星期六早上在老人科復康病房巡房，走到2號床，面前的叔叔已經接近80歳了！他坐在床上一臉茫然。
「校長，你有無唔舒服呀？」我走到床邊跟叔叔說。
叔叔真的是一間著名小學的退休校長，他能如數家珍般告訴我以前在小學任教時的點滴。每次巡房我都尊稱他為校長，他亦非常受落。
「喂，老友，幫我解開佢呀，我要落去呀，一間要番屋企呀。」校長見我走近床邊，用手捉着我的手。
「呢度醫院喎，我係醫生，你今次膽管炎入咗醫院醫治緊，唔走住㗎。」我嘗試跟他做個簡單的現實導向 ( Reality Orientation ) 。根據紀錄，校長近年被發現記性不好，被診斷有輕度認知障礙。
很多長者，尤其是患有認知障礙症的，當入院身在一個陌生地方的時候，會出現紊亂 ( Delirium ) 的情況，他們或會變得暴躁，亦會不知道自己身在何處，甚至出現幻覺。很多時候，紊亂會隨着時間，或回到熟悉的地方而消失；而現實導向，即反覆提醒他們真實的時間、地點和人物，就是處理紊亂的第一步。
記住，長者有紊亂，不需要盲從附和，也不應跟他們爭拗，更不要當笑話般取笑他們的錯誤。
「我日日朝頭早都去個度㗎，一班人一齊㗎，你幫我解開佢，等我可以去到啦。」校長腰間繫上腰帶，在病房內通常用作防止病友離開病床，導致跌倒。
或許校長每天真的會定時去某個地方，在他的心目中，自己正在家中，明明正要如常去那個熟悉的地方，卻被腰帶綁着腰間，走不動了。
「校長，你係醫院呀，你膽管炎留緊醫，你今日唔去個個地方呀。」我又重覆一次。
「吓？留緊醫？唔使去？佢地等緊我㗎喎，我朝朝都去㗎。」校長面容顯得迷惘。
「今日唔去個度呀，你係醫院，我係醫生呀。」
「即係點呀。。。咁我點呀。。。唔係個度？」校長迷惘的望着我，眼角滲着一點淚水 ，面容有點害怕，又有點無奈和失落。究竟自己身處在什麼地方呢？他也攪不清楚。
本來充滿威嚴的校長，此時此刻顯得有點軟弱。
不知道大家有沒有看過電影 The Father 《爸爸可否不會老》，當中男主角最後一幕的神級演技，把突然發現自己記憶錯亂，原來自己是活在真假交錯的虛幻中的那種崩潰情緖，演得絲絲入扣。
在現實中，認知障礙症患者，何嘗不是遇到同樣問題。在真實與虛幻當中，如何找回自己，的確是惱人的。
所以，除了照顧者值得關注，認知障礙症患者的心理壓力也需要重視，尤其是本來有學識、在社會上有一定地位的病友，需要面對那種落差帶來的壓力一定更大。如何協他們適應和自處，的確需要好好探索和討論。
醫院 orientation 在 [婦產] 第一梯後半intern orientation - 精華區NTUH_INTERN 的美食出口停車場
這是轉錄自第一梯前半的文章(謝謝小毛)
裡面都寫的滿清楚的了 請大家先瞭解一下囉
導生名單以及一些有更動的地方 會再向CR確認
原則上CR不會再多跟我們orientation
在7/21早上0730 婦科在5A 產科在5F討論室有meeting
meeting完就會替我們orientation
另外提醒明天下午1730在7D大教室抽籤～
沒來或未請人代抽者將排到最後的順位喔！請記得～
* * *
===== 97年度婦產部intern orientation =====
1. 每大組實習為期6-7星期, 請排成 2-2-2, 或 2-2-3。
2. 外放醫院:
雲林分院(2名, 毛義坤醫師0933181998)，
亞東醫院(2名, 連義隆醫師PHS1713, 只到6月底),
敏盛醫院(2名, 魏天山醫師, 打總機03-3179599),
羅東博愛醫院(1-2名, 許漢釧醫師 0939541355),
請主動提前與其主任聯絡，與前梯intern 交班。
3. 本部教學活動:
W1 1-2pm [每週病例討論會],
W3 1-2pm [grand round],
W5(1-2pm) [次專科討論]
地點: 婦產部中央討論室
產科晨會: 7:30-8:00am, 地點: 婦產部中央討論室
婦科晨會: 7:30-8:00am, 地點: 5A 教室
4. 學習護照課程：
換小組單週(W1)
2:30-3:30 pm
骨盤腔內診實習(婦科INTERN),
生產教具實習(產科INTERN)
地點: 3F 臨床技能中心;
上課醫師: 1. P陳祈安, 2. vs施景中
4:00-5:00pm
生殖內分泌學習護照(全體科內intern)
地點: 婦產部中央討論室
上課醫師: VS陳信孚, VS 連義隆, VS 陳欽德(未定)
換小組雙週(W2)
3:00-4:00 pm 產科CASE 討論(產科INTERN)
地點: 婦產部中央討論室,
上課醫師: AP李建南
4:00-5:00 pm 生殖內分泌學習護照(產科INTERN)
地點: 婦產部中央討論室
上課醫師: VS陳思原(固定每次都上課),
VS吳明義, VS趙光漢, VS 陳美州,(以上三位老師輪流上課)，
VS楊政憲 (未定)
5. 婦科intern至少2 床 primary care.
(請記錄於學習護照, 由住院醫師蓋章)
6. 產科intern : PV至少 2 cases，D&C 至少1 case。
(請記錄於學習護照, 由住院醫師蓋章)
7. 外放intern: 若遇到問題可以直接與該醫院婦產部主任反應，或回本部反應。
8. Intern Seminar: 通常為結束倒數一週w5 (1-2pm)用英文報告次專科題目，
請組長指派一位同學報告，報告者會加分。
(請提早與指導老師聯絡報告topic及告知行政教學CR)
9. 結束考試當天，需把學習護照交回。(一定要有導師評語及簽名)
10. OSCE 及筆試時間會另行公佈。
11. 請把大組長, 各小組長的聯絡方式告知行教學CR。
#: 請每梯大組組長主動與本部行政教學CR 聯絡是否有內容更動。
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導生名單...(待補）
請各組實習醫師主動與導師聯繫
實習期間結束, 請於實習醫師學習護照40-42頁完成學習心得與回饋
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※ 編輯: minihair 來自: 118.160.24.8 (06/03 23:30)
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