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【古惑叔叔】
醫學生其中一個主要嘅上堂方式叫做Case Clerking，即係以一己之力向病人問症、檢查、斷症，整理成一份口頭報告向醫生匯報。除了病史同檢查要問得好、做得好，報告嘅格式都會因病人而異，潛台詞只有一句「相信我嘅診斷啦醫生，比分我啦醫生 😭」。
話說有一次，Case Clerking...
學生：「叔叔，除左膝頭哥仲有無見邊到有痛呀？」
叔叔：「無呀。」
十分鐘後...
叔叔：「...成日都係咁！膝頭又痛手㬹又痛。」
學生：「下？！」
醫生黎到，匯報完畢，醫生會再向病人問症，確保我地無問錯。
醫生：「喂！唔該哂你幫我地教醫學生喎！」
叔叔：「無相干無相干！」
醫生：「你係見邊到唔舒服。」
叔叔：「哎喲！醫生，我成身都好痛呀！」
學生：「...」
#醫學生捱
#CaseClerk鬆一鬆
【性病】
#性教育系列 #醫學生捱
教授常說：「你問症的時候，千萬不要感到害羞。你越怕，病人便越驚，說得便越少。你要首先比病人一個感覺『性病，so what？』，他才會信任你。」
在家庭醫學中，經常教我們要問病人「仲有無野想話比我聽？」，就是要給病人一個機會，將一些較難為情的事問出口。中年過後的男士開始有小便困難、更年期後的女士行房疼痛、尿道炎、性病，這些都是典型「講不出聲」的問題。
其實，醫生也是人，也會知道人類的煩惱。求診者要知道，來見醫生時，不是上道德倫理法庭，行醫者不會、也不應該帶著偏見去看這類病人，所以大家絕對不需要覺得難為情。
當然，有害羞型的病人，也有「無嘢好驚」類的病人。
有次上病房看症的時候，打算替一位女士聽一聽心跳。看見她年紀尚輕，大概不太會想一個男生去碰她的胸部。誰知道，她一聲「好呀！」就拉開了自己的病人袍，露出了自己的乳房。
我連忙替她掩蓋一下：「唔洗咁多！我未拉簾呀，教授見到會鬧㗎！」
她笑著說：「噓！怕咩啫！胸喳嘛！」
同行女同學一邊笑一邊替我拉上簾，我也就面紅耳赤地替她檢查。
【性病徵狀】
#PG家長指引 #性教育 #醫學生捱
記得很久以前有一次上微生物學系的課，教到導致淋病的奈瑟氏雙球菌 (Neisseria gonorrhoeae)。那教授跟我們說：「性病這回事，很容易記的。」
他按一按簡報，熒幕上寫著 Sexually Transmitted Infection。
「正常陰道性交傳染的，會得到性病，陰部會流膿。」
再按一按，熒幕彈出 Proctitis。
「肛交傳染的話，會得到直腸炎。」
大家開始竊竊私語。下一頁，寫了Pharyngitis，大家已經開始拍枱大笑。
「大家明啦，口交的話，就可能得到咽喉炎。」
再下一頁，寫的是 Ophthalmia Neonatorum (新生兒結膜炎)，大家都「吓」了出來，心想：「咁重口味？」。
「呢個唔關事嘅。」
大家大聲「噓」了出來，繼而大笑。
一個教得好的老師，教的是一套思考方式。一堂教得好的課，我現在那麼多年後還會記得，剛剛溫習到性病一課時，又想起了。
香港今日社論2021年05月20日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/dx0uftzlcq0
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明報社評
本港醫生長期短缺，政府提出修例，為非本地培訓的海外註冊港人醫生，開闢免試回港執業路徑。業界保護主義，一直是解決本地醫生不足的絆腳石，莫說引入海外醫生，外地名牌醫學院畢業的港人子弟，若要回流執業，亦困難重重，簡單如豁免海外專科醫生實習方案，在醫委會也鬧出連場風波。修例讓非本地培訓的港人醫生回流，社會討論多年，一直原地踏步，光說不練，蹉跎歲月。「專業自主」不能與社會利益對立、成為抵制改革的擋箭牌。
蘋果頭條
傑斯女兒CC終於上了飛機，到外地繼續學業。可以預見，仍然被還押在赤柱監獄的傑斯，未來這幾天眼淚肯定特別多。他寫信給家人朋友一再提及，失去自由的日子，思念最難捱。我寫文想安慰傑斯：當你想起你的獨生寶貝女兒，比起哭，你更應該笑。離港前數天，我問21歲剛剛港大畢業的CC怎麼形容她與爸爸傑斯的關係？她想也不用想就衝口而出：「朋友！」單單這兩個字，已經足以羨煞多少為人父母者，何況CC的答案充滿內涵：「佢似一個朋友多過似一個老竇！好多好秘密、好私人嘅嘢都可以同佢講，佢會好open咁同我傾，例如中學畢業我第一次拍拖，我就好想好想同佢講，終於同佢講咗，然後分享我嘅感受⋯⋯而佢真係可以同我保守秘密冇話畀媽咪知。」
東方正論
