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【動作三平面】

寫寫無聊的廢文
講到運動傷害
除了碰撞造成的挫傷、扭傷之外
其實有更大一部分來自於微小傷害累積📉
像足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、髕骨肌腱炎、甚至椎間盤突出、椎弓解離等
往往都是反覆的微小傷害累積
累積後造成好不了的傷、甚至是斷裂等大傷🦽

❓為什麼會產生這些微小的傷害呢🤔
今天將從動作🦵來探討這些微小傷害累積

🔑很重要的一點要先理解動作有三個平面🔑
✔️矢狀面：彎曲(flexion)、伸(extension)
✔️額狀面：內收(adduction)、外展(abduction)、側彎(sidebend)
✔️水平面：內轉(internal rotation)、外轉(external rotation)
上述為最常見的動作，在不同骨頭或關節還會有更細微可討論的動作

微小傷害的成因
常來自於其中一個平面的活動度不夠
必須在另一個平面偷距離
因此產生🔍無法控制的代償🔍

無法控制的代償，顧名思義是📌被迫做出📌的代償動作
在動作過程中你將📌無法避免📌這種代償模式
反覆多次單一的代償模式
就會在組織上累積傷害

例子1️⃣
腳踝“矢狀面”活動度不夠➡️用腳掌外八(脛骨外轉)在“水平面”偷距離
✔️矢狀面受限：跟腱過緊或腳踝沾黏，造成腳踝背屈不足
✔️水平面代償：用脛骨外轉(腳掌外八)偷距離
走路、跑步、運動就是要用到這麼大的腳踝角度，才有辦法維持穩定往前
角度受限、又想要做出動作
必定會在其他面偷距離來補足
🔑偷距離的動作、往往就是無法控制的代償來源🔑
無法控制的代償，就容易累積傷害

至於腳掌外八(脛骨外轉)對下肢造成的影響
請參閱之前的文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=205556757594761&id=107381010745670
例子2️⃣
髖關節“矢狀面”活動度不夠➡️用腿開開(股骨外展+外轉)在“額狀面”偷距離
✔️矢狀面受限：淺層臀大肌緊繃，造成髖屈受限
✔️額狀面代償：腿打開(股骨外展)
髖關節彎曲不足
在坐姿、蹲、前彎等動作時，會大幅增加腰椎彎曲角度
所以一部分腰痛的病人
為減少坐姿時腰椎的彎曲，會用腳開開的坐姿來代償

坐著腿開開的討論更詳細可參閱先前文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194424148708022&id=107381010745670

從三個平面去看動作
雖然比較抽象、困難
但才能避免做出對蹲舉自己兩倍體重但膝蓋痛的人
建議他去練股四頭肌這種看似腦袋有洞的建議

看清楚動作的本質
針對疼痛後運動的建議
將更有目標
而不只是叫你去做重訓啦、練肌力啦、練核心啦、練柔軟度啦
這種google醫師都能給的答案

大家一定猜想到了，上次畫個正常的顱顏骨不是沒有原因的，因為我要開始跟大家介紹一系列的臉部骨折啦︿︿
這次要跟大家介紹的是顴骨和眼眶骨折～
顴骨是我們亞洲人第二名常骨折的顏面骨，是臉部左右最突出的骨頭。通常骨折時，會因為骨頭移位而產生凹陷和兩臉頰不對稱。同時，從它鄰近的下眼窩孔穿出來的下眼窩神經通常亦有挫傷，於是易造成臉頰皮膚麻木。
然而，眼眶骨及顴骨之複雜性骨折（如本人水彩圖所示😆）重建是相當具有挑戰性的。不僅復位難度高，術後產生雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症亦時有所聞。
於是很厲害的科學家發明了同步手術電腦導航系統(Real-time surgical navigation system)，並且全世界的外科醫師已將它廣泛應用於顱顏部及腦部手術。藉由此工具，不僅可以增加手術復位準確度，改善病患術後美觀結果，亦可降低術中重要腦神經損傷之風險，將復位後骨頭位置誤差降低在1mm以內。（只要骨頭的位置相差２ｍｍ以內，人眼就辨識不出差距囉︿︿）
近年文獻提及導航系統用於顴骨骨折復位時，可減少傷口切割數目，並增加復位精確度及兩側對稱性。針對急慢性顴骨、眼眶骨折的病患，除了使用導航系統進行術前計畫和術中指引，我們也可以輔以三維術中電腦斷層(Intraoperative 3D C-arm computed tomography)進行復位精準度確認。和傳統復位手術相較，同步手術導航系統及電腦斷層輔助，可減少復位重建後臉部雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症，增加顏面骨折重建後臉部對稱性、顏面美觀程度，加速軟組織消腫復原及骨頭癒合的情況，使病人能夠重拾自信，恢復社交功能，提供病患更精密準確的重建方式及優異的手術品質 😆
為什麼說這麼多呢？因為朱醫師最近有一篇寫使用同步導航科技於顴骨骨折手術應用的醫學論文被期刊發表啦︿︿所以畫一張複雜性顴骨骨折畫作為紀念，順便跟大家介紹介紹這個很優秀的醫學技術囉～

