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跨專業整合案例討論 在 張之豪 Facebook 的最讚貼文
跟市民朋友說明,之豪今天給市府的建言:
請市政府訂定 COVID19 疫情停業標準:
一、基層診所是防疫第一線,能判定「非COVID19重症患者」,幫排除非必要性的患者湧入防疫醫院,避免醫療資源超載。
二、現行市府的政策是,任何診所,只要遇到COVID19確診者,一律停業14天。
三、確診患者,哪怕只是去領個藥,在室內不超過15分鐘,診所本身也具備完善的防護措施,或其他醫師當天並無值班,就算接觸確診患者醫師被隔離,當天不在場之醫師可以繼續看診,也會被停業14天。
四、五月初至今,基隆市衛生局已經勒令停業七間診所,每間診所標準不一,有的防護確實不足,但有的防護是相當完善的。
五、一間診所停業,就是數位至數十位的前線醫護人員人力之折損,於防疫戰爭才開始之際,卻自廢武功,實屬資源浪費。
六、全國其他縣市對於診所停業並無統一標準,基隆市的「停業14日」是停業日數最長的。
七、為了讓醫護人力保持充足與彈性,之豪建議市府可以訂定「停業標準、消毒措施、防護要求、復業原則」。
八、同理,民生必需的市場、賣場、商店,也是維持防疫生活、生計重要依據,疫調發現足跡後,該怎麼消毒,到什麼程度可以復業,不同案例,目前標準不一,建議市府制訂統一、公開的SOP,讓市民朋友、商家都有所依據。
九、防疫戰爭,料敵從寬,這是英文說的「prepare for the worst, hope for the best(抱最大的希望,做最壞的打算)」我們應該把防疫戰爭視為一場長期抗戰,戰爭準則制定好,我們全體市民就一起戰鬥!
基隆市議員 張之豪
※
附件
張之豪市議員服務處建言全文
基隆市議員張之豪服務處 函
地 址:基隆市安樂區麥金路199號B1-3
聯絡電話:02-24340905
聯 絡 人:林青樺
受文者:基隆市政府
發文日期: 2021 年 5 月 24 日
發文字號:基議員豪字第2021052401號
速別:最急件
密等及解密條件或保密期限:
附件:
主旨:建請重新審視並制定「出現Covid19確診患者足跡」之標準作業程序(SOP),統一停業標準、消毒措施、防護要求、復業原則,請 查照。
說明:
一、 目前,凡確診者疫調有在特定診所就醫,該診所一律勒令停業14日。基隆從2021年5月初至今已關閉七間診所,基隆市醫師公會陳情,若此「停業14日」規定繼續下去,恐大幅減損基層醫療量能,所有「非COVID-19患者」都將湧入已經降載之大型醫院篩檢站與急診。
二、 因應疫情,大型醫院均已降載,併診與取消非急迫性之門診,以盤整防疫資源,若因疫情擴大,確診者足跡加倍,在現行「一律強制停業14日」規定下,更多診所被迫停業,恐導致一般慢性病之患者無處可領藥,倘若慢性病患者無法在地看診,也造成跨區流動之風險。
三、 實務上,傳已有部份診所為避免停業疑慮,拒收發燒、上呼吸道症狀之疑似COVID-19患者。此風若長,對醫療資源負擔將更為沈重。
四、 基層診所為過濾疑似案例之第一線醫療防線,地方政府主管機關應訂定公開停業、復業準則,杜絕疑慮,穩定民心。
五、 其他縣市如台北市、台中市,均無「停業14日」之硬性規定,也基於維持基層醫療正常運作之考量,敬請市府於定期醫療會議中審慎討論本「停業14日」之必要性、公開性、與流行病傳播防治之專業考量。
