這對年輕的夫妻自行努力了幾年仍沒有好消息,所以我先幫他們安排了基本的檢查,包含了卵巢功能、子宮輸卵管攝影及精液檢查,一系列檢查下來發現太太的AMH:0.89,先生精蟲活動力較虛弱,我建議他們可考慮積極一點從人工受精試起。
人工授精就是讓太太服用口服排卵藥加上少劑量的排卵針,在排卵日前後將先生的精蟲在經過洗滌濃縮後,挑選好的精蟲,加強其受精能力,經由醫師協助使用精細導管,將精蟲濃縮液透過子宮頸直接注入子宮腔內,以達自行懷孕之目的,整個過程不需手術及麻醉。
很幸運的在第一次的人工受精療程他們成功懷孕了,眞的非常替他們感到開心,也鼓勵各位好朋友,即便檢查數據顯示較虛弱不理想也不要氣餒,積極的跟您的醫師討論治療,相信很快就會有好消息的,祝福大家早日懷孕成功,也再次恭喜這對夫妻,希望她未來孕產期一切平安順利。
====內文如下=====
我和我先生結婚了五年半,我們是同年今年32歲,從結婚以來我們一直嘗試自然受孕,可是都不成功。
結婚兩年多的時候曾經去了大醫院檢查,醫生都說叫我們在努力回家看看,就這樣我們就傻傻過了三年,看見身邊的朋友都結婚生小孩了心中又不免焦急起來,於是在網上看了很多不孕症的分享也看了很多人推薦,於是來到了黃建榮醫師診所。
第一次看不孕症心裡其實挺緊張的,想說我這麼年輕來這會不會怪怪的,沒想到原來人滿多的,大家都是抱著希望來的,在一系列的檢查下來發現我的AMH值只有0.89,老公的精蟲活躍度也很差,在醫師的建議下我們進行了第一次人工受孕,很幸運得我們第一次人工受孕就成功了!很感謝黃建榮醫師和全體護理師,很感謝你們的幫忙。
2021年祝你們新年快樂!身體健康!萬事如意!
2021.02.25
人工受精: https://ivftaipei.com/ext/Content/C110.html
卵巢功能虛弱(amh低): https://ivftaipei.com/ext/News/News.php?cid=14
男性不孕; https://ivftaipei.com/ext/News/C19.html
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👨⚕️ 對於不孕症患者的輸卵管手術治療
不可否認
試管嬰兒的出現
代表著不孕症治療超越了過去
進入了一個全新的紀元
試管嬰兒之父Dr. Edwards
也因此獲得2010年諾貝爾醫學獎
如果這世界沒有試管呢?
——————————————————-
今天要介紹的
是除了我們熟知的排卵藥、排卵針、
人工授精、試管嬰兒之外
較少人討論到的”不孕症手術治療部分”
大家都知道在懷孕發生的過程中
除了主角精子和卵子之外
有一個部位扮演著極為關鍵的角色
就是精子與卵子間的鵲橋 – 輸卵管
▪️診斷性腹腔鏡及直接輸卵管檢查
腹腔鏡是一個長長的內視鏡
可以直接用眼睛看
也可以接電視給大家一起看
利用肚皮上打幾個0.5-1公分大的小洞
將特製鏡頭伸進肚子裡
於此同時將導管經陰道深入子宮腔
並注射有顏色的染料
我們便能從腹腔鏡下
直接用眼睛判斷輸卵管的狀況
很簡單,眼見為憑
缺點:比起傳統的輸卵管攝影複雜且具侵入性
(需麻醉、手術等等)
優點:能直接看到輸卵管結構上的異常並於同時與以矯正
▪️腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術
輸卵管是一個很脆弱的管狀構造
小至輕微的骨盆腔發炎
大至嚴重的子宮內膜異位症引起的骨盆腔沾黏
都可能造成輸卵管的扭曲、變型
扭曲的輸卵管自然無法擔任好鵲橋的角色
甚至容易在這個地方造成不正常的著床 (子宮外孕)
因此,我們利用手術的方式
將輸卵管的沾黏剝離
並讓患者繼續嘗試自然同房的方式懷孕
▪️腹腔鏡輸卵管整形術
輸卵管確定阻塞
並且阻塞的位置較為末端的患者
我們可以進行輸卵管整形手術
對於接受輸卵管整形手術的患者
五年內的懷孕率為53%
但也有著15%的子宮外孕比例
必須承認這樣的結果是令人失望的
如果不考慮其他因素單比懷孕率的話
試管嬰兒的成功率平均每週期是29%
而外孕率是0.7%
因此目前在台灣
大部分的輸卵管整形術
是用在那些不願意或不能進行試管療程的患者上
▪️試管嬰兒前的腹腔鏡輸卵管結紮術
這是目前最廣泛被討論
詢問度也很高的問題
對於已經確定存在有輸卵管阻塞、
引發輸卵管水腫的患者們
一定對試管前先把輸卵管做切除
或結紮的說法不陌生
這是為什麼呢?
