【心理師診療日記】身體臆形症...強迫改變身體外觀的人
·
跟據DSM-5診斷手冊，身體臆形症的診斷條件：
1.對他人難以察覺或視為微不足道的身體外形缺陷，耿耿於懷。
2.在病程中，至少有一段時間會對自認的缺陷，出現重覆的行為（如照鏡子檢查、過度的刷洗、抓皮膚、不斷要求他人保證等）或與他人比較。
3.造成社會、職業及其他重要領域的功能障礙，若缺陷明顯或因飲食障礙而造成對體脂肪或體重的在意，則不被列入。
.
用通俗的話來講，身體臆形症就是指一個人「察覺」自己身體特定部份的缺陷（或微不足道、或病人的想像），強迫性（重覆且難以控制）的耿耿於懷，且影響了日常應有的功能。摘自:
https://www.thenewslens.com/article/25514
以青少年居多，嚴重缺乏自信與對未來迷惘者，對外表可見的焦慮，是種轉移，並以改變、整型達到自我控制。
輕微的如濃妝、刺青、身體穿洞，嚴重者則想到整型。
.
#心理師診療日記
身體臆形症dsm 5 在 讀書日倒數175 強迫症及相關障礙- 看板heart 的美食出口停車場
哈哈哈哈！
說好的憂鬱症及焦慮症勒？
再說吧哈哈，我就是想講強迫症啊怎樣~~
dsm-5重新整理了這個章節的內容
因此等下會提到三個相關的症狀
強迫症(obsessive-compulsive disorder)
身體臆形症(body dysmorphic disorder)
儲物症(hoarding disorder)
第一個要講的當然就是這個類別的原型─強迫症
強迫症，對於這個障礙症不了解的，看到強迫這兩個字，應該會有一些感覺
就是被逼的一定要去做某件事，被強迫去做某件事
顯然地，這並不是一件會讓人感到快樂的事
如果有些人說他們不得不喝酒，不得不去賭博那算不算是OCD?
當然不算，因為喝酒和賭博會讓人感到快樂啊~
被外力介入的當然就更不算是我們要討論的行為障礙範疇
OCD有兩個主要的形式，一個是強迫意念(obsessions)
指的是，重複地、闖入性的思考、意念，持續無法控制的慾望
常見的強迫意念包括性、攻擊衝動、身體問題、恐懼污染、宗教、對稱感、秩序
另外一個則是指強迫行為(compulsions)
重複的、明顯過多的行為或心理活動，認為這些事是非做不可的
用以防止苦惱、可怕的事發生，或是針對強迫意念的反應
常見的強破行為包括追求整潔及秩序、表現出重複性、儀式性的活動
一再檢查，確定做好某些特定的動作
從這些定義應該很容易去想像強迫症的個案，會是什麼樣子
我記得求婚事務所一個章節的男主角是吳健豪，女主角是Hebe，長的很像田馥甄那個
吳健豪因為壓力過大，出現了一些強迫行為的症狀，譬如說會一直綁鞋帶，解開，再綁
或是我之前有個個案，他每天睡覺前、出門前都要反覆檢查門窗、瓦斯有沒關好
他很怕萬一家裡失火或是遭竊會失去住所
OCD個案，他們知道自己的這些過多的行為是不合理，浪費時間，甚至是愚蠢的
但他們就是沒辦法停下來
強破症的病因，嗯..老實說尚不明確，在神經生物學的因子只提了眼窩額葉皮質
尾核、前扣帶迴的過度活躍，= =a..，好吧，這就是科學的限制
科學也不會做過多的推論，起碼會告訴你就真的不知道啊~
另外一點，大概有80%以上的人，都曾經有過這樣的症狀
某個影像在你大腦不斷重現，某首歌在大腦反複播放
中國史上第一個OCD個案叫列子，不然怎麼會有餘音繞樑，三日不絕於耳的典故勒哈哈~
我國中時也會這樣，這個症狀很常出現，因此研究的重心
就不放在為什麼會出現，而是放在為什麼會持續
而認知行為的觀點提出了幾個解釋
1.亞達知覺(yedasentience)受損
這是指在心理上「夠了」的感覺，我們在擦桌子，洗碗、拖地的時候
並沒有什麼訊號告訴我們該停止了，但只要覺得「夠了」，就會停止這個工作
亞達知道就是你已經想夠了、清洗夠了的直覺信號
OCD個案因為有這方面的缺陷，因此很難停止自己的想法和行為
2.操作制約(operant conditioning)
古典制約和操作制約在焦慮症的解釋上非常重要
而在OCD，操作制約也提出了不同的觀點
操作制約指的是行為受到酬賞而增強，受到懲罰而減少
只要能讓行為持續的都叫增強物，不管你是正增強還是負增強
反過來說，讓行為減少的都稱做懲罰，正懲罰負懲罰都是
舉個例子來說好了，
如果你不唸書，我就要懲罰(負增強)你--強化唸書行為
如果你唸書，我就給你獎品(正增強)你--強化唸書行為
如果你跑出去玩，我就要懲罰(正懲罰)你--減少跑出去玩
如果你跑出去玩，我就不給你獎品(負懲罰)--減少跑出去玩
而在OCD的個案上來說，因為這些行為有助於減少焦慮(負增強)
強迫行為就受到了增強
3.對記憶缺乏信任
OCD的個案，他們在記憶上並沒有真正的出現問題，但是他們對自己的記憶沒有信心
缺乏確定感使他們出現重複行為
4.思考抑制
說到這個，要先講一個心理學一個有趣的實驗─白熊理論
這個實驗點出了一件很重要的事，你越想去壓抑某件事，就會越容易想到某件事
說到這裡就想到了開司，給開司一罐啤酒
不過地下礦廠的那個工頭講的話比較重要
「開司，你的慾望阿，就像是一顆橡皮球一樣
如果你用力把他壓下去，他呢，還是會反彈回來的」
OCD個案傾向相信，想著某件事情就可能讓這件事發生，因此認為
只要不去想這些事情，就能防止事情發生
OCD個案也可能對事情的發生有強烈的責任感，害怕壞事發生
因此反而造成了思考抑制
身體臆形症就是擔心會變臆形，儲物症就是擔心自己變多拉A夢
簡單的說就是這樣
最好是啦怎麼可能
我餓了先去買吃的
--
2015 新北塵爆 (有黨證)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.43.103.37
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/heart/M.1436435245.A.97C.html
... <看更多>