從端午連假至今,感謝新竹市政府各局處相關人員,相當辛苦不停休地整備演練著,為新竹市高齡長者、慢性病友及社福長照機構人員,施打疫苗,以保護長輩免受病毒的侵襲與攻擊。👵🧓👴這兩天下來,六個施打站共完成了11050位長輩的接種,可以想見這有多麼不容易,謝謝市府同仁與所有幫忙的志工們的付出。
另外,上周我跟衛生局長反應新竹應比照高雄讓懷孕醫護優先施打莫德納疫苗🤰,很高興看到市長也重視到這一塊,讓符合懷孕、免疫系統疫病、血栓相關特殊需求的診所醫事人員及工作人員,能優先施打莫德納疫苗。🤰👍
但在市府照顧長輩與懷孕醫護的同時,其實還有一群在職業上有著高接觸風險的族群,也很需要被照顧到,那就是診所的非醫事人員,也就是我們常看到的行政助理。
他們的工作需要協助診所的各種重要事務進行,包括在櫃台處理掛號、或是進診間跟診以協助醫師診療。在工作上,其實也是會密切接觸到病患的高風險族群,但據我目前了解,許多診所包括耳鼻喉科、牙科、眼科、皮膚科與小兒科…等,非醫事人員都還沒有排到施打疫苗。
尤其 #耳鼻喉科跟牙科,#都是會特別接觸到上呼吸道跟口腔的高危險科別,上個月還有台南牙醫因工作染疫的憾事發生;而耳鼻喉科是否可能會遇到有發燒咳嗽症狀卻不知道自己可能已染疫的病患來看診呢?那麼,櫃台助理就是首當其衝、接觸病患的第一線啊‼⚠
新竹市這一大群沒施打疫苗的行政助理,在頻繁的高接觸風險工作下,人心惶惶,只要一個不小心被傳染,就是整個診所人員跟病患都要被匡列隔離的大事。
而指揮中心其實在6月12日就已經發布公告:「為使疫苗資源有效運用,並加速接種作業,自今日起同時開放所有第一類對象包含醫院、診所及其他醫事機構等執業登記醫事人員、#非醫事工作人員,以及集中檢疫所非醫事人員接種莫德納疫苗。」(https://reurl.cc/VEReqQ)
據我了解幾個鄰近縣市的第一類非醫事人員也已施打,新竹市卻遲遲沒有安排疫苗接種,讓許多第一類非醫事人員人心惶惶。
📣在此想呼籲新竹市政府,只要是有 #高接觸風險的醫事機構,裡面的非醫事工作人員像行政助理等,大家都是同診一命,確實有施打疫苗的必要性及急迫性。市府應盡速安排施打疫苗, #避免沒有免疫防護力的櫃台窗口成為防疫破口。😢
#請市府務必將高風險的醫事機構非醫事人員納入第二波AZ疫苗的施打對象🙏
除此之外,我這邊還接獲了來自 #醫療器材業者 的陳情,也讓我了解了以前從未注意的醫材業的情形。這個領域很特別,因為他們不屬於醫事人員,所以不會具備醫事證書,只能算是一般民眾,當然醫療器材店也不算醫事機構。(除非它開在醫院裡)
但他們所接觸的消費群跟藥局其實是差不多的,每天都在接觸患者和家屬。很多客人都是 #重症患者及家屬👩🦼、#護理之家工作人員 以及 #看護人員。接觸的客群跟藥局相當類似,但藥局人員可以施打疫苗,醫療器材業者卻連預約都沒辦法。這件事也讓我留意到 #跟醫事相關的非醫事機構的非醫事人員(好像在繞口令XD),也是高接觸風險的族群。 ⚠
新竹市的醫療器材店大約十幾間(我指的是會大量接觸人群的店家,未包含盤商)應該不算多,但如果也將他們的防禦力健全起來,足以保護到許多重症患者、家屬與看護。衛生局手中有比我更完整的清單跟相關資料,這部分還請衛生局審慎評估與裁量,是否也能將醫療器材相關從業人員納入施打名單中。
最後,我也想邀請大家一起來理解與體諒:
疫苗數量很有限,不見得每一批大家都能如願打到,符合期待。
公部門必須考量許多層面、做出決策,讓高風險、需要保護的族群優先施打;也懇請每一位尚未輪到施打的朋友們能夠再耐心等待,我們能控制的,就是確實做好防疫,保護自身與家人,然後一起等待可以拿下口罩、自由呼吸新鮮空氣那天的到來!
大家都要平安健康好好的到那一天哦💗
#我們的歲月靜好是因為有許多人負重前行
#一起給出更多支持讓這些負重的人無後顧之憂吧🤜💗🤛
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,鬼門關前搶救無數患者,熱血暖醫陳志金:從猜忌變相信,重症病房也有神蹟|陳志金醫師 鬼門關前搶救無數患者,熱血暖醫陳志金:重症病房的3堂必學功課|陳志金醫師 早安健康網站: https://www.edh.tw/ 早安健康FB:https://www.facebook.com/Everyday...
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近幾年,常常可以看到急診室暴力等醫療糾紛的相關新聞,醫師與患者的關係,成為了社會新聞的焦點,但是生病還是要去看醫生,醫病關係的溝通與信任需要時間,更需要患者、家屬,與醫師三方面的互相體諒以及同理,此次特別邀請到ICU重症醫師陳志金醫師來和我們分享他在重症病房看到的故事。
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#陳志金 #重症病房 #醫病關係
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不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課!
插管是什麼?
插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明,做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分,放置過程會壓住口咽,「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例,嚴重肺炎、呼吸衰竭時,會需要機器代替呼吸,就會採取插管的方式。此外,還包括一些緊急狀況,例如:車禍受傷、需要開刀等,得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼?
氣切,全名為氣管切開術,蘇一峰醫師指出,假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週,甚至更久以上,這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞,導管由此接至氣管,所以不會像插管的管子那麼長,氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切,因為「氣切一做,人就死定了!」對此,蘇一峰醫師則說,這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切,其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明,氣切因為導管更換容易、管路短,所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎;此外,同樣因為管路較短,未來患者脫離呼吸器時,克服的呼吸阻力也較輕,所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示,氣切是重要的醫療處置選項,比起插管也能讓患者更舒適,因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科:心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)
蘇一峰醫師解釋,心肺復甦術是環環相扣的急救措施,包括以下的執行步驟:
壓胸:維持心臟輸出
電擊:將心律不整整流回正常心律
插管:維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能,所以上述步驟缺一不可,因此蘇一峰醫師透露,在急救過程中,三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管,等一下變壓胸,突然心律不整又要電擊。」然而他說,有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」,同意實施CPR,但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享,曾碰過一個心肌梗塞的患者,家屬雖願意做CPR、也願意插管,卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況,過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常,只能不斷靠壓胸維持心臟輸出,「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調,醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇,因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求,例如已到末期,可以考慮拒絕全部的急救措施;或者就授權醫療人員施予全部的急救措施,「限制一樣、兩樣,都不是一個好選擇。」
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#蘇一峰 #插管 #氣切
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