關於 運動心電圖自費 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

我有一顆奇怪的心臟，我literally有一顆奇怪的心臟🫀

因為長年在美國工作，我在2019年才有了第一次機會在台灣好好做一次全身身體健康檢查，也因為我心臟有開過刀的關係所當然心血管的狀況也會是我的檢查重點。

在前幾個月的例行全身健康檢查中我的運動心電圖檢查判讀結果為陽性，為了排除冠心病的可能去做了自費的心臟斷層攝影。

做完的當下醫生跟我說：宋先生，你的血管狀況都很好但是你知道你的心臟跟一般人長得不一樣嗎？

他先開了一個正常的心臟檔案跟我解釋說：一般人是從主動脈底部左右分出左冠狀動脈及右冠狀動脈，但你呢左右都是從右邊同一個開口出來。

我問了兩個問題：

這很常見嗎？
非常不常見

會不會影響功能呢？
不會

過了30年我才知道原來我有一個長得不一樣但還是乖乖的跳把我養得頭好壯壯的可愛心臟，我喜歡，酷！

今天開始我們都不能鬆懈，口罩戴好保護好每一個獨一無二的自己好嗎？

沒事就待在家挑一雙好鞋給自己也很不賴！

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健保自費上限的爭議

這兩天的健保自費上限的爭議，弄得醫界砲聲隆隆，眾聲沸騰。

其實，這次爭議除了病人就醫選擇的自主權之外，應該探討的是醫材價格透明化及使用醫材的必要條件(我們臨床所要求的Criteria 或 Indications)

1、醫材費用：台灣目前所有使用在病人身上的合法醫材費用都是經過衛福部審核通過的，但可能各醫院訂出來的價格各自客制化，而沒有「全國統一訂價」。其實這也是經濟自由市場的競爭與淘汰。

2、價格透明化：就像3C產品，上官網，或購物網查查就知道差異何在。所以，衛福部有點智商的話，不需要像這次訂上限，弄個天花板，大家雞飛狗跳。只要「規定」各家醫療院所使用自費品項的收費數字公開在各醫院官網，互相比較，不就一清二楚了嗎？

3、藥物及醫材使用之適當性：平時健保核刪醫院申報費用時，就已經白紙黑字讓健保署看到了，合理核刪，無話可議。

但在現實世界裡，也常因為PPF，而發生的怪現象。比如病人說胸痛，就被推去做心導管，甚至於支架就放進去了。一查病歷，只有急診病歷寫了「chest pain」，其餘都沒有記載。比如胸痛的特點，引發因素，持續多久，伴隨哪些症狀，病人有哪些心血管危險因子，心電圖檢查，運動心電圖，核子掃描，等等。除非當下的心電圖或數據顯示急性心肌梗塞，否則直接做心導管檢查及後續治療，很明顯的不合醫療指引。

這才是追求高品質醫療的管控，而不是一昧使用壓低價格，尋求廉價醫療，人人有得用。

醫療是專業行為，提供專業協助，治療疾病。醫療不是服務業，以價制量。

這次的上限風波只是健保制度缺失的冰山一角。我期望主其位者用腦思考，用心解決。親自上第一線聽看The Real World! 這樣提出來的解決方案才不致於荒腔走板！

#醫療不是官大學問大
#醫療不是權力展現
#醫療追求病人安全

圖片來源：

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3196992

這次邀請到直播訪問的特別來賓是 Joyce。 Joyce 是加州臨床心理學家、同時也是紐約醫學院線上課程兼任教授，這次的直播聚焦在現代科技人的心理健康、看心理醫生的一些迷思、及如何幫助自我達到好的心理狀態。

Joyce 先在紐約哥倫比亞大學拿到心理諮商碩士， 再到伊利諾大學香檳分校取得教育心理學系心理諮商博士，在台灣與美國的許多醫院及心理諮商中心有豐富的臨床經驗，並曾於國立高雄師範大學諮商心理與復健諮商研究所、及亞洲大學心理系擔任專任助理教授。

矽谷作為全球科技中心，是世界人才嚮往的工作及居住地點，路上名牌名車充斥，大公司裡高薪聘請的名校碩博士一堆，看起來十分光鮮亮麗、令人心生嚮往，但現實是工作競爭激烈、生活壓力非常大。在這次直播中 Joyce 會分享她從心理醫生的角度來觀察，科技人不為人知的 "後巷真實人生" 中，心理可能有面臨什麼樣的通病或現象、可以怎麼自我照顧以達到良好的心理狀態。也會討論 如果真的有需要看心理醫生了， 公司會知道嗎？ 員工會不會因此被貼上標籤、被公司差別待遇？ 最後，會系統性的介紹一些心理諮詢的種類。 直播前及過程中也歡迎大家提問討論。