＃就是要把顴骨骨折畫很碎😇
＃本人熱愛紫色調
＃導航科技好棒棒

0401紐約時報

*【雷根總統執政40年後政府終於能有所作為】
雷根總統在總統就職演說中曾宣布:政府不是解決我們問題的辦法，這個政府是有問題的。40年過去，拜登總統宣布了國家基礎建設計劃，不只是大型基礎建設，還有電動汽車 充電器 人工智能和社會工程學領域，將投入2兆美元，要展現政府可以做私人企業無法做的大建設。
https://www.nytimes.com/2021/03/31/us/politics/biden-infrastructure.html

*【拜登稅收計畫挑戰共和黨的經濟增長模式】
拜登總統雄心勃勃的企業加稅計畫，不僅扭轉了前任推動的大部分改革。它還提供了一個不同的願景，使美國更具競爭力，以及制定新法案。2017年，當總統川普和共和黨國會重新修訂稅法時，大部分福利都流向了最富有的美國人，企業稅率和投資利潤都較低。支持者認為，指導原則是，削減對公司和投資者的稅收將鼓勵企業擴大，創造更多就業機會，為每個人創造更多財富。相比之下，拜登政府所提，提高美國競爭力和促進經濟增長的最佳方法是提高公司稅，以為交通，寬帶，公用事業等領域的大量投資籌集資金。商業人士普遍支持將資金投入基建的想法，但對提高企業稅的作法仍然表示反感。
https://www.nytimes.com/2021/03/31/business/economy/biden-tax-plan.html

*【川普稅務調查展開】
曼哈頓檢察官傳喚川普集團首席財務官個人銀行記錄。Allen H. Weisselberg在這一關鍵職位已任職數十年，他可能掌握著檢方針對前總統及其家族企業提起刑事訴訟的關鍵。如果檢方在其個人財務狀況審查中發現不當行為，則可能以此向其施壓。據信，檢方還向Allen H. Weisselberg詢問了他和他的家人曾經收受川普贈送禮物的情況。
https://www.nytimes.com/2021/03/31/nyregion/trump-vance-investigation.html

*【在反亞裔襲擊中被捕的男子曾因殺害母親而獲得假釋】
曼哈頓亞裔襲擊事件嫌犯被捕。38歲的Brandon Elliot是一名無家可歸流浪漢，曾在20年前殺害自己的母親。他在周一對一名菲律賓移民襲擊時，仍處於保釋期。其暴力行為導致受害者骨盆骨折，身體多處挫傷。檢方表示，他將以仇恨犯罪被指控，最高將面臨25年監禁，以及違反保釋條件的其他後果。
https://www.nytimes.com/2021/03/31/nyregion/brandon-elliot-asian-attack-nyc.html

*【面對襲擊和仇恨，第二代亞裔移民如何保護父母】
隨著針對亞裔美國人的襲擊事件日益猖獗，許多成年二代移民正努力保護父母免遭傷害。他們努力克服代際和文化鴻溝，以各種方式與上一輩進行有關種族和暴力的對話。
https://cn.nytimes.com/style/20210331/asian-american-hate-racism/

*【佛洛伊德案庭審進入第三天，檢方出具新影片】
檢方播放了一段來自另一名在場員警的執法鏡頭捕捉的畫面，以警方視角更深刻地還原了案件現場：員警一開始就拔出了手槍，這令佛洛伊德情緒激動並開始哭泣；在他已經戴上手銬、尖叫著說自己有幽閉恐懼症時，仍被員警大力壓制。影片播放時，佛洛伊德最小的弟弟也在場。
https://www.nytimes.com/live/2021/03/31/us/derek-chauvin-trial-live?_ga=2.217368150.1988148611.1617071151-1305779676.1608620621

*【H&M回應新疆棉事件：希望重獲中國消費者信任】
該公司在聲明中指出，希望成為“中國和其他地區負責任的採購商”，“正在積極開展下一步的材料採購工作”。作為全球第二大時尚零售商，該品牌目前在中國已關閉了約20家門店。
https://www.nytimes.com/2021/03/31/business/hm-responds-to-a-firestorm-in-china-over-xinjiang-cotton.html

