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【#名醫on_call 】節目預告
台灣的愛滋防治成績領先亞洲地區，在醫療、感染者、政府等多方努力下，2020年底已達到「90-92-95」，表示多數感染者都已經穩定服藥治療、控制病毒量，愛滋感染已是可穩定控制的慢性疾病，但感染者進一步會面對到的是老化長照問題與健康照護的生活品質。
請鎖定明天上午11點名醫on call節目，特別邀請高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科蔡季君主治醫師與年度HIV衛教大使、社團法人台灣露德協會藍元亨主任，讓您了解不論何種身分、多元生活型態或習慣，都可以更敞開心胸接納自己、積極掌握自身健康，勇敢、主動與醫師共同討論，提前規劃老年生活與長照問題，歡迎您鎖定收聽!
Marvin結束白色巨塔之旅囉！
回到家不僅變回一條龍，
而且還是一條level up後的龍！
這趟旅行雖然驚險，
但我們全家人收穫也滿滿，包括：
🌻 #更深刻體悟醫療共同決策SDM的重要性
在第一間醫院就診時，回診幾次，Marvin體溫持續偏高，當時我分夫妻倆內心很清楚可能是體內哪個地方仍在發炎中，有試圖向醫師請示是否可以抽血檢查，但醫師堅持再觀察，接著我們也沒有明確表達自己的看法，當然也就沒堅持下去（其實就我的臨床經驗，我最擔心是癌症，因為這初期的病程跟我先前接觸幾個兒癌的個案初期很相似）。直到回診完的隔天，Marvin狀況急轉直下，我們就再往層級高一階的區域教學醫院就診，抽血檢查結果「#發炎指數高於標準10倍！」醫生也很好奇為何上一間醫院沒有抽血檢查，接著表示必須立刻住院治療！此外，上一次的抗生素療程貿然停止也是個很大的風險，因為擔心會有抗藥性的發生，所以處理起來更加棘手。
🌻 #感謝一路以來扎實的醫學養成教育
大學所學的解剖、生理、病理、小兒科學等，確實有很大的幫助，尤其對於寶寶病程的推理，加上醫師的深入解說，思路會更加清晰，也比較不會慌慌張張。有時，爸媽慌慌張張，寶寶會更加不安。此外，經常跟家長會談時會聽到個案的醫療史，也有相當大的幫助。
🌻 #13年的醫學中心服務經驗
這點很重要，至少對醫院是不陌生的，也能很快適應醫院內的服務流程、動線等，所以很快就移動自如，也發現了許多捷徑（哈），從病房到大門口取餐，最快紀錄為1分32秒！不過也有當過主管的職業病，腦中會一直幫他們思考服務流程與環境設備改善等😆
🌻 #感謝醫療專業團隊與親友的大力協助
特別感謝主治醫師李醫師，他非常細心，從問診、檢查、查房，總是讓人有種非常安心的感覺，重點是不慌不忙，總是會仔細、有耐心的跟我們討論。過去陪病經驗，許多醫師總是來匆匆去也匆匆，想多問一句都有種沈重的壓力。此外，感謝李醫師在腹部超音波時熱情的教學，也讓我學到了不少😁
病房的護理人員也相當辛苦，Marvin特別喜歡實習的護生們，因為他們仍保有「未受到職場荼毒」的熱情與活力，也比較有時間投入在與Marvin培養感情，所以他們在協助一些醫療處置時，Marvin也感到比較心安。
還有，爺爺奶奶每天大老遠煮粥來給Marvin吃，還有外公外婆、乾爹乾媽，也因為Marvin的健康每天心裡面懸著一顆石頭，辛苦他們了！
最辛苦的，莫過於偉大的Marvin媽，24小時無微不至的貼身照顧，尤其是接近兩個星期的病程，幾乎完全沒有生活品質可言，睡眠大大的不足，還必須背負著龐大的心理壓力，真的很偉大！
🌻 #財務規劃很重要
首先，醫療保險一定得妥善規劃，至少在住院的過程中，不用擔心醫療費用，其中病房可以升等至單人套房（舒適度真的差很多）對於Marvin這階段的寶寶很重要，至少哭鬧不會吵到別人，也比較不會因為噪音影響睡眠，照顧者可以比較舒適休息，也能提升照顧寶寶的品質。
