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🌟超好玩的比利時Smart Games益智桌遊玩具！
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比利時Smart Games是我家點播率很高的玩具
iQ挑戰系列更是出門小孩幾乎都會攜帶
她們真的好喜歡這種燒腦的意智玩具！

幾乎2天就會翻出一個Smart games玩具來玩
超推薦IQ挑戰系列，簡直需要全包！
（連孩子的阿公阿嬤都一起玩起來，預防失智！）

S十分喜歡空間概念拼圖（像俄羅斯方塊）
把一些不同形狀的拼圖，拚進去一個方框..這種概念
之前巧連智有一組這種教具，S就帶著兩個小孩打開益智之門
他們父女三人超喜歡這種益智遊戲，我完全苦手😣

2年前，S帶著小獸跟金寶去逛寶雅
買回一組「IQ 3D大挑戰」，然後自己跟小獸沈迷
小獸剛摸到3D大挑戰，嘗試了好幾天....
每天想到就去挑戰看看能否成功（超讚的心智）
有一天突然破解，高興到尖叫起來😆我也替她好高興！
然後她就越來越有興趣，外出吃飯帶著、去阿嬤家帶著
結果，我公公婆婆媽媽也覺得很好玩...
老人家動動腦很是優，就變成家族挑戰賽😆😆😆

接著，公公又去寶雅買回一組星星大挑戰🤣
因為星星的概念比較2D，沒有3D那麼難
金寶也開始入坑研究，結果金寶變成星星高手🌟
我自己也在這種氛圍下（其實是小孩一直嗆媽媽不會）
我也成功的拼排成功，我以前這種空間概念的苦手欸！
金寶2020年中後也開始挑戰立體系列唷😎😎😎

也因為全家都好愛
我有幾次分享小獸金寶玩這個的照片影片
有些粉絲開始敲碗想要團購，才開始洽談這系列團購

💰以IQ 3D大挑戰來說在寶雅買，一組是$450
（S還跟我說100多，我看明細是近$500元啊）
團購350元（便宜寶雅100元），真的價差有感

除了IQ挑戰系列迷人到需要全套打包
其他益智玩具桌遊也都超推，質感很好
魔磁系列小獸很迷戀☺️很好攜帶的這個系列
也是出門首選的打發時間小物
因為很難言喻，下面各分類影片拍給大家參考！

若預算有限，我認為3歲上下可以入手星星大挑戰、動動腦小火車
3歲半以上可以童話系列、推推松鼠
但若跟我一樣很愛投資玩教具，能買多少就多少🤣
因為小孩玩這個很安靜，也很動腦力！❤️
而且IQ大挑戰系列、魔磁系列、推推松鼠這類...是大人小孩都適合
我覺得IQ大挑戰很適合買給長輩動腦，還有動動手指靈活度👍🏻
（有動作問題在做復健的長輩也很適合）

📹年獸家實拍影片參考
🌟金寶實拍星星大挑戰
https://youtu.be/aVRVfMmfygU
https://youtu.be/V_FursMXQ0g
https://youtu.be/LJ5Lv9CpDK0

小紅帽 https://youtu.be/dPFL-j9Ym2A
三隻小豬 https://youtu.be/CUoldfPMYXw
推推松鼠 https://youtu.be/z5qcmBTe_3g
動物農場 https://youtu.be/orq-kBxCtfk
動動腦小火車 https://youtu.be/8_8g71pO2kc
魔磁/海底躲貓貓 https://youtu.be/Oh-fRqy9e-s

🙋🏻‍♀️越早下單，到貨越安全
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接受「不確定」是一種能力。

無法接受不確定的人，會有某程度的焦慮感。當人事物出現變動時，或正在變化過程中，有些人會很難忍受那種不確定性。也許會在內心或具體上做出「切分」，也就是自己先預設了一個「確定」的答案，來讓自己緩解焦慮，既使它與事實可能相差甚遠。

比如，當我傳了一個訊息給對方，對方已讀卻沒有回時，在等待回應的幾小時內，焦慮會升高，內心開始無限小劇場，腦補各種自認為的讀心術。認為對方「一定」是生氣不想我，或是對方想和我保持距離，甚至覺得對方根本就瞧不起我等等。於是，內在除了原先的焦慮之外，又多了羞辱、憤怒、困惑感，於是一股作氣在心裡面決定再也不要搭理對方了。

等到對方回覆訊息時，換我已讀不回了。這時心中的焦慮及困惑就會緩解，羞辱及憤怒感也得到釋放（非語言訊息的釋放法）。但若是對方無感於這一切看似無聲的抗議時，就會更升起自己先前腦補的各種可能性，於是困惑、羞辱、憤怒及焦慮又再次升起。

這類情況就是對於無法確定的人事物的忍受度低，因此必須得在自己的內在下一個定論，好讓自己停止猜測及恐慌。但當這種自認為的定論開始呈現痴迷性時，就容易產生自己的內在偏執引發人際衝突，或是喪失做其它事的動力。

要能夠接受不確定性，首先得要理解人的複雜性。我自己的觀察是，愈傾向簡易分類所有人事物二元思維的人，愈難忍受複雜性；愈習慣於事情道理的切分規則，則愈難容忍重疊模糊地帶。事情不是這樣，就應該是要那樣；你不認同A是受害，你就是認同B是加害。那麼就容易在不明朗化之下的不確定期，感到焦慮難耐，而需要做些什麼。

就好像「這一點都不公平！」是個孩子氣的想法，因為世間本就沒有公平這件事。或者可以說，如果沒有不公平來襯托，公平也無法存在。但人的社會需要被治理，於是有了律法，以大眾為基準所設立的一套規則，這樣大家遵守法則才不會失序亂了套。但是，法律之下就一定公平嗎？多的是冤獄或是犯法但逍遙之人，這就是現實的世界，因為人很複雜，無法簡單一分為二。

理解了複雜性之後，就自然不會執迷於確定性。人每刻在變，事也每刻在變，這麼複雜的運作之下要如何保證確定性呢？但也不代表無法保證確定性，在當下所說所做的就一定不是真實的；而是我們只能在當下擁有確定性，但不執著於永恆。愈能夠敞開開放的去看世界，則愈能擁有接受不確定性的能力。有了接納不確定的能力，心才會自由不焦慮。

無常，教我們的就是接納不確定的能力。

illustrator: victoriya kryzhko

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

--
(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

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