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【醫療不是服務業！疫情加速醫療崩壞，勞動正義在哪裡？】
文／胡方翔
瘟疫是面照妖鏡，#醫療不是一般服務業 的兩大特性──「強制性」與「公共性」，此際就能看清楚。
作戰必有傷亡，指揮官何忍在戰時喊「國防是服務業」？
過勞血汗早已是台灣醫療照護人員的常態，程序上，勞工欠缺與資方對等討論問題的機制，更不可能與專斷的健保或防疫指揮中心對話。
人權國家不可能採行不公義的公共醫療制度。但是廉價血鑽石並不值得說嘴，尤其他還是蔡總統的醫療白皮書執筆者。
再回顧2016總統大選時的醫療政策主張中，蔡總統已經承諾，要以 #勞動法 改善 #醫療崩壞，我們的衛生主管長官、勞動主管長官，能說不知情？
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#苗博雅
這兩天讓許多關心臺灣的朋友們擔心了，真歹勢。
首先，我要對看到媒體標題，感到驚嚇、害怕、生氣的市民朋友們說聲抱歉。
早上接到記者電話問我「網友都在罵你昨晚在政論節目的言論，有什麼回應？」
一查才知道，原來是一週前（6/7）因指揮中心宣佈三級警戒延長至6/28，政論主持人問我對於延長三級警戒，會不會有「防疫疲勞」？。
我講了一句「我講一個比較慚愧的啦，其實全國20幾個縣市民眾，現在是一起陪雙北在坐牢。」
這句話在6月15日晚間，被熱心網友擷取出來，引發很多議論。
媒體直接下標「苗博雅：全國民眾跟雙北一起坐牢」確實很聳動，只看這一句，很可能會誤以為我在批評台北市民。
所以，我能理解打來辦公室飆罵髒話、嗆聲、斥責的人，大家都是希望台灣能早日走出疫情的陰霾。
有些市民朋友感覺被傷害，今天我也在反省，當時是否不該這麼直白？
如果我說「我很慚愧，台北市政府防疫的基本功沒做好，疫情還在延燒，必須全國延長三級，大家要一起撐下去」是不是會更好一點？
我整段發言的脈絡很清楚（請參見逐字稿）。我的訴求就是「台北市政府要做好防疫基本功」，絕對不是責怪市民朋友。
我是土生土長的台北人，在台北生活成長。我對這座城市的感情，絕對不會比市府高層少一分。
這一個月以來，我眼看台北市民，以及全國民眾，為了配合防疫，讓自己的生活大亂，讓生計逐漸窒息，但北市府高層的防疫作為每況愈下，還不斷演出自我感覺良好的政治表演秀。我必須承認，我真的很憂慮，很著急。
進入三級警戒以來，我收到民眾的求救陳情，一天比一天更多。
一開始是確診者得不到醫療、接觸者無法做篩檢、接觸者沒有隔離四處拋拋走；接著是停課不停學沒配套，家長快要崩潰；長輩確診、全家隔離，病人小孩沒人照顧；做小生意的、餐飲業、服務業、打零工的、藝文工作者存款逐漸見底，不知怎麼撐到六月底，更不用說封到七、八月該怎麼辦……
為什麼會用「坐牢」來形容？因為我在基層接觸到的一般百姓，已經苦不堪言了。
種種問題，市民四處求救，沒有答案，我們也只能盡力幫一個算一個。
也正是因為每天都接到各種真實的求救訊息，我才看得更清楚，每天市府光鮮亮麗的記者會背後，各種令人心痛的真相。
在政論節目上，因為時間有限，無法完整論述（後面要批判中央的紓困政策也被剪掉了）。謝謝熱心的網友，讓我有機會可以講得更清楚。
進入三級警戒後，我收到許多陳情是，有人確診，但同居的密切接觸者卻未被立即隔離，也沒有做篩檢。過了三天、五天、七天，最長甚至九天，才收到隔離通知書，而直到隔離期滿，都無法做篩檢。
匡列、隔離、篩檢是早已執行一年半的防疫基本功。但台北市的執行面，卻在三級警戒後出現大問題，造成「應隔離，未隔離；應篩檢，未篩檢」的漏洞，不只使台北疫情繼續悶燒，外溢造成外縣市群聚感染，甚至還不幸有死亡案例。
