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🕵️♀️羅賓威廉斯的遺孀蘇珊表示，羅賓在過世前三個月被診斷出罹患 #巴金森氏症，還有肢體僵硬、走路搖晃及意識混亂等症狀，在生前一直苦尋不出病因，直到死後驗屍才確診是罹患 #路易氏體失智症。
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◉權威醫學期刊指出 「40%失智來自於12項危險因子」：隨著台灣社會高齡化，失智症是越來越重要的問題，可能有高達百分之四的長者患有失智症。失智症不只讓長者的健康與生活品質下降，也往往會衝擊家人的生活，如果可以預防失智症自然是最好。(資料來源：【註1】)
■什麼是失智症？與正常老化有何不同？
相信超過40歲以上的朋友，偶爾出現健忘時總忍不住會這樣滴咕：「最近經常忘東忘西，是不是失智了？」究竟什麼是正常老化？什麼才是真正的失智呢？「台北榮民總醫院老年精神科蔡佳芬主任」表示：「失智其實並非單一病名，而是一群症狀的組合。」
■一般來說，失智症主要分成「退化性」、「非退化性」失智症：
大部分病人皆屬「退化性」失智症，如阿茲海默型、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、帕金森氏症等；而「非退化性」失智症，則是過去曾有腦傷或中風過的人。
■就症狀不同，則可簡單分成「認知功能」與「非認知功能」：
▸「認知部分」：是大家都知道的記憶力、方向感、注意力等執行功能
▸「非認知部分」：是指精神狀態的變化，絕大部分會有憂慮、焦慮或幻覺產生等精神方面問題
(資料來源：【註2】)
■失智症不是單一項疾病，是一群症狀的組合(症候群)：
失智症並非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦功能喪失的疾病，大多發生於65歲以上長者，造成記憶力及其它神經功能減退。
其症狀有記憶力減退和認知功能(語言、空間感、計算、判斷、抽象)思考等能力退化，因此可能會同時出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為，嚴重時會影響其人際與工作，導致逐漸喪失自我照顧的功能，生活需要他人協助才得以進行。
在失智症早期，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。
■以記憶力喪失的層面來說，失智症和正常老化的差別在於：
▸正常老化的人通常可經過提醒而再度想起
▸失智症患者即使經過提醒也還是不記得
▸失智症患者會出現無法勝任過去很熟悉的事物或技能，但正常老化的人卻不至於會有此反應。
▸失智症患者也常有服藥嚴重不規律的情況，例如整整1個月忘記吃藥，但也有時也會出現1天吃完1週藥量的現象。
■老化 VS 失智
☑正常老化
▸可能突然忘記某事，但事後會想起來。
▸若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。
☑失智症患者
▸對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。
▸無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。
(資料來源：【註3】)
■權威醫學期刊《刺胳針 （Lancet）》雜誌在今年（2020）的委員會，根據新的研究計算，顯示有40％的失智來自可避免或治療的12項危險因子。這些因素包括【註4】：
▸缺乏教育
▸聽力損失
▸腦傷
▸高血壓
▸過量飲酒
▸肥胖
▸抽菸
▸憂鬱
▸社交孤立
▸缺乏運動
▸糖尿病
▸空氣汙染
(資料來源：【註1】)
■失智症十大警訊
「失智症十大警訊」若出現這些症狀，請及早就醫確診。
▸記憶力減退到影響生活。
▸計畫事情或解決問題有困難。
▸無法勝任原本熟悉的事務。
▸對時間地點感到混洧。
▸有困難理解視覺影像和空間之關係。
▸言語表達或書寫出現困難。
▸東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。
▸判斷力變差或減弱，如：過馬路不看紅綠燈。
▸從職場或社交活動中退出。
▸情緒和個性的改變。
■失智症預防
(趨吉)：增加大腦保護因子
1.多動腦
2.多運動
3.均衡飲食
4.多社會互動
5.維持健康體重
(避凶)：遠離失智症危險因子
1.預防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)
2.避免頭部外傷
3.不抽菸
4.遠離憂鬱
(資料來源：【註3】)
面對這樣的疾病，「台北榮民總醫院老年精神科蔡主任」直言：「預防失智吃藥沒有用，大家可以做的，其實是所謂的『趨吉避凶』，換句話說，就是好的事情多做，壞的事情少做。」好的部分是指健康的飲食，搭配多運動、多動腦、多參加社交活動；避凶是指控制好三高問題、治好憂鬱症、避免菸酒、避免頭部外傷、避免聽力受損。如果到了中年，聽力有問題，最好及早去矯正治療。
在飲食上，蔡主任表示，地中海性飲食確實有助於預防失智症，像是藍莓、草莓、五穀類以及堅果類，另外像茄子、番茄和深海魚類，搭配適量的紅酒，地中海式飲食其實是一套飲食方法，而非單一飲食，這是要特別注意的部分。
只是，目前失智症最讓人感到困擾之處，在於很容易將正常老化與失智搞混。因此，蔡主任也提醒我們：「當無法判斷是正常老化，或不正常的表現加速惡化時，就必須就醫來確診了」(資料來源：【註2】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
早安健康「權威醫學期刊：40％失智來自12項危險因子！控好血壓降2成風險」：https://bit.ly/2U8ZXV2
∎【註2】
健康遠見 - 對身體好！「究竟什麼是失智症？榮總蔡佳芬醫師：主要分成這兩類」：https://bit.ly/3kbxrgi