此外，身為老爸的我一路因Marvin就醫、中秋連假、Marvin住院，連休了相近兩星期，說真的，還是會些許「經濟壓力」，畢竟貸款、治療所營運成本、生活開銷不會停歇，但經過了先前疫情停業2個多月的洗禮，也重新進行了財務檢視與規劃，特別準備了一筆緊急備用金，所以這一切似乎能比較「雲淡風輕」的看待了。
但......實在不想面對過去兩週「積欠」一堆的工作啊🤣
『大新竹升格：強強聯手，天下無敵？！』
2021年《遠見》縣市總體競爭力調查剛出爐，其中，新竹縣上升了8名令人相當驚訝！分析原因，我認為 ＃大新竹生活圈的外溢效益，是最關鍵的因素。
在總體競爭力方面，新竹市與新竹縣高居非六都前兩位，令人相當興奮。在疫情肆虐的2021年，這份報告更能顯示縣市體質差異，以及治理能力所反應的相關評估。
👉1. 新竹縣市體質強健，在逆境中更加展現城市競爭力。
在 ＃經濟與就業面向（北市1 竹市2竹縣3）、＃公共安全與消防面向（竹市1竹縣6）、＃社會福利面向（竹市1竹縣5）此三面向新竹市都拔得頭籌（經濟與就業非六都第一），竹縣名次也在前段班。在全球疫情橫行多數產業受波及災情慘重之際，竹市跟竹縣反而逆勢看漲，屹立不搖。顯示新竹城市體質強健，具備強韌的競爭力，果真是護國神山，甚至「全球高科技產業戰略重鎮」當之無愧！
👉2. ＃大新竹生活圈的外溢效應，促使地方政府革新跟進步
在 ＃生活品質與現代化面向（竹縣1竹市6）跟 ＃地方財政面向（竹市3竹縣5），竹縣的表現較過去相比大幅度進步，令人驚訝，翻轉過去對竹縣的落後印象。當然新竹縣府跟楊縣長的努力絕對有他的功勞，但從數據資料上看來，竹縣外來人口移居比率（社會增加率）為全台第1，自有住宅比率亦是眾縣市之冠，這也可以解讀為竹北迅速崛起成為外來人口高收入族群的居住聚落，他們要求也嚮往更高品質的生活水準。過去幾年來 ＃林智堅市長 的高施政滿意度，讓竹北跟竹縣人高度羨慕，連帶促使其行政機關有意無意的仿效跟進，也是原因。這是大新竹生活圈的 ＃外溢效應，生活圈內的人慢慢型塑出共同意志、建立對生活品質同樣標準的要求，推動地方政府（縣市皆是）的改革跟進步。
👉3. 強強聯手，天下無敵？！
大新竹合併是當前的熱門話題，倘若竹竹順利合併，未來發展會有什麼改變？
我認為，以今年竹市竹縣在全國競爭力調查排名得到的好成績，合併之後的 ＃強強聯手，升格為第七都後的「大新竹市」，勢必是 #台灣最耀眼的一顆城市新星，不只全國，甚至在全世界的「知名城市排行榜」，未來都有機會佔有一席之地！
疫情中的竹市竹縣表現穩健，無論是收入水平、就業率以及福利措施等，能與首善之都台北並駕齊驅。
大新竹生活圈外溢效果已經確實讓 ＃新新竹 兩個原本的自治體的合併升格成為迫切需要。未來升格後得到的中央財源挹注，可以再提升大新竹在 ＃教育與文化，＃環保與環境品質，＃醫療資源 三面向（這次調查中新竹可以再加強的部分）的投資跟建設。這符合目前新竹人的需求，又能更進一步提高城市競爭力，讓第七都大新竹直轄市，成為經濟實力，生活品質，教育文化資源兼具台灣超新星！
＃大新竹合併 ＃第七都 ＃看完遠見調查報告有感
「遠見調查報導」https://www.gvm.com.tw/article/82762?fbclid=IwAR2rd4jyOB91wGIR1M0s73ZPNS5P8XgR8RNo67Ip1z3DFFueJZDPGstKFGs
👉歡迎加入我的臉書社團 🤡 新竹同學慧，一同討論新竹大小事！
本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹
訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授
內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？
▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。
