#精神病患究竟可否享有刑法上的豁免？
屏東超商店員被重傷害乙案
造成社會上強大的震撼與不安
對於女店員所遭受到的傷害
除了表達不捨也衷心祈願她能早日康復！
村裡的街坊鄰居惶惶不安
不知道定時炸彈何時會爆？
爆在誰的身上？
更有許多人論戰
就像 #我們與惡的距離 戲裡探討的問題
究竟精神病患（現在稱思覺失調患者）在犯下傷害他人的行為時
可以因為思覺失調而減輕其刑嗎？
我記得之前鐵路警察在火車上被刺死命案
嘉義地方法院一審法官宣判無罪時
法官所承受巨大的壓力….
二審宣判17年徒刑
究竟思覺失調患者是兇手？還是病患？
我個人認為
他是病患、不能視為一般兇手
不適宜以一般兇手審判
但必須接受高強度的治療與監控
台灣現在的問題
不在於法院怎麼審判思覺失調病患
而是醫院究竟如何收治這些具有暴力傾向會攻擊傷害他人的患者？
經驗告訴我～
1）警察消防衛生所的基層防護網不夠，對於思覺失調病患的言行無法做足夠判斷。
因此，家屬鄰居的觀察與意見應作為強制送醫的參考，並應加強轄區思覺失調病患的訪視追蹤。
2）醫院的強制治療不足！
對醫護來說，健保住院相關規定給了限制🚫，最多3個月一到就要放人。
病患的煩人囉嗦難處理，讓醫護人員能少麻煩就少麻煩，病患吵著出院家屬沒意見就放人。
少了2道機制評估病患是否繼續住院！目前僅由醫院內專科醫師評估，病人多，就趕快放出院，此其之一。思覺失調的病患不是智商有問題，甚至有的很聰明，所以病患懂得在醫師與護理師面前裝乖裝配合，醫護人員容易被矇騙。
所以，應該要有另外一個評估機制，跳脫照顧單位角色，中立而專業的評估。
病人需要的是治療
只要接受長期治療，一般病患的暴力行為是可以被控制的
#其實病人家屬很無奈
#其實病患也很可憐
#當然無辜受害的民眾更是無妄之災
#社會安全網要能發揮防護的作用
#如果衛生所的醫護都在做發漂白水抓孑孓辦戒菸活動這些事情，我們怎能指望他們有時間做更重要的社區精神病患防護網、流行病學研究及傳染病的防堵呢‼️
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210929001680-260402
醫師專科次專科 在 Re: [問題] 請問專科以及次專科方面問題- 看板medstudent 的美食出口停車場
: 請問大家這樣次專科有什麼意義和定位嗎
: 第一 像內科方面 有拿到心專或腎專的醫師
: 在執行業務上執行檢查或是procedure 或是健保上可以申報特別的點數嗎
: (搞不懂的是醫師法裡面沒有次專科 健保會牽涉到次專科嗎)
: 只有這些次專科的醫師才能做心導管(心專) 洗腎(腎專)
: (因為上面只有內科 沒有分出次專)
基本上專科分為署定專科與非署定專科
署定專科就是你剛剛看到的那些
非署定專科就是其他 簡單來說就是各醫學會自己發的
健保給付跟署定專科不見得有關
像是健保規定洗腎要腎臟科專科才能申報
但是腎臟科專科並不是署定專科
同理，很多心臟手術也規定要心臟外科專科 ，可是這也不是署定專科
又例如全部健保給付規定中 沒有一個手術是規定整形外科專科醫師才能申報的
可是整形外科是署定主專科...
這點就要看各個學會是否夠力
很多學會就是先發個非署定專科醫師證書 假如哪天掛勾變成署定專科 或健保給付
或是評鑑規定需要 就鹹魚翻身了
舉例來說 重症專科 以前就是幾乎去上課登記就可以拿到的專科證書
但是後來跟評鑑掛上了：加護病房需要這張牌 所以就鹹魚翻身了
又例如ACLS 一開始只是急救加護醫學會發的證明（該學會沒有發專科證書）
結果一掛上評鑑，只要是醫師護士都要這張牌，學會就發了
: 第五 還有一些醫師在履歷會寫
: 加護 或是 安寧 等專科
: 這些也是次專嗎 因為在學校沒有這些專科
: 謝謝
這些都算廣義次專
有沒有用見仁見智，哪天掛到評鑑或健保就有用了
一般來說 一個專科都會配上一些學會發的專科
舉例來說
整形外科專科醫師 通常都可以選擇去拿：手外科專科 美容外科會員 燒傷學會會員
甚至外傷專科、外科重症專科之類的資歷
消化外科專科醫師，也可以選擇疝氣專科、內視鏡專科、血管外科、外傷、重症
乳房外科等專科的資歷
各科都有這種狀況
內科系就是有些什麼減肥、老人、安寧、老人急重症等等的
所以我以前當住院醫師的時候就開玩笑說
乾脆我們住院醫師集體成立"截肢醫學會" 發行"截肢專科醫師證書"
然後想辦法跟健保掛勾 規定要這張專科才能申報截肢健保給付
這樣我們賺學會的入會費、年費、專科醫師甄審費就賺翻了
我連學會logo都想好了，圓形中間一位畫醫師，右手拿電鋸、左手拿一隻切下來的小腿
咦 我怎麼把學會賺錢的手段都說出來了
反正你參加越多學會 拿越多證書 就要付越多錢 划不划算見仁見智
我有次在學會聽到兩位非常資深的開業醫（60歲以上）聊天
"你有幾張專科？"
"我有30幾張"
我聽到就覺得...
附註：你能不能開某些手術 是看你敢不敢
法規上只要有醫師證書 你什麼事情都能作
只要不報健保 有人敢給你開 你拿張醫師證書也能開心臟...
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