六、 餐廳、果菜批發市場、賣場、便利商店等民生必需之營業場所,出現確診者足跡之後的停業規定標準不一(一週、兩週不等),有資訊滾動難以整合之慮,敬請市府主管單位一併納入考量,以建立完整、明確之標準作業程序(SOP,Standard Operating Procedures),俾市民有所理解與依據。
七、 以上資訊,建議一併公布於基隆市政府網站「COVID19(新冠肺炎)專區」網頁。
正本:基隆市政府
副本:市議員張之豪服務處存查
跨專業整合案例討論 在 3Q陳柏惟 Youtube 的精選貼文
自從紓困案開始慢慢釋出後,我的服務處排隊要諮詢紓困的電話、人龍,可能比前陣子排口罩還要多,大家都很關心。對於嚴重特殊傳染性肺炎紓困振興預算案,各部會有很多的紓困方案,但同時也收到民眾反映、向辦公室陳情,「太多太複雜、資訊不流通、不夠快、不夠明確、電話忙線,或是地方說還沒有正式明確的規定」等。
我認為除了中央和地方兩邊的訊息要對得上、資料要一致之外,我們還需要便捷、有效率、足夠親切的線上資源來協助民眾。
【單一窗口】
盡量讓民眾一個窗口就能解決所有疑惑,朝整合跨部會的單一諮詢窗口。
【增加網站便利性】
衛福部 1957 福利諮詢的網頁,有提供包括社會保險、勞工相關、各類福利等等多項資訊,但目前並沒有放上這波紓困的資料,這樣其實滿可惜的。
【提供最佳方案建議】
我們看到政府很多部會網站都建置了「防疫、紓困、振興」專區,提供懶人包、Q&A、圖卡等,就是希望讓民眾可以快速從網路上找到自己需要的訊息,這部分當然要肯定政府的努力。但我們從使用者的角度出發,希望可以找到符合自身需求的「最佳方案」。是不是可以嘗試建置「微型的一條龍服務」,幫民眾整合他們需要的方案、提供解答,就像電信門市幫你算最優惠的方案一樣,協助民眾判斷跨部會、多方案的申請,對他們最有利的選擇。
疫情除了經濟需要紓困,我們的心靈也需要紓困。
台灣經歷過很多災難,也有很多救災經驗,不過這次的武漢肺炎與過去的災難型態有點不一樣。地震、森林大火,我們稱為「天災」,恐攻、重大刑案等,我們稱做「人為災難」。
而有種災難叫做「 生物災難 」(biological disaster)。
生物災難特性是持續的時間長、影響久,也不知道什麼時候開始與結束,好像看不到終點,因此越來越焦慮。當我們在救援時,災難也還在持續發生,災難會給社會巨大的損失、破壞原本的運作,對人的身心靈產生重大負面影響。且生物災難是慢性的,涵蓋的層面更大,而台灣過去的確只有面對 SARS 的經驗。
【心理急救】
經歷過921、八八風災的臺灣,都曾讓「災難精神醫學」這個議題被拿出來討論。但無論921或是重大風災,都與這次我們所面對「不知何時才會結束」、「一邊救災一邊發生災害」的武漢肺炎,就是我們所謂的「生物災難」不一樣,生物災難沒有明確的結束時間點。
所以我們對於一般災難的治療模式,已累積了相當的經驗,但用在目前的狀況,可能就不一定適合。就我們目前治療的模式,有參考也有要調整的地方。WHO 和美國精神醫學會都強調「心理急救」(Psychological First Aid)的概念,其原則是準備、觀察、傾聽、聯繫。
助人者在受到訓練後,就得對(災害)受難者提供實質的幫助,而不是直接的治療。這個協助是什麼?不外乎有資訊給予(現在狀況如何?我們安全嗎?你的家屬的狀況?)、陪伴支持(傾聽需求或鼓勵)、資源連結(針對需求提供實質協助,例如:金錢紓困、生活需求),重點在於:藉由即時的伸出援手來緩解焦慮。
【脆弱群體辨識】
