關於 長照保險制度規劃 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

新北市三峽1月19日晚上發生精障男子涉嫌以電線勒斃母親的人倫悲劇，新北市衛生局表示，個案的母親19日當天已獲核定長照服務並通知個案本人，但很遺憾仍發生令人難過的憾事。


新北市三峽衛生局今天發出新聞稿表示，有關19日晚間三峽傳出男子勒斃母親的悲劇，男子為罹患精神疾病，由三峽區衛生所定期訪視的個案。個案也到醫院接受照護活動，穩定服藥。衛生局新聞稿指出，個案母親在醫院協助轉介下，11日到長照管理中心提出申請長照服務，與照管專員約18日到家進行長照評估，當天訪視評估並無異狀，也現場告知會通過，19日正式核定長照服務並再度通知個案本人，很遺憾仍發生令人難過的憾事。


衛生局官員受訪表示，個案母親被害當天獲核定的長照服務項目包括「居家服務」及看病時的「交通接送」，以及有必要時的「喘息服務」。衛生局提醒，民眾如有長照服務需求，在社區可以打1966專線，在醫院可以尋求出院準備服務協助。春節將至，如有長照需求，請提早申請，市府將儘速評估及安排後續長照服務。(資料來源: 中央通訊社-「三峽弒母案當天核定長照」 : http://bit.ly/2Ba1Asx )


我國長照發展的背景來自於人口結構的急遽變化，在快速高齡化的壓力下，加上家庭結構由大家庭逐漸轉變成核心家庭等因素，衛福部便著手規劃長期照護相關措施。其核心思想將病人區分為三大類:健康者/亞健康者、急性病患/出院需照護病人與長期失能者/慢性病患(附圖-長照需求與服務方案)，根據不同的病況分類，病人可以尋求合適的服務。


而現行的長期照護服務內容其實是生活照顧服務體系與長期照顧服務體系的加總，自2008年以來已經完成了第一階段的長照十年計畫，而自2015年公布長照服務法後，長照的量能也需要逐漸提升，因此，當到了長照2.0時，以擴大服務範圍做為開端，開啟了下一個十年的發展期。在這十年間，必須聚焦於人口老化問題，提供高齡化社會必要措施，以延緩社會壓力。(國家衛生研究院 論壇)出版品-「醫療體系在高齡化社會的因應策略(二)落實在地老化目標」，Page 19「我國健康與長照的發展」http://bit.ly/2LojQkh )




【Reference】
1.來源:
➤➤資料
∎ (中央通訊社) 三峽弒母案當天核定長照 http://bit.ly/2Ba1Asx
∎ (國家衛生研究院 論壇)出版品-「醫療體系在高齡化社會的因應策略(二)落實在地老化目標」，Page 19「我國健康與長照的發展」http://bit.ly/2LojQkh


➤➤照片
∎ (衛生福利部社會保險司):「長照保險制度規劃」 http://bit.ly/2FRFdfp


2. 【國衛院論壇出版品】
∎ 國家衛生研究院論壇出版品【醫療體系在高齡化社會的因應策略(二)落實在地老化目標】: http://bit.ly/2LojQkh
∎ 國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3.【購買資訊】
∎ 國家衛生研究院 (National Health Research Institutes) (http://book.nhri.org.tw )
∎ 國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
∎ 五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )


#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店 #三峽 #精障 #精神疾病 #長照 #新北市 #新北市政府 #新北市衛生局 #喘息服務 #長照十年計畫 #長照保險制度規劃


衛生福利部
國民健康署
衛生福利部社會及家庭署
衛生福利部社會保險司
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院 / 國家衛生研究院 / 國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
新北市政府
三峽區衛生所
新北市衛生局
中央社新聞粉絲團
中央通訊社