我們認為腫脹不通的輸卵管
就像一條不通的水溝
而積在裡面的液體
充滿了影響著床的發炎物質
綜合過去許多大型的研究後得到的結論
一樣做試管療程
-輸卵管水腫者:懷孕率為20%、流產率為44%
-沒有輸卵管水腫者:懷孕率為31%、流產率為31%
這也是為什麼各位常常會聽到醫師建議您
試管之前先把水腫的輸卵管做結紮或切除
並不是醫師想多賺一筆手術的錢
而是因為處理後可以增加您的懷孕率
資料來源: UpToDate
當然啦
如果不考慮任何其他因素
每個人都來做試管
是目前西醫能夠提供最高懷孕率的方法
輸卵管水腫的朋友
試管前的輸卵管結紮或切除
已經被證實是確定有效的
心理上、家庭因素上、經濟上、
或法律上無法接受試管的朋友
如果您也不幸有著輸卵管的問題
可以考慮進行手術的疏通、和沾黏的剝離
那如何知道輸卵管通不通?
我幫你做輸卵管攝影就知道了
✏️成功懷孕的要素有哪些?
✏️誰適合診斷性腹腔鏡及直接輸卵管檢查?
✏️腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術的成效如何?
✏️試管嬰兒前的腹腔鏡輸卵管結紮術後懷孕率?
更多問題請閱讀完整文章
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輸卵管攝影麻醉 在 機智女醫 廖娸鈞の好孕基地 Facebook 的最佳解答
成功受孕三部曲:
✅排卵✅受精✅著床
貳部曲之二▶️輸卵管不通怎麼辦?
首先要確認輸卵管是真不通還是假不通?
輸卵管攝影結果,常見顯影劑卡在近端輸卵管過不去
但將近一半的患者,下個月再做一次結果是暢通的喔✅
有可能是因為攝影時的不適,造成輸卵管痙攣導致假性阻塞現象
也可能是輸卵管原本有輕微阻塞,藉由推打顯影劑時的壓力,反而使管路暢通~
因此江湖傳言說,攝影完三個月是受孕的黃金期👩❤️👨也不無道理
另外可以選擇做「診斷性腹腔鏡」確認輸卵管的通暢度
但腹腔鏡為侵入性手術,需要全身麻醉喔
輸卵管真不通怎麼辦?
輸卵管近端阻塞通常阻塞處不只一個地方
因此很難藉由手術疏通
若確定因輸卵管阻塞的原因而造成難以受孕
可以藉由「試管嬰兒」的方式:手術取出卵子➡️胚胎培養室受精後➡️再放入子宮內
如此便可解決卵子無法順利在輸卵管和精子相遇的問題。
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生理期結束後預約了輸卵管攝影
之前在網路上看別人分享的好像很可怕
但實際去檢查...還好沒有想像中的恐怖
當天的流程是這樣...
先到櫃檯跟他說我有預約要做輸卵管攝影
然後櫃台小姐先請一位護理師跟我講解這項檢查會遇到可能的問題
並請我先簽同意書
輸卵管攝影費用部份分三種 你可以三選一
1.健保全額給付:
就付掛號費+自付額就好 我看的那間約$200~300
2.自費顯影劑:
掛號費+自付額+自費顯影劑 約$1090
(護理師說有些人對健保的顯影劑會過敏)
3.自費顯影劑+麻醉:
需於檢查前空腹6~8小時 結束檢查後3小時內離院者需人陪同 約$5000
我是用健保全額給付 事後沒有過敏的問題
簽完同意書 自費$100驗孕...要確定你沒有懷孕才能做這項檢查
驗孕完....果真沒懷孕= =
然後我自費$60買了拋棄式鴨嘴 先批價繳費
當天全部加起來我只花了$400多不到$500
領藥> 止痛 抗生素 胃藥3種 先各吞一顆下去
然後打了一針肌肉鬆弛劑
上完廁所(小便都要排空)才到放射科準備檢查
脫完褲子 躺在X-ray床上 護理師會幫你先喬好位置
然後腳打開 會在兩腿之間幫你備無菌器械 所以腳就不能亂動了
醫師來之後 會先內診確認你的子宮位置
才放鴨嘴撐開
此時有些微酸酸的感覺...如果有做過抹片的人應該不陌生
然後醫師會開始慢慢的打顯影劑
剛開始下腹部開始脹脹的(有點像MC來的時候脹脹的感覺)
然後開始痠痛 >"<~~(像生理期來你喝了很多冰水的感覺)
痛到讓我大口深呼吸 但不至於叫出聲來
不知道為什麼醫師幫我推顯影劑推了兩次
所以不舒服感我體驗了兩次 XDDD
沒有痛太久 開始照x光片 2~3張
然後醫師會在陰道放紗布 會留一小截讓你回家方便拿出來
護理師會跟你說幾點可以拿出來
然後把鴨嘴夾拿開 檢查就算試結束了
基本上檢查中只有推藥的那10~20秒不舒服
其它我都覺得還好~
下床後會讓你休息至少10分鐘才讓你離開 因為有些人會暈...但我還好
10分鐘後我就自己騎機車離開醫院直接去工作了
真心建議不要騎機車去做檢查
因為下面塞紗布騎機車是一件不是很舒服的事情
我一路微半蹲騎去工作室XDD
檢查後是不會暈...但不知道是不是打肌肉鬆弛劑的關係
當天下午懶懶的
原本以為一切都結束了...
可怕的我覺得是拿紗布出來的時候...
原本以為塞的是一塊小紗布...
結果..越拉越長~~
而且紗布是粗糙面 每拉出一點就會痛~痛~痛~~
最後終於拉出來....
是一張30cm*30cm的帶血絲大紗布 = =\\\\ 很好~我解脫了
事後我完全沒出血也沒有任何分泌物也沒有不舒服~
跟其他人比起來我算是幸運的吧 XDD
再來等月底看報告摟~
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