君子不立危牆之下。移民對香港人來說並不陌生，不僅因為香港本身是一個移民城市，更因為九七前已掀起過一輪波瀾壯闊的移民潮。九七後「馬照跑，舞照跳」，一度吸引港人回流，詎料好景不常，回歸將近24年，香港沒有變得更好，反而愈變愈差，趕着出走的人絡繹於途，新一波移民潮愈演愈烈。哀莫大於心死，一個政府到底要無能到甚麼程度，市民對政治、經濟、民生到底要絕望到甚麼程度，才會對自己的家再無留戀？
星島社論
新冠肺炎疫情「清零」有望，本港昨新增一宗輸入個案，連續三日本地零確診。不過，上周六確診而感染源頭不明的四歲男童，多次覆檢均呈陰性或不屬確診個案，據了解，該男童入院後核酸檢測均為陰性，他的六名同住家人的抗體測試都是陰性，今日再做血清抗體測試，須要再做幾次抗體測試才可確定男童是否「假陽性」。若確認男童沒有確診，本港將近二十六日沒有不明源頭個案，有望成功「清零」。
經濟社評
本港新冠疫苗充足，惟接種偏慢，市民疑慮是一大障礙，但港府最新數據證明，沒發現任何死亡個案與打針有因果關係。全球已施打了超過15億劑新冠疫苗，倘有重大問題，在以色列、英國和美國等接種率高的國家及地區，亦肯定已無所遁形。港府如本報所提方向建議，今後將定期發放背景發病數據，惟望能令港人以科學為本，認定針劑安全無虞，及早打針防範變種病毒，為通關做好準備。
今年41歲的Arwen Ma是一位「單身」媽媽，一年多前她花費約$600,000前往美國進行體外受精及胚胎移植（試管嬰兒），成功誕下愛子Darren。雖然成為媽媽，但卻沒有經歷過結婚、離婚，甚至沒有另一半，未來要母兼父職絕非輕鬆事，但當初Arwen並非一開頭便萌生單身產子的念頭。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201207/LGGAZVPEARHODBV3P57L4RTKHU/
現時香港不少遲婚女士均會雪卵（即冷藏卵子），以保卵子往後質素良好，就連不少明星如鍾欣潼、蔡卓妍、容祖兒及葉璇等亦曾雪卵。香港中文大學婦產科學系生殖醫學專業應用副教授鍾凱詩提醒，女士35歲後卵巢衰退速度較快，卵子質素亦會隨年齡下降，因此會建議女士們35歲或之前雪卵。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201207/FPKOU265EJHSNDRGBTSXRNHE3I/
今時今日，生兒育女未必是每個人的願望，但對於一些有心建立家庭的人而言，自然懷孕卻並非理所當然的事，他們甚至要用盡千方百計去圓夢。36歲的陳太（化名） 3年前在Facebook開設專頁，將過去6年來進行人工授孕的甜酸苦樂與網友分享。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201208/IB76JM7KPRCTXKNMY5XBR34RB4/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com
#試管嬰兒 #單身媽媽 #人工授孕 #雪卵 #遲婚
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#膽固醇 #心血管阻塞
相信膽固醇的高、低、好、壞，是大家非常關注的問題
一連兩集為大家正解膽固醇問題
*常見混淆詞彙:
膽固醇cholesterol
低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein
高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprotein
三酸甘油脂 Triglyceride
(以下文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢！超實用，記得抄筆記！)
「高密度血脂蛋白」負責將膽固醇從血管帶回肝臟，分解或排出體外，因此被稱為「好」。
「低密度血脂蛋白」負責將膽固醇從肝臟帶到全身 （因為身體需要使用），若果在經過血管時積聚會形成斑塊導致血管塞，因此被稱為「壞」。
「三酸甘油酯」是血液中另一類脂肪，將從飲食攝取的過量熱量儲起。
膽固醇功用
人們總是擔心膽固醇過高，膽固醇是製造荷爾蒙的原料，包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等，因此過低問題更大。膽固醇過低會發生維生素D不足、使荷爾蒙分泌不足，導致性慾降低、記憶力變差、頭暈、心悸、免疫力下降等，臨床上也發現不少癌症病人有膽固醇偏低的現象。
膽固醇的製造
膽固醇很重要，所以身體會自行製造。事實上有80% 的膽固醇都是身體自己在肝臟造出來的，只有20%從食物得來，並且部分會經糞便排出體外。