我們要辨識在災難下,暴露程度不同的「受災族群」,包括患者、被隔離者、防疫人員、其親友與接觸訊息疲轟炸者。另外,本身有精神疾病、曾經有創傷、受虐等經驗、自己或家人有成癮問題、社經地位不利等族群,更容易受到影響。因此,助人者如何具備「敏感度」,將資源的分配,優先投放給這些群體,並給予特別的關懷,這是在資源有限的情況下,應該先聚焦的地方。
舉例來說,對這次執行敦睦艦隊任務的海軍官兵、或是第一線醫事人員、空服人員,一些遭受創傷性打擊的案例,需要給予主動的關懷、有效鼓勵和支持。特別需要注意,他們有可能被獵巫、排擠或被歧視。
越戰催生了美國對創傷後壓力症候群(PTSD),希望政府可以派遣專業人力處理,結合衛福部和民間的資源,主動提供各類復原所需的支持,包括個人諮商、支持性團體等,應該要開始準備。比如可使用社區的組織與能量,像是社區的頭人、社區的活動、講座座談會,減少社會的驚惶,和群體間的排擠拉扯。想辦法讓每一個人能夠主動關心、聯繫、提供資源,甚至生意方面的支持。希望短期之內提供心理急救;中期則使其能不受歧視地回到崗位上與恢復正常生活。當社區發現有確診病患或疑似案例,大家總不免開始標記甚至是污名畫當事人,造成人與人之間的疏離,也讓對於當事人是二度傷害。因此希望我們可以有所作為,來建立韌性的社區。
【假消息傷害心理健康】
另外, 就NCC所提供的數據,截至 4 月 20 日的統計資料,「於指揮中心通知廣電媒體澄清錯假訊息並說明改正作法,協助轉請廣電媒體回應、加強自律」這項業務總次數目前是「1 次」,看起來台灣都沒有什麼假訊息,但真的是這樣嗎?
目前訊息的傳播不僅只有有電視媒體,「自媒體」是另一大宗。比如: LINE、臉書、youtube、Google、PTT 等社群平台,未來期望對於自媒體、傳統的媒體都盡可能減少假訊息的傳遞狀況。目前社會人心惶惶,我希望假訊息,不要成為社區心理健康的「防疫破口」!
【自主健康管理的醫療工作者給薪疑義】
日前接獲陳情,中央流行疫情指揮中心在 2 月 26 日發函,主旨寫道「符合自主健康管理條件之工作人員,暫勿前往機關上班」,這些人員包括:「申請赴港澳獲准者」、「通報個案但已檢驗陰性且符合解隔離條件者」、「社區監測通報採檢個案」、「自國際旅遊疫情建議等級第一級及第二級國家返國者」。但是,因為在這期間出國,而返國後需要隔離採檢,尊重這份公文沒有去機構上班的人,雇主認定不屬於他們的責任,因此不給付薪資。但在 3 月 19 日,衛福部說 26 日公文中的「暫勿」文字,只是「建議」,因此人員在管理期間適用的假別和薪資,應該由院所自訂請假規範。
在這段期間因為遵守 2 月 26 日指揮中心公文的「暫勿」規定而沒有去上班的醫療工作人員,因為 3 月 19 日的公文認定為「建議」,這些受影響的醫療工作人員,他們的假別算是事假、病假、還是防疫隔離假?導致他在這段期間因自主健康管理所請的假,有的並沒有被給付薪資。一樣是配合政府政策,正常工作的醫事人員,可以有機會得到相關的獎勵,但自主健康管理,依規定沒有入院上班的人員,卻被變相扣薪,我主張應該讓這類醫事人員能回復權益,讓乖乖遵守規定的醫療人員不要被變相懲罰。蘇貞昌院長也對此表示肯定,團隊也會持續關注。
在此謝謝為疫情拼命努力的所有單位人員,也向受疫情影響的民眾們,說聲辛苦了。或許沒辦法一次到位,但我們會持續努力、持續發聲,持續修正與服務,一起迎接更好的明天。
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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