以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
……
當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
但，我們與父母討論了嗎？
我們了解父母的想法與感受嗎？
因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。
作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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【智翔的議會質詢-農業局（3/29）】
＃樹木保護會議紀錄公開透明
之前會期智翔詢問過樹木保護會議紀錄公開透明的問題，農業局當時回答因涉及利害關係公開有疑慮。
但新北市以及台北市的樹木保護會議皆會於開會後上網公告，將會議記錄以及名單公示給關心的民眾查詢，在桃園關心樹保議題的民眾並不少於雙北，但為何遲遲不願意將會議紀錄以及名單公開？
因此這個會期持續要求農業局以雙北為例公開桃園樹保會議的紀錄內容。
雖局長表示必須先洽詢委員會的同意，但智翔認為政府必須對民眾知的權利負責，沒有任何特殊困難的話就必須將會議資訊更為公開透明。
並建議樹木保護審議會委員，為提升桃園都市景觀品質與景觀意象塑造，可參照臺北市及新北市，新增建築設計、都市計畫及都市設計類別，可整合各部門行政資源，打造具有風格的城鄉風貌，打造複層次植栽營造更美的城市景觀及整體空間連續性。
＃Xpark館動物權益
水族館應是讓民眾透過解說、觀賞、理解達到生物生命教育的意義，進而提升對於海洋的保護的意識。
自Xpark開幕以來，智翔陸續收到民眾陳情，前往水族館欣賞動物時，卻驚見多種魚類、動物身上出現受傷或是行為異常的狀況。
隨著時間越久，受傷的種類以及狀況日趨增加，明顯者例如叉頭燕魟多處受傷、豹紋魟魚尾巴潰爛且被小魚啃食以及鉛灰真鯊吻不明顯受傷等，其餘還有企鵝、海獅等等。
雖Xpark透過整合展示細節來增加整體遊客及生物環境的細緻度，並透過動態解說牌達到生物解說的教育目的，但在動物照護上明顯需要更加以維護，減少受傷及生病的狀況。
所以智翔的問題是，如因照護不周或設計不良造成虐待或是生病達到違反規定之狀況，動保處後續是否會有裁罰或限期改善？
處長也表示，已請動保團體提供相關原始資料，函轉Xpark要求做出相關回應，而如有明確違反動保法相關條例也會進行裁罰。
＃寵物葬區規劃及設置
苗栗縣近日已設置犬貓動物焚化爐，焚化後骨灰可在園區內樹葬及灑葬，未來將爭取經費規劃納骨塔，提供寵物火化、安眠場所，讓寵物從出生到往生，能有妥善關懷照護。
養毛小孩已經是台灣人在陪伴自己時的選擇，根據台灣寵物行業白皮書2019年版，光是寵物貓狗就佔有232萬隻，而在寵物照護上的需求也日漸增加。
其中飼主最在乎的需求寵物生與死佔46％，而動物權益意識增高，飼主對於毛小孩死亡後埋葬及追念的方式更加看重。
局長說明，桃園新屋已準備成立第一座核准設立的私人寵物焚化爐，後續市府也會擬定作業要點。
而智翔認為，除了私人焚化及安置設施，也可研議設立公立的焚化爐能提供民眾更多的選擇，讓人與動物相處的環境更友善。
＃寵物保險進度
延續寵物照護上的需求問題。
上個會期智翔詢問桃園的寵物保險狀況，收到回覆表示會由2020年開始編列預算，由2021年開始執行，內容包括醫療保險與喪葬費用，而預算規模則根據過去桃園市貓犬領養的數量，規劃1700隻貓犬的領養數量，1隻以900元計算，約153萬。
這會期持續來盯緊進度，了解後續研擬的狀況如何。
處長說明，今年初有跟台北市討論，但有在實行的狀況下有部分考量，後續標案甫上網尚未結標。
智翔督促農業局加快腳步實施，提升動物照護環境，打造真正的動物友善城市。