*【白宮指責中國阻礙WHO疫情溯源調查】
白宮發言人在新聞發佈會上對WHO和中國科學家聯合發佈的報告提出質疑，稱其缺乏關鍵資料，僅能說明部分情況，並呼籲北京提高“透明度”，提供更多有關2019年底疫情首次爆發時的資料。同日，美國與澳洲、英國、加拿大、以色列和日本的官員共同簽署了一封公開信，呼籲對新冠病毒的來源進行“透明且獨立的分析”，且不會受到“不適當的影響”。
https://www.nytimes.com/2021/03/30/world/white-house-who-china.html

*【Covid-19實時更新】
#嬌生幾週前因工人誤將兩種冠狀病毒疫苗混合在一起，污染了多達1500萬劑疫苗，並迫使監管機構推遲對該工廠生產線的授權。
#法國實施第三次全國封鎖。隨著該國感染病例激增，新冠死亡總人數逼近10萬人，總統馬克洪宣佈了封鎖措施。全國各地的學校和非必要運營的企業將關閉，國內旅遊被停止，人們的戶外活動範圍將被限制在距家六英里以內的地方。封鎖措施將於週六生效，為期四周。
#輝瑞-BioNTech Covid疫苗在12至15歲的青少年中非常有效，甚至比成年人更有效。
#研究顯示，大流行期間有更多孕婦死亡，死產急劇增加。
#懷俄明州宣布，至少16歲的居民現在有資格在該州接種Covid-19疫苗。新墨西哥州，南達科他州，賓州，華盛頓州和肯塔基州也加入。
#去年當冠狀病毒在紐約消退時，州長古莫還計劃出一本書，記錄他成為抗疫英雄的事蹟，同時卻掩蓋了養老院的死亡情況。
#威斯康辛州法院撤銷了該州戴口罩規定。
#冠狀病毒大流行給洛杉磯的學生造成了“嚴重的傷害”，使將近三分之二的幼兒園學生失去了學習閱讀所必需的技能，並且大約有40,000名高中生有可能在未來四年內不及早畢業。
#隨著病毒病例激增和齋月臨近，土耳其禁止聚會。
#歐盟委員會發言人Dana Spinant表示，將盡快分發疫苗，目標是到7月能覆蓋70％的歐盟人口。該委員會是歐盟的執行機構，負責訂購疫苗。該委員會表示，預計在夏季之前將再提供3.6億劑疫苗。迄今為止，只有大約11％的歐盟人口接種過一次疫苗，英國為46％。
#2月份，牛津大學的研究人員開始了一項試驗，志願者在其中接受了一定劑量的Pfizer-BioNTech疫苗，然後接受了一定劑量的阿斯特捷利康製劑，反之亦然。本月，研究人員將開始分析受試者的血液，以觀察混合搭配法的效果。隨著越來越多的疫苗獲得批准，研究人員正在測試其他組合。其中一些正在臨床試驗中，而其他一些目前正在動物中進行測試。
#聯邦衛生研究人員周三報導，Covid-19是2020年美國第三大死亡原因，可取代意外傷害，僅次於心臟病和癌症。
#第一夫人Jill Biden訪問加州一處疫苗接種中心，並為農民工施打疫苗尋求支援
https://www.nytimes.com/live/2021/03/31/world/covid-19-coronavirus

*【俄羅斯稱是全球首個批准針對動物的新冠疫苗的國家】
俄羅斯國家獸醫部門表示，該機構開發了一種用於動物的疫苗，以避免病毒從動物傳播到人類，或在動物中產生變異。改疫苗將可以被用於毛皮動物農場或為寵物貓狗接種。
https://www.nytimes.com/2021/03/31/world/europe/russia-covid-vaccine-animals.html

*【塞爾維亞稱讚中國公司為救星，但當地人付出了代價】
塞爾維亞政府對中國企業提振當地經濟的做法表示歡迎，但不少人開始質疑中企對環境和政治產生的影響，更有批評人士認為一些公司正在幫助塞爾維亞政府令民主自由倒退。
https://cn.nytimes.com/world/20210331/serbia-chinese-companies-pollution/

*【納瓦尼獄中宣佈絕食】
俄羅斯反對派領袖表示，在與自己選擇的醫生會面、獲得適當的治療之前，將絕食抗議。此前，納瓦尼稱自己在獄中病情惡化，背部和腿部劇烈疼痛，但獄醫僅提供布洛芬藥片止痛。
https://www.nytimes.com/2021/03/31/world/europe/navalny-hunger-strike-prison.html