▶台灣面臨整個區域整合的趨勢，必須積極尋求加入 TPP、RECP 等區域整合的機制當中。去年各國已達成 TPP 最後協議、所有的談判均已結束，我們也取得相關TPP 談判結果的本文，惟行政院、經濟部後續的相關資訊卻相當有限。經濟部宣稱 1 月份已成立 TPP 溝通專案辦公室，相較過去在服貿議題上的處理，政府願意更積極地與社會各界溝通，本席予以肯定，但是針對法規盤點包括國內的法規中落差的部分、及協助可能面臨 TPP 負面衝擊的相關弱勢產業，做了哪些準備？本席關切我國加入 TPP 的議題已歷經 3 任院長，雖然政府一再強調「溝通」，但與國會溝通上的相關資訊明顯不足。TPP 溝通專案辦公室目前看來是宣傳多於實質。以日本為例，這必須靠整合外交系統、農業體系、經濟體系及貿易體系合力達成目標，絕非單靠個人的力量進行溝通或上網宣傳。
部長：已指示各部會於 3 月31 日前，必須將所有法規落差及盤點完成清倉，並列出最後的清單，屆時會是溝通的良好時機。將於 3 月底一併提出我國加入 TPP 的影響衝擊評估報告初稿。
▶各部會在評估的過程中，應特別關切弱勢產業尤其農業，根據中華經濟研究院及最近農委會所提出的數據，預估將有 600 億到 700 億元的農業損害，勢必要儘快協助農民做相關產業調整與輔導措施。院長也希望有機會能夠在東部務農，但至今未見政府對東部農業積極的政策，好讓整體農村經濟出現新的活力與發展的契機。再者，即便東部地區有良好的農產品及極佳的天然環境條件，惟現今東部最匱乏的正是農業二級加工設施。東部良好的農產品送至西部加工，再送回原產地行銷，這些物品在交通運輸上所需要的成本，對一般的小農、家庭農業、部落型農業或社區型農業而言成本負擔大，對地方農村的經濟也沒有顯著的助益。東部地區所欠缺這些環節，本席與政府已經討論多年，從當初討論在地經濟的問題，直到現在我國準備加入 TPP 的過程，均遲遲未見政府提出相關配套與具體作為。現今農委會規劃的方向也較欠缺小農與家庭性小型農器的輔導與協助，大多以傳統的農會為輔導機構的型態，既無法因應新的趨勢，也無法提高年輕的農民願意留下來，以創造新的農業、農村活力發展的新契機。建請農委會在計畫推廣方面應該特別注重青年農村創業。另外，要個別農戶裝置自己的加工設施，經濟效益有限，所以需要進行整體區域性整合，這個整合該由誰來做？是否要依賴傳統的農會體系，還是要另外成立一個可以超越以鄉鎮為基本標的的新型態區域整合機制，理應跟地方、農改場、農糧署溝通，地方的農會固然重要，但更重要的是返鄉的年輕人的需求是什麼?就我的了解，目前行政部門並未積極地跟他們溝通，就他們的需求做比較直接的規劃。
農委會主委：今年開始執行的花東計畫有機農業面積應會倍增，全國農業面積為六千多公頃，花東地區的面積則占一千五百多公頃，依照4 年計畫，未來有機農業將會倍增三千五百多頃。花蓮與台東的縣長都非常重視有機農業的發展與食品加工，譬如現今批發市場改建計畫須花費兩億多元，這部分在花東計畫中已經核定，至於相關的產銷履歷，或是保健食品方面，目前我們也正在評估花蓮縣的相關產量是否足夠，如果相關產量足夠，農委會將輔導他們成立加工廠。今年 1 月，已在花蓮舉辦青農座談會，將花蓮的青農為重點規劃對象。另外，除了農會以外，也會針對產銷班進行規劃，希望吉園圃能導向產銷履歷。
▶過去以相關的農業天然災害救助辦法做為補助依據，但是這個辦法也有一些限制，譬如當農損面積沒有達到一定比例時，農民就拿不到相關的補助，如果土地承租產生相關的爭議，農民也會面臨相當大的風險。之前推動的小地主大佃農政策，許多大佃農、年輕務農者都面臨極大風險，去年開始試辦農損災害保險制度，其實印度早就推行，其他國家推行的制度應該具有相當的參考價值，為什麼試辦至今只有高接梨部分納入相關的保險機制，畢竟種植高接梨農民的比例還是不多，希望這個保險制度的建置能讓更多農民受惠。
主委：高接梨部分比較好推動，所以只納入高接梨，今年開始推動芒果、水稻、農業設施及漁業中的石斑魚，以及溫網室之類的農業設施。商業保險也正在談，如果保單出來，由農民投保即可辦理。