[以下是膽固醇成魔之路的歷史記載]
人們對吃膽固醇的恐懼，大多始於100多年前的一項兔子實驗:
-1913年，俄羅斯病理學家尼可拉·阿尼契科發現，餵食兔子巨量膽固醇，兔子身體會出現動脈粥狀化式的損害。這是人類史上，最初把膽固醇攝入與心臟病連結在一起。其後的科學家，基本上都是以此實驗來引證膽固醇同心血管疾病的關係，但卻沒有實質證據證明膽固醇對人體有害，這是因為大家忘記了一件事：兔仔日常飲食是草，不是蛋!兔仔是草食性動物，沒有分解膽固醇的能力。相反，人類是雜食動物，進食過多或過少膽固醇，身體可以自行追節。
-1937年，兩位哥倫比亞大學生物化學家提出：如果我們能避免攝取蛋黃，就可以預防膽固醇升高，進而遠離心臟病。
-1977年，美國膳食指南在沒有任何有力科學證據支撐下，將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內（相當於不能超過1顆蛋）
-後來安塞·基斯給推翻研究發現，不管志願者攝入多少膽固醇，甚至是每天2000毫克（相當於15個雞蛋）的巨量膽固醇，對總膽固醇影響也不大。
-瑞典醫生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗，從一天1個雞蛋，改成一天吃8個雞蛋，一周後，他的總膽固醇反而下降12%（從278 mg/L 降到 246 mg/L）。
-1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師的研究團隊進行實驗，讓受驗者每天攝取3個蛋黃含量的膽固醇（750毫克），並持續兩週觀察其身體的變化。驗的結果顯示，壞膽固醇上升的人占總受驗者的35％，其他65％的人沒有變化，壞膽固醇降低而且好膽固醇上升的人則是約44％。由這次的實驗結果可知，蛋不是只能吃一顆，而是吃愈多對身體愈好。
-1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文，調查了12萬人的飲食與心臟病情形，發現吃蛋與心臟病，沒有具體關聯。
-2013年，《英國醫學期刊》刊登一項薈萃分析，整合了17份、多達308萬人的研究，發現雞蛋攝入與心臟病發生無關。
-2015年，美國開始修改膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)，取消每日最多食兩隻雞蛋的建議。不過對魷魚，蛋黃這些高膽固醇食物避之則吉的想法已深入民心。
** 文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢
参考文獻
1. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s[J]. Nature, 1993, 362(6423):801-809.
2. Katagiri H, Yamada T, Oka Y. Adiposity and cardiovascular disorders: disturbance of the regulatory system consisting of humoral and neuronal signals[J]. Circ Res, 2007, 101(1):27-39.
3. Glass CK, Witztum JL. Atherosclerosis: the road ahead[J]. Cell, 2001, 104(4):503-516.
4. Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime[J]. Nat Med, 2002, 8(11):1211-1217.
5. 美國1977年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
6. 安塞·基斯的研究
7. 1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師研究團隊進行的實驗
8. 1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文
9. 2013年，《英國醫學期刊》刊登雞蛋攝入與心臟病發生無關的薈萃分析（整合了17份、多達308萬人的研究）
10. 美國2015年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
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