看著市長一下子說「沒辦法做疫調」，後來變成發明一堆新名詞。但更誇張的是，實際的作法跟市長在記者會的說法，還是不一樣。這麼重要的基本功，實際執行亂成一團，怎能不著急？
例如，市場攤商陳情希望市府提供資源，協助人流管制。但市府執意使用「攝影機照市場、神奇機器」等無效方法，對議員反映的民意充耳不聞。疫情較不嚴重的外縣市都紛紛實施分流管理，台北市硬撐到6/6才宣布實施市場分流。人流管制的基本功，做得這麼慢，令人匪夷所思。
例如，為了避免確診者遭遇「沉默缺氧」而急速惡化甚至重症死亡，中央早就宣布在中央的集中檢疫所，提供輕症、無症狀患者自我監測的血氧機。我跟市府爭取，希望緊急採購血氧機，讓台北市集中檢疫旅館的確診者自我監測，保護市民的生命。但市府的回應沒有採購計畫。市府募款超過三億，但連血氧機都不想提供給確診市民，這怎能讓人不錯愕？
例如，市府天天在記者會上要求「要疫苗」。但事實是台北市的疫苗施打狀況連連，許多有資格的第一線醫護、前三順位人員打不到，市府無法幫忙解決問題，來找議員求救。台北市獲配的疫苗數量明明足夠前三順位人員施打，但有資格的人打不到。原來疫苗管理的基本功是花拳繡腿。
之後更糟糕，甚至發生沒資格的大規模特權插隊。這怎能不讓人生氣？
例如，75歲以上長者施打疫苗，明明既有的里鄰催種系統可以順利完成，但市府高層堅持己見，錯失提早動員民政、社政單位的機會，導致基層人仰馬翻，民怨高漲，幫忙打疫苗的醫護，還要幫忙做市府沒做的行政工作。
很多台北市民不知道，市府許多單位（包括衛生局）的人員，每天都要「看記者會市長講了什麼」才知道政策細節，才知道明天要做什麼事情。市府橫向聯繫出這種狀況，能不心急嗎？
種種求救訊息，我們團隊每天都發揮100％的努力，在我們的職權範圍內幫忙解決。
但是還有太多事，需要市府才能解決，懸而未解。
民眾為了配合防疫，日子都快過不下去了。但負責指揮調度的市府高層，還在自我感覺良好，基層事倍功半，累死小公務員和基層醫護
雙北市民，全國民眾，都是三級防疫的受害者。其他資源較少的縣市，都逐漸壓制疫情，而資源最豐沛的台北市政府，防疫表現竟然每況愈下，民怨越堆越高。身為台北市議員，我真的很生氣，也很慚愧。
議員的工作，就是指出應該改進的事情，強力要求市府改進。
我必須承認，「全國民眾陪雙北坐牢」是帶有情緒的，是對台北市政府的恨鐵不成鋼。
全國人民都這樣配合防疫了，台北市政府卻指揮失能，沒有發揮應有的防疫戰鬥力，這樣對人民公平嗎？
台北人不是自私的，全國同胞都是我們的手足。「同島一命」是真的，它不是要全國人民包容台北市政府做不好的藉口，而是更應該強力要求鞭策台北市政府做得更好的理由。
台北的圍堵殲滅必須成功，全國的經濟活動才能恢復正常。這是實話。
苗博雅只有一人，沒有大政黨做靠山，也沒有網軍。我的團隊每天所做的，都是在想怎麼幫忙民眾，協助市府漏接的需要幫助的人。
明天開始，我的團隊要繼續將100%的精力放在處理民眾的求救訊息，為民眾解決問題。所有政治口水，不再回應。
如果你還是很生氣，我很抱歉，如果攻擊苗博雅，可以圍堵病毒、壓制疫情，那請盡情攻擊我。
但我希望大家不要在電話中對我的員工飆罵髒話。我講的話，我負全責。我希望我的團隊可以把全部的心神，拿去幫助市民。
非常感謝支持我、愛護我的朋友們，我會繼續努力，不會辜負大家的盼望。
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2017年2月8日，某位人士引用醫師誓詞表示， 醫療是服務業在行政院主計總處中華民國行業標準分類第86項就列出，醫療保健及社會工作服務業， ... <看更多>
醫療不是一般服務業 在 Re: [新聞] 新任衛福部長重申「醫療是服務業」 - 看板medstudent 的美食出口停車場
最常用的三級產業的架構上
