《就算醫生有幾討厭你都會盡力醫你》
話說有位腎石患者覺得醫生見到住址為警察宿舍,做態度大轉並胡亂處方藥物,實為黑醫。
我估醫生處方的藥是Buscopan
「腸胃藥,可致腸道停頓和心跳過速」
其實用Buscopan治療腎石病人作止痛是相當常見的。
Buscopan是antimuscarinic,原理是減少ureteric peristalsis並減輕因輸尿管(Ureter)受腎石阻塞後繼續蠕動所引致的痛楚。
當然人體好多地方都會蠕動,包括腸道,所以Buscopan亦常會用來治療腸道不適。照腸鏡時如病人腸道蠕動太嚴重時亦可能會用到此藥物。
至於心跳過速是antimuscarinic類藥物常見的副作用。
之所以點解我們常常建議病人或家屬,就算你google或wiki了個別藥物或疾病都好,都務必諮詢醫生意見,因為臨床考慮的因素有好多,這些因素你難以從網上找到答案。
*FYI,醫療人員不會像3萬thx一樣,因為心情不好就叫你「過主」或者叫你「咁叻有病唔好睇醫生」。我們對每個病人的診治都是一視同仁的,無論在哪一個國家,醫生都受醫委會監察,絕不會出現犯法或故意傷害病人但又無後果,這種玩弄權力的事出現。
*FYI 2: Buscopan在泌尿外科腎石方面,其實都開始有研究顯示可能只靠非類固醇消炎止痛藥加嗎啡類止痛藥效果更佳。不過目前仍有不少的醫院或醫生會因應臨床情況下處方Buscopan。
* FYI 3: 如果你見到醫生無處方非類固醇消炎止痛藥亦不等於醫生無醫德,不少腎石患者可同時有急性腎傷害令腎功能極差,在這些臨床情況下便可能不宜處方非類固醇消炎止痛藥。
FYI 4: 不少的腎石患者都會因無法排尿而出現AKI、hydronephrosis、尿道感染而出現敗血症,令臨床情況急轉直下(敗血症都會心跳過速)。不過如果你覺得醫生針對你的時候,便可能覺得是因為那一劑兩劑的Buscopan咁囉
*FYI 5: 如果沒有醫學訓練,建議你還是諮詢並相信醫生的專業診治。
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「醫生無醫德」的推薦目錄:
醫生無醫德 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 的精選貼文
60. 醫療新聞不同娛樂新聞,懇請傳媒恪守專業操守
近日報紙上充斥「醫療事故」的報道,網民的留言不外乎「醫生收得咁高人工就唔應該犯錯!」,或者「而家醫生無醫德!」——處處可見醫患關係愈見緊張的證據。而這些怨言的導火線,往往來自標題誇張失實的報紙;和記者刻意的誤導和隱瞞。一位同學直說,laymen不懂醫學知識而錯誤理解個案,是不知者不罪;但作為中間人的傳媒,為了賺取點擊率而嘩眾取寵,就是他們的操守問題了。
1. 把「醫療事故」和「程序風險」混為一談
我們先搞清楚一點,所有醫療的程序、治療方法去一定和利處和弊處。小至吃一顆傷風藥以致眼睏,大至服類固醇導致情緒失調白內障等副作用,都是病人需接受的風險之一。照X光電子掃描都有輻射啊。連最沒侵入性的療程都有風險,更別說其他林林總總更aggressive的治療了。作為醫生,擁有專業知識,就是要為病人平衡利弊,在風險和用處之間選擇最適合病人的治療方案。
開漏藥可能是失誤,開錯腦也是不能反駁的錯誤;但換肝手術後出現排斥、已知又不能百分百預防的後遺症和風險,卻不能當成人為醫療事故。
昨天開始廣傳的「導管錯插動脈」事件,正是傳媒把兩者混為一談的例子。內文已經寫明此為已知的風險,病人簽同意書時已經知悉利弊,怎麽記者報道時,還得大字寫明「公院又搞錯」(註一),誤導讀者此為醫療事故?