昭順本周已完成對江院長的總質詢：

一、政府健全財政改革不各自為政，部會間因相互配合
院長端出的財政改革大菜，這個大菜上面包裹了很多糖衣，從表向看可以讓 700 萬人減稅 1,000 至 2,000 元，但是糖衣後面是否也有陷阱？讓本席不得不憂心，因為到今天為止，我們還不清楚其影響層面的效應？本席質疑；諸如經濟部日前的員工分紅配股提案就是否會與財政部的提案互相衝突？部會間是否有充分溝通？請院長要確實瞭解，切不可再造成像當出奢侈稅要推出時，本席多次提醒政府對南部建築業、遊艇業等相關產業都會造成相當大影響，結果顯示果不其然。所謂的富人稅，以1000萬為級距，是否可考量對所謂的300大戶課稅即可-----

二、加速自由經濟示範區開發，迎頭趕上超越上海自經區
自由經濟示範區從承諾高雄先行試辦，到現在的六海一空，卻看不出來實際的進展，院長是否應再慎重其事的思考，與其分散六處不如統合資源集中力量！上海自經區後發卻超越台灣進度甚多，政府應先從條件最好的高雄自由貿易區急起直追，儘快超越上海自經區。本席要請教院長；自由經濟示範區的租稅優惠是否會因「財政健全方案」而影響，政府是否評估過這方案對海外回來投資的影響嗎？所有的租稅優惠辦法是否會改變？這些改變是否會影響意願，昭順要求行政院絕不可影響海外台商返鄉投資的意願-----

三、重視地方產業心聲，加速地方建設
昭順在上一會期就一再要求院長不但應重視高雄地方產業發展的問題，也數次邀請院長至高雄聆聽地區產業的心聲，儘速安排南下視導重要建設，例如205兵工廠遷移與經貿園區設置進度的未符預期、遊艇產業自力更生，卻因奢侈稅而被世界同業打得落花流水。政府諸多從台北角度出發的政策，自以為對人民有利、為人民創造財富，但就因為與實務面總是脫節，使這一些錯誤的政策經常會造成我們很大而且沒有辦法改變的影響，希望政府能夠三思而行。不要讓人民對政府的政策總是冷漠而無感-----

四、堅決國家主權；對不實訛言應政府必須強力駁斥
國際各重要國家及國內各界對日前的「王張會」，幾忽都抱持肯定與讚許，但是有美國的媒體卻提到王張會雖有助於兩岸關係的改善，但也可能讓台灣淪為特區政府。本席看到在這段報導之後，除了我駐美官員有投書反駁之外，幾乎看不到我們的行政體系或國家體系對此有任何的談話，昭順希望院長能夠從國家的角度再去做更高的詮釋，讓臺灣人民能夠真正的放心，政府對國家主權維護的堅定立場。因為我們即將加入 TPP、RECP等等，這些都是我們正在努力的目標，更需要全民的支持和鼓勵-----