∎【註3】
宜蘭縣政府衛生局「失智症防治」：https://bit.ly/38r0Voa
∎【註4】
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission
Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, David Ames, Clive Ballard, Sube Banerjee, Carol Brayne, Alistair Burns, Jiska Cohen-Mansfield, Claudia Cooper, Sergi G Costafreda, Amit Dias, Nick Fox, Laura N Gitlin, Robert Howard, Helen C Kales, Mika Kivimäki, Eric B Larson, Adesola Ogunniyi, Vasiliki Orgeta, Karen Ritchie, Kenneth Rockwood, Elizabeth L Sampson, Quincy Samus, Lon S Schneider, Geir Selbæk, Linda Teri, Naaheed Mukadam,
The Lancet. 396. 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
∎【註4】
圖說：Population attributable fraction of potentially modifiable risk factors for dementia
∎ KingNet 國家網路醫藥-失智症追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」 ：https://bit.ly/3p95b1m
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎ 國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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【樂齡】失智症 VR 體驗計畫課後心得分享
當初網路看到這則新聞，就立馬查詢如何體驗，很幸運的，報到免費的課程（原價1000元）。
VR的場景內容講者說是經過訪問眾多失智症的經歷所製作而成。有人問，失智症患者不是失智了嗎？怎麼能分辨或闡述自己做發生的事情呢？失智症的狀況也是時好時壞，日本一位38歲早發型失智症患者-丹野智文，他也能到世界各地分享自己的經驗感受，他說了解失智症唯一就是聽失智症患者怎麼說。2017年他也來台灣參與失智症RUN伴的活動。
VR分為三段（以第一人稱的角度，看出去就是自己是失智症患者本人），可能會爆雷，如果打算要參加的可以跳過下面課程分享
1.（要對我做什麼？）：
影片簡述：實際失智症患者（自己）要下車，旁邊的人用著很和藹可親的語氣提醒我要下車，但我看出去的明明就是站在頂樓的牆邊，踏出去就掉下去了，讓我一步也不敢動，下個場景已經回到家門口了。
心得分享：當下的我真的一步也敢移動，我的表情很僵硬，覺得周遭的人到底再幹嘛，幹嘛一直叫我走出去，我就要掉下去了呀。
回到我們現實生活裡，確實常常看到長輩是這樣的表情，或許我們說的和他看的想的就是完全不同的世界，當然就對不到頻。
👍對於和失智症患者相處，表達內容簡單，速度減慢，肢體表達優於言語。
2.（這裡是哪裡？）
影片簡述：自己在電車上忘了要再哪換車，不知道現在是哪一站，一直很焦慮要不要下車，最後，到了最後一站，只好跟著眾多人潮下車。下車後站在原地，問了站長，請問到某某站要到哪裡換車，站長沒聽清楚問題就說出口再那裡唷（指），依舊得不到答案，只好站在原地，不久有位年輕女孩來關心詢問，並主動要陪同走到換車的月台。
心得分享：與講師的提問思考，主角真的一定是真的有失智症，還是站長才是（誤）。失智症患者臉上不會寫著“我有失智症”，倘若看到疑似需要協助的人，應該主動幫忙。
👍向前幫忙時，避免一群人前往，以免患者受到驚嚇。
👍避免從背後拍叫，避免其受到驚嚇。應由正面打招呼後表達可提供協助。
3.（路易氏體失智症幻視篇）
此影片是由罹患路易氏體失智症的患者-樋口直美本人的經歷製作。
影片簡述：樋口直美是一位樂團團長，影片以其為第一人稱為視野。
傍晚到了其他團員家，團員熱情的招呼，入內後打開其他房門突然看到一個男人站在房內，一下子又閃過消失。走到客廳，坐著其他兩位團員，卻又看到其他兩位一位面對牆壁，一位蹲在地上，一下子又瞬間一動。不久看到了狗跑出來又消失，又看到了蒼蠅，又看到了主人端上蛋糕上佈滿了蛐。
心得分享：不知大家是否看過鬼片，最怕的就是鬼突然出現，或是遠遠的看到一個陌生人一直站在家裡的某個角落，影片大約就是這種驚嚇不斷。影星羅賓威廉斯自殺，原本以為是罹患憂鬱症，其實他罹患了為路易氏體失智症。試想若自己常常看到莫名的人、看到打開櫃子滿滿的蛇、棉被裡佈滿了螞蟻，這種日子也很難不憂鬱。憂鬱症和失智症常常伴隨著發生。
樋口直美本人的分享告訴我們，大家應該要多看重病人的本身，而非他出現的精神行為。他希望大家能用輕鬆的口味問問他，你看到了什麼，而非否定他看到的一切，因為他就真的看到這些東西。怎麼區分是幻覺呢？她說直到他看到的東西會消失，他才會知道那些是幻覺，因此，他選擇和症狀和平共處，停止服用精神疾病的藥物，他不再過著服藥後精神不濟，反應遲鈍的日子。
👍同理失智症患者口中說出的事情，不要強硬的否定他感受到的一切。家屬分享：自己的爸爸半夜醒來說要回家，家屬帶著長者半夜出門繞一圈又回到原本的床上，長者得以安心再入睡。
佳句摘錄：老化/失智/失能，不該是放棄好好生活的理由。
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