2. 對投訴內容囫圇吞棗,缺乏分析
病人進醫院後反而病情變差,有情緒、氣上心頭而怪責醫生,我可以理解。但傳媒作為旁觀者,理應冷靜思考,理解事件的始末。記得有宗病人因病毒引起的心肌炎去世,家屬質疑抗生素開得太遲,但抗生素不是神藥不能殺毒啊!(註二)記者有渠道獲得相關資訊但不寫,公眾就無從得知,也只能把指頭指向醫生了。現在有傳媒開放報料熱線,市民人手一機就能上報,當中孰是孰非就靠記者的操守把關了。
另,一些議員總愛自己支持完減醫療開支,另一邊廂又為了「刷存在感」而大放厥詞(註三),指「不能接受醫院用已知併發症,作為如此嚴重後果的解釋,否則醫生不用負責」。這樣反智的言論,傳媒又照單全收照報不疑,只會令歪理愈傳愈廣,醫患關係也因這樣的挑撥離間愈來愈差。
3. 標題黨當道
有時記者在報道內文寫得清晰符合事實,但標題卻偏要嘩眾取寵,兩樣事件發生在一名病人身上,就偏要放在同一句標題中,硬要拉個因果關係來。同一單報導,明明報道裡寫明中風原因初步相信由心臟問題引致,還要是右頸動脈血腫但左腦中風,怎麼標題可以直接寫「洗血變中風」,好像兩者有直接關係?(註四)
取其他醫生的專業意見再斷章取義以求落井下石,今次的事件中有位醫生發文澄清自己的言論被扭曲成攻擊同行,相信這不是唯一一次(註五)。記者寫甚麼,讀者就如實相信了,記者的操守使我們相信您們沒有刻意隱瞞,所以未必會找會raw source重聽。記者的專業,是「作」新聞的最後底線。
我好明白的,本來現在速食文化當道,記者總要在海量的資訊中吸引讀者停下來給個like留個comment,不出一兩句soundbite怎能挑起讀者情緒再推高點擊率?但一時熱潮過後,大眾腦海中只記得標題中的指責,而忘記/略過了背後的真相。
當疑犯可以直接未審先判寫成色魔,牽涉投訴中的醫生當然可以被放在審判台上,任大家貼上「無醫德」、「只識賺錢」、「垃圾醫生」的標籤了。
**
一連串偏頗的報道過後,昨晚只見香港公共醫療醫生協會出聲明道出此事(註六),可能其他醫生有不同的壓力而不能明言吧。但好些同學不約而同地跟我說,每次看到這些失實的報道,心中只有氣憤,討厭傳媒挑撥離間;灰心失望,覺得再努力讀書將來都只能在過勞的環境中給予病人sub-optimal的服務,還可能遭懷疑和冷言相待。好多留言叫醫生「醫者父母心」,但醫患關係繼續彊化的話,我們只會被視為惡毒的後父後母。
我醫學生的身份沒有壓力,但願一篇文章能喚醒傳媒記者的良心,做新聞要吸引眼球的,去C1報道娛樂新聞誰和誰傳誹聞吧,別把同一套搬去正經的醫療新聞,醫者和病人關係變差,這是百害而無一利的。
註一:https://www.facebook.com/mingpaoinews/posts/1421592771234187 原題為【搞錯動靜脈??】等誤導性字句,文字現已更改。
註二:http://orientaldaily.on.cc/…/odn-20170403-0403_00176_007.ht…
註三:http://hk.apple.nextmedia.com/realti…/news/20170514/56694111
註四:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1313802208667287&id=913809045333274
註五:https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1492313697508706&id=485741731499246
註六:https://m.facebook.com/chiho.ng.146/posts/10154594891148034
圖片來源:pixabay
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昨天新增80件接種疫苗後的不良反應事件,指揮中心表示有13例死亡,8例接種AZ疫苗、5例接種莫德納疫苗,而在上週剛施打完AZ疫苗的國民黨籍立委陳以信,今天上午也驚傳身體不適、緊急就醫,是否和疫苗有關?陳以信表示,根據醫生檢查結果並無關聯,新北衛生局也表示,未接獲相關不良反應通報。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/543172
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