你不是一不是二就是三，所以當然就是服務業
雖然有些會分出第四級產業，但沒有被廣泛應用所以不多做討論
警察是不是服務業？警察有從天然資源開採嗎？有製造商品嗎？沒有，那就是服務業
服務對象是人民、社會、國家
法官是不是服務業？法官有從天然資源開採嗎？有製造商品嗎？沒有，那就是服務業
服務對象是人民、社會、國家
妓者是不是服務業？妓者有從天然資源開採嗎？有製造商品嗎？沒有，那就是服務業
服務對象是你與你的小頭
偽服部官員是不是服務業？我就不複製貼上了，是的，他們都是服務業
服務的對象就是除了醫療人員以外的選民啦。
雖然gisellei大已經講到重點了
但很多前輩用各種理由來說醫療不是服務業
在我看來大概就和一個HbA1c 9.0 血糖200 吃了兩年Glucophage
還在堅持說「我沒有糖尿病啦!只是血糖高一點而已!我怎麼可能生病!」沒什麼兩樣
是不是糖尿病不是你甚麼都不懂的病人說的算
是專業人士定義上怎麼講就是怎樣，不服你去找別的定義來反駁
除了移植外科的醫師在取器官的時候算第一級產業外，醫療徹徹底底就是個三級產業
當然如果你把手術病人當物品的話，把人體裝入那些怪東西也可以算是二級產業啦
當然，醫療是不是服務業原本就不是重點
如果想用你自己的想法去說醫療不是服務業，那就和上面講的糖尿病病人一樣啦
所以問題到底在哪? 很重要但我但只說一遍
問題是出在「病人認為他們應得的服務，與醫療服務提供者的認知落差極大。」
病人想要飯店級與王品級的客房服務，但你只想提供他健康的身體讓他快點出院
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一直我以為是這樣，但最近才發現更重要的是
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「你醫院老闆其實也要你用滿滿的醫德，領少少的錢提供超越王品級的服務。」
「你醫院老闆其實也要你用滿滿的醫德，領少少的錢提供超越王品級的服務。」
「你醫院老闆其實也要你用滿滿的醫德，領少少的錢提供超越王品級的服務。」
你累得跟狗一樣，時薪少的跟貓一樣，還有被告被核刪的壓力
你只想把病人病治好讓他快點回家回家找女朋友恩愛
但是病人想要你給他王品級的笑臉與飯店級的客房服務還對你大小聲
大老又要你用滿滿的醫德與少少的收入提供病人想要的服務。
尤其是急重症的感受更是如此吧
重點講完了，醫療是不是服務業都不是重點
實際提供者與資方與民眾在「認知的差異」才是重點
如果你還是堅持醫療不是服務業
我就針對常見的的論點來反擊
【難道我們要和服務業一樣......】
經典通式：
「醫療不是服務業，難道我們要像服務業一樣＿＿＿＿＿＿＿」
變化型：
『那我們可以像服務業一樣＿＿＿＿＿＿嗎？』
以下三個例子：
１經典版「醫療不是服務業，難道要項服務業一樣說歡迎光臨、謝謝光臨嗎？」１
２生氣版「那醫療可以跟服務業一樣拒絕病人嗎？幹！」
３極致版「醫療不是服務業，能像服務業給你們頤氣指使喔？幹！」
以上三種想法，癥結點都一樣，先逐一回覆
１誰跟你說服務業一定要說歡迎光臨的? 哪條有這個定義
２這跟醫療是不是服務業是兩回事，醫療就是個他媽的不可以拒絕病人的服務業
３幹，每次在醫Ｘ盟下面回復看到類似這種言論就火大！誰說服務業就可以頤氣指使？
就是因為你與一般民眾一樣，對服務業是這樣的看法
別人才會對服務業用一樣的態度對待你
服務業就是服務業
王品那套在我看來是「犧牲尊嚴的妓者式服務業」
不要以為所有服務業都是這樣，這樣和民眾沒什麼兩樣
與其在那爭醫療是不是服務業
不如好好導正大家對服務業的定義
另外一個常講的說法就是
「醫療是專業，不是服務業」
這也是很有趣的一個說法，我就來造樣造句好了
開採頁岩氣是專業，不是礦業
