加護病房查房日誌20180821
今天寫一下錐體外徑症狀之介紹
抗精神病藥物引起之錐體外徑症狀分為急性和慢性症狀（acute and tardive syndromes）。急性症狀是指在服用抗精神病藥物之後的幾個小時或是幾天之後發生的症候，其中包括：急性肌張力不全（acute dystonia），靜坐不能（akathisia）和巴金森氏症候群（parkinsonism）。而遲發性運動異常（tardive dyskinesia）及遲發性肌張力不全（tardive dystonia）是屬於較晚發作的症候，大概三個月到數年都有可能發生。
肌張力不全是指肌肉持續性收縮造成的姿勢僵硬。另外急性肌張力不全通常都局部發生在頸部、背部、四肢、眼、喉部及舌頭的肌肉，例如眼球上吊或歪斜，嚴重者甚至影響吞嚥及呼吸。少數個案可能造成身體前傾或後仰，對病人會造成極度的不舒服感，但並不會疼痛。大多數的肌張力不全好發於治療的第一個星期，有時候會在第一次服用抗精神病藥物之後的幾個小時內就發作，而且好發在年輕人。
靜坐不能是指在末梢運動無法停止的一種症狀，常發生在治療後數天到幾個禮拜之間。運動不止的症狀雖然說是全身性，但主要出現在腳的情況較多。病人主訴通常為緊張，焦慮。客觀來看病人的症狀，會發現病人一直在劇烈震動，走來走去不能停下來。所以醫生容易把靜坐不能和精神性的焦慮（psychotic agitation）搞錯，進而增加治療藥物的劑量，反而使得病人的情況惡化。
Antipsychotic-induced parkinsonism 是指因服用抗精神病藥物而造成的類似帕金森氏症候群。其中包含三個主要之症狀：僵硬（rigidity），運動徐緩（bradykinesia）和顫抖（tremor）。其它還有表情很少、像戴面具（hypomimia）、愈走愈快（shuffline gait）、駝背姿勢（stooped posture）。抗精神病藥物引起的帕金森症狀，通常發生在抗精神病治療的前幾週，此外老人比較容易發生。
遲發性肌張力不全通常發生在抗精神病治療的幾個月到數年之間。一些非自主性的運動通常發生在臉的下半部份和四肢末端。典型的症狀包括：唇動（lip smacking）、舌頭經常往外突出且下垂（tongue protrusion）、扮鬼臉（grimacing）、類似彈鋼琴或吉他的動作（piano or guitar playing）。病人常常不自知有此運動障礙，通常是由家人或是醫生從旁觀察得知，這是和急性錐體外徑症狀不同的地方。危險因子有老年人、女性、糖尿病、酗酒和有急性錐體外徑症狀的病人。
可以用一些評估表來衡量病人是否有錐體外徑症狀，例如：Barnes Akathisia Scale、Simpson Angus Scale、Abnormal Involuntary Movement Scaler 及Extrapyramidal Symptom Rating Scale。
#EPS症狀
錐體外徑症候群症狀 在 Primperan) 引起錐體外症候群(EPS)，相信有些小兒急診醫師 ... 的美食出口停車場
再加上舌頭外吐或捲曲lingual protrusion。 錐體外症候群 （Extrapyramidal symptoms，縮寫. EPS），當身體的運動系統受到某些干擾(如：藥物)導致無法 ... ... <看更多>