不適的叫聲、尿中帶血。

📌成因
引發貓間質性膀胱炎的原因還沒有完全明瞭，但是環境壓力或改變身體與生俱來的特性所引發的壓力，被認為是主要造成間質性膀胱炎的原因。許多學者認為這樣的膀胱炎只是貓咪遭受壓力產生身體改變的冰山一角，除了泌尿系統外，神經、內分泌以及心血管系統，其實都會因為壓力產生改變。

📌診斷
主要是先排除其他可能造成相似症狀的疾病：例如泌尿道感染、膀胱結石或是其他可能的膀胱異常。
因此常見的檢查包含⚠️血液檢查：全血計數（檢視紅血球及白血球）、⚠️生化檢驗（檢測肝腎功能等身體主要臟器的功能）
⚠️尿液檢查(測試尿液是否有異常，是否有潛血、尿蛋白、尿渣中是否有結晶、酸鹼度、濃縮程度等等)
⚠️影像檢查：X光檢查以及超音波檢查膀胱排除是否有結石問題，或是膀胱是否有異常的結構（例如腫瘤）

📌治療
1️⃣環境改變來減少貓咪的壓力(MEMO- multi-modal environmental modifications):如何減輕貓咪的壓力是非常重要的一環，希望能夠預防貓咪出現泌尿道的問題，如何改變環境提出放在下一段落說明。
2️⃣疼痛控制去緩解膀胱及泌尿道造成的不適（有些貓咪會因為排尿疼痛而不敢排尿，造成惡性循環）
3️⃣飲食上的調整，最重要的是增加水分的攝取，要強制貓咪喝水並不容易(用針筒灌水可能引發貓咪強烈的反感)，除了增加水碗的擺放並常常更新飲水之外，濕食(罐頭)的給予也可以大幅增加貓咪攝取的水分。泌尿道的處方飼料或處方主食罐(Hill’s c/d或Royal LP34)能夠調整尿液酸鹼值並減少結晶形成。
4️⃣環境費洛蒙，例如Feliway，來減輕壓力(在臨床使用經驗上，大約只有1/3的貓咪有效，但不失為一個能嘗試的方法）
當上述的基本調整都做了，卻還是沒有達到有效的治療時，行為藥物像是三環類的抗憂鬱藥會被做為進一步的藥物使用（前提是在各種基本的處理無效後才會使用）

*多方的環境調整*
🔺貓砂:是環境調整上最重要的一環，請提供家中貓口數加一的貓砂盆，並且貓砂盆不能太小、互相之間的距離不能太近(放置的位子要安靜並且不容易被打擾)；若是家中有年幼小貓或是年老患有關節炎的貓咪，貓砂盆要選擇容易跨越的高度；選擇適合你家貓咪的貓砂，最好是低粉塵及不會過香的，平常可以多嘗試不同品牌的貓砂，找出貓咪喜好的貓砂種類；最後要經常的清潔貓砂。
🔺食物及水盆位置：要容易到達，若有超過一隻貓咪，則需要提供多於一處的放置區域。
🔺棲地及躲藏位子：貓咪喜歡待在高處，不論是休息或是觀察周遭環境，要提供家中每隻貓咪都有一個喜愛的”棲地”，並且可以考慮放置一個或多個休息處在窗戶旁邊，提供貓咪適當的眼睛娛樂，至於躲藏位子要夠隱密，並且不會被打擾。
🔺互動式玩具及足夠的運動：是不是在家中貓咪成長後，就忽視了和他們的遊戲及互動呢?充足的運動或是一些能藏食物的玩具，也能減少貓咪的壓力。

本文撰自大敦寵物醫療中心

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