嫁接水梨是專業，不是農業
晶圓生產是專業，不是製造業
太陽能板製成是專業，不是製造業
律師是專業，不是服務業
「醫療是專業，不是服務業」
大家邏輯應該都很強，不解自破
技術門檻的高低，與農林漁牧製造服務業，無關。
繼續用不符合定義的理由說「醫療不是服務業」
就和前面講的那個病人講
「我的尿又不甜，我不是糖尿病！」
「我腎臟又沒有爛掉，我不是糖尿病！」
「我尿尿又不會有螞蟻來，我不是糖尿病！」一模一樣啦！
最後，雖然你要怎麼講是你的事
此服務業非彼服務業也好．ｂｌａｂｌａｂｌａ也好
如果你要想與政府和一般民眾溝通、爭取勞動條件的提升
但卻還是繼續用自己幻想出來，醫Ｘ盟帶風向出來的謬論來狡辯
永遠無法達到共識啦
總結一下
這次問題的癥結點就在
你上個月累得跟狗一樣，結果簿子刷一下看到那可憐的薪水
上網卻看到一個當初推動總額制，在外面收自費賺爽爽的偽福部長說「醫療是服務業」
「幹」
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.118.225.17
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1486569366.A.FD9.html
※ 編輯: louis8520 (101.15.169.69), 02/09/2017 00:02:16
百萬要求你額外提供笑容服務外加鞠躬也不為過啊。
※ 編輯: louis8520 (140.118.225.17), 02/09/2017 00:55:20
※ 編輯: louis8520 (140.118.225.17), 02/09/2017 01:52:52
意識自己生病開始改變生活形態)。
這樣就命中了陷阱，你看看偽福部長還暗示說『職業不分貴賤』『你們醫生自以為優越』
呢。
※ 編輯: louis8520 (101.15.169.69), 02/09/2017 07:42:01
一種服務業。
※ 編輯: louis8520 (125.227.190.252), 02/09/2017 08:25:29
醫療這個服務業在支付系統上很特別(笑)
我提供的服務就是把你救活，付錢的是健保局，雖然有時候賴帳不負
這就構成服務業了，你想活不想活干我屁事
我才不管你滿不滿意我的服務咧
※ 編輯: louis8520 (125.227.190.252), 02/09/2017 11:01:49
眾溝通完全沒共識。
一個病人得了糖尿病還在堅持說自己沒有生病，你要怎麼幫他? 大概就不鳥他，讓他自己
去瞎掉去洗腎吧。
※ 編輯: louis8520 (115.82.131.227), 02/10/2017 07:51:10
一例一休呢！就像你有糖尿病和你腦袋有沒有腫瘤(基本上)無關啊。
※ 編輯: louis8520 (101.14.151.216), 02/10/2017 10:16:13
奴隸有服務業的(抬轎、慰安)、有製造業(成衣)、也有農業的(採棉)，你的勞動身份與你
的產業性質無關，醫療服務業有老闆、有主管(各科主任)、有員工(書記、掛號員)、也有
奴隸(護理師、Young V、Fellow、R)。
至於為什麼我那麼強調定義，醫學都要By Definition才能與人溝通，你要與政府抗爭取
權益也要By definition，不然人家就可以打著這點攻擊你！
醫勞盟在那主張『醫療不是服務業』，根本就是往自己身上貼一堆靶給人攻擊。
※ 編輯: louis8520 (101.12.213.241), 02/10/2017 12:23:17
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