五、加速國家體育園區建置，重振世運主館場風華
2009年世界運動會的會場當時花了國家大概將近有 70 億元的預算，當時也正在規劃「國家體育園區在高雄」，準備跟現在的國家訓練中心結合在一起，但花這麼多錢，院長您知道自從世運主館場交由地方政府管理後，實際的情形怎樣嗎？那麼好的體育館場卻只辦了幾場演唱會，平時空蕩蕩的幾乎成了蚊子館，與當初設置的目的也愈來愈差距甚遠，體育園區計畫也無疾而終，昭順呼籲行政院應盡速收回加以充分利用，世運主場館已是陷入跛腳的惡性循環，亟需解套對策，鑒於場館的興建主要是由中央預算來支應，而目前地方政府顯然是經營不起來，那是否可以研擬相關機制將世運主場館收回，改由中央接管呢？好好推動國家賽事與體育人才培育-----

六、周全長照制度加速長照保險；重視失智人口急增
政府有責建構完整的「老有所終」長照體系，醫療與長照需要更強調「預防」的向度，在健康風險與失能程度的預警性上，需要更有效的管理及落實。據健保署統計，短短五年間，國內服用失智症藥物患者就增加了一倍。失智症患者雖已納入長照十年照護體系，但因為；國內夠品質、水準的長照機構並不多，且價格昂貴，並非一般家庭所能負擔，形成「有需求，但買不起昂貴服務」窘境。昭順要請院長重視：政府應該針對失智者開設專門長照機構，國內醫療系統應該提高對失智症症狀的敏感度，請院長在短的時間內研究讓此制度建立，加速長照制度之落實，並重視國內失智症人口增加、盡速推動長照保險制度。這是很必要的一件事，希望我們政府趕快努力-----

今（18）日立法委員林佳龍在衛環委員會質詢衛生署長邱文達。林佳龍指出，不明了補充保費規定或不樂意繳交補充保費者仍占多數，逾3月15日仍未繳交者，健保局即將開罰，屆時必將引發民怨，衛生署應研議如何補救。

人口數的13%會遇到補充保費的問題，林佳龍指出，補充保費實施到現在，應繳未繳可能到四成，但一般保費欠保率大概是二成多。林佳龍特別指出，約89萬投保單位必須負擔非員工部分之補充保費，2013年1月健保局僅收到四成補充保費，足見不明了補充保費規定或不樂意繳交補充保費者仍占多數，此為非常嚴重的問題，全民健保一般保費的欠繳率最高也不過2%，而逾3月15日仍未繳交者，健保局即將開罰，屆時必將引發民怨。

林佳龍表示，二代健保制度的最大挑戰是人口老化，按照現行人口老化速度，每年會增加30萬老人；老人的醫療平均是年輕人的4.6倍，因此每年至少要多200億的保險收入來支撐，這樣來看補充保費能否支應多久？邱文達表示，可以撐到105年，現在已經成立總檢討小組，一年多以後會開啟新一代健保的規劃。

林佳龍表示，制度的改革要考慮到社會公義，保費負擔分配與醫療費用支出基本上要有重分配的精神，但是根據研究，所得最高者獲益最大，投保薪資高者，其住院天數與門診次數都比窮人來得高；低所得者對健保的利用率，卻明顯低於高所得者。

林佳龍曾在教育委員會，院會朝野協商都通過主決議，要進行蘭嶼全島居民流行病學研究及全身健康檢查，他說，衛生署既已請問經濟部、台電開會了，衛生署有責任建立蘭嶼長期醫療照護機制，這也是我們漢人的責任。林佳龍要求衛生署應當投入更多一點，積極規畫補救蘭嶼民眾健康，核後端營基金可移撥經費給衛生署或其國家衛生研究院，最好不要拿台電的經費，拿人手短。衛生署表示，將會由國衛院來執行這些計畫。

林佳龍就核安再質詢福島核災後， 衛生署針對核一，二，三與核四的核災意外災後救難有那些提升？如何確保緊急措施能保護多少二十公里內的500萬國民？ 衛生署的緊急救難系統如何提昇？衛生署表示，一級二級三級都建布好了，碘片四天可以做50萬劑。林佳龍表示，單單發送政府就沒有能力發送到核災區內。