為了這次直播， Joyce 做了超級充分的準備， 她還特別準備了投影片來輔助說明！如果你聽完後和我一樣覺得受益良多， 歡迎追蹤 Dr. Joyce Sun - CA Psychologist. 心理學家在矽谷 的頁面， 如果你聽完覺得想利用公司的 EAP 或是醫療保險來找 Joyce 諮詢， 直播中有談到她的執照是可以看加州及佛羅里達州的居民，美國其他州要再確認，台灣可能不行，中國可以，因為最近肺炎，她的諮詢都改為線上對談， 她的個案有人還是想要見面談，所以她有一兩個空缺出來， 機會難得， 如果你有興趣， Joyce 的心理所網頁是: https://www.peacefulsunshine.com/

以下是直播訪問的一些內容大綱、搭配 Joyce 推薦的資源連結
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矽谷灣區人的心理狀態
一般性常見的壓力:
Stress, anxiety, depression, self-esteem/ self-image, career confusion, relationships, parenting issues, kids/teens (佼佼者父母的失落與不願面對);

正式的診斷 :
bipolar, OCD, psychosomatic symptoms, and other diagnoses


矽谷的公司文化 v.s. 亞洲教育的特質 (12:50)
Make impact & creative v.s. Being helpful and obedient
跟別人比 & 老是看自己的不足
移動的終點線 (高中要前三志願、大學要國立、研究所要...)
健康的心電圖與不健康的心 (加上內向敏感，在乎別人的看法，不想被看到)
沒有很謙虛 = 自大討人厭
集體主義 v.s. 個人主義 (要聽話/要得到認可，結構跟明確方向才有安全感)


破碎的蛋黃哥 (自我認同與核心價值) (26:30)
我可以! 我不需要”幫助”
對自己
對孩子 (青少年自殺等，錯失早療的介入)


什麼狀態建議諮詢 (36:45)
治療/復原模式、平時自我照顧模式、個人成長探詢模式


防疫期間的自我照顧 (40:26)
與現實接軌 (專家建議、合理的準備、不要過度幻想)
固定的新聞時間
運動
興趣、嗜好
朋友們互相支持
正念練習
身體照護: 泡澡、按摩、伸展、深呼吸
五感練習
意象練習
珍惜、祈禱


看心理醫生的感覺？ 公司會知道嗎？ 會不會被 fire ? (51:20)
不會，confidentiality，甚至不可能知道你是否有看心理師
唯一的例外: 被送來做工作適任評估，但公司只能拿到 yes or no 的回答


矽谷科技人的特殊性困擾 (58:40)
登山攻頂者
靈肉分離者


加州心理師執照種類 (1:01:00)
博士: Licensed Psychologist
碩士:
Licensed Professional Clinical Counselor (LPCC)
Licensed Marriage and Firmly Therapist (LMFT)
Licensed Clinical Social Worker (LCSW)

精神科醫師 Psychiatrist: 開藥、部分的精神科醫生也提供心理諮商與治療


美國的心理服務資源 (1:04:00)
保險 (網絡內外)
EAP
公司的額外補助
disability/ unemployment
自費 (心理師搜尋網站 https://www.psychologytoday.com/us、低價網路諮商、open path)
社區資源 (冥想團體、正念中心、瑜珈 、breath work)


對策 (1:08:50)
平衡報導
肯定自己的每個小成就，內在歸因
不只是認知層面的肯定，還要情緒的回應
定義你專屬的蛋黃哥 (核心價值)
個性、優點、興趣、價值觀、哲學觀、可轉移性的技術、
他人對自己的整體印象等
用行為 (包括肢體語言/眼神) 改變感覺 fake it until you become it
Growth mindset v.s. fixed mindset

怎樣的心理治療才有效 (直播中沒時間講，但 Joyce 有準備的內容)
個案要負的責任
想改變的動機
準備度
願意分享的程度
回家功課的努力度
親朋好友的支持等

心理師的部分
專業認證或學有所長
感覺有安全感或至少不討厭
你的個性/思考模式與心理師採用的理論技術的相容性
你與心理師目標的一致性 (問題解決 v.s. 增加自我了解)


推薦的影片連結
TED Talk-Amy Cuddy: 肢體語言塑造你自己有中文字幕，尤其是 15:52 處的個人故事
https://youtu.be/v_vkoz1_nd8

婚姻及伴侶關係: Making Marriage Work | Dr. John Gottman，推薦 Gottman 的所有影片與書籍
https://youtu.be/AKTyPgwfPgg

推薦伴侶們讓關係更緊密的問題討論集- 201 Relationship Questions: The Couple's Guide to Building Trust and Emotional Intimacy:
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