《狗貓輸血在做什麼、要注意什麼》
當發現狗貓病懨懨的,感覺特別虛弱,牙齦顏色顯得蒼白,又或者說不上哪裡怪,但是帶到醫院抽血檢查發現,糟了!紅血球數量、紅血球濃度(血溶比 PCV)數值太低,已經達到嚴重貧血的階段,這時候獸醫師就會建議儘快輸血,才能夠挽救動物的生命。
輸血是一種救命的手段,嚴格來說算不上治療,只用來爭取更多時間去找出究竟是什麼原因導致這麼嚴重的貧血,接著才能談怎麼去治療疾病。
確切輸血的時間點,要看血球減少的速度快或慢(急性或慢性),但是一般來說,如果狗的紅血球濃度PCV 已經低於12~15%、貓PCV低於10~12% 就需要立即輸血。
貓紅血球的分類和人類比較像,分為A、B和AB型。台灣的貓咪大多為A型,B型較少,偶而還會有AB型貓的出現。A型貓血中會有B型抗體,B型貓血中會有A型抗體,也就是異體抗體(alloantibody),當貓輸入不同血型的時候,會立即產生嚴重的免疫反應。
和人的血型不同,狗的血型以紅血球表面抗原來區分(狗紅血球表面抗原,簡稱DEA, Dog Erythrocyte Antigen)。狗的紅血球上的表面抗原很多,目前已知 DEA1(-)、1.1、1.2、3、4、5、6、7、8⋯⋯等型和Dal,這些血型都還只是冰山一角,真正狗血型共有多少種類至今還沒確立。其中血球表面若是有DEA1抗原,輸錯血引起的免疫反應最強烈,所以狗的血型卡最重要的功能是區分出DEA1陽性犬和陰性犬。
和貓不同的是,在狗的血液中,少有異體抗體(alloantibody),狗第一次輸血後大約3-7天才產生alloantibody,因此輸入不同血型的血液時,第一時間產生不良輸血反應較少,但也不是完全沒有。不過因為狗紅血球表面抗原非常多種,為了避免產生抗體後,造成之後再次輸血困難,也就是說,狗輸血前最終還是必須透過交叉配對試驗,才能找出適合輸的血。
為什麼輸血必須找到合適的血液才可以進行?因為捐血者的血液輸進貧血動物體內,如果二者之間有異,就會誘發一些不正常的免疫反應,身體會辨識出這些外來的血球,並破壞他們,也就是產生急性溶血的現象。
為了避免血液不合適,輸血前驗過犬貓的血型後,第二步需要交叉配對試驗 (cross matching)再一次仔細確認是否安全。交叉配對試驗的方法是把受血動物和捐血動物的血球、血漿在控溫狀態下混合後,等待一段時間,去觀察是不是有凝集的不良狀況。這會需要花上一點時間,當確認配對成功,第三步才是真正去採集捐血動物的血。這是為什麼當主人急忙想幫狗貓取得血液救命時,都必須要在血液中心等一段時間,為的是更加小心的確認血液的合適性。
做完測試,找到適合的血液後,整個輸血過程,包含輸血後,都要持續追蹤動物的體溫、呼吸、心跳、血壓、黏膜和皮膚的顏色、以及尿的色澤。如果發覺有異,輸血速度就必須要調降、甚至停止,以免不良反應發生。
輸血是一種救命的手段,但輸血還是會有一些風險,我們必須精確比對,盡可能避免血液的不合適造成的急性溶血反應。
過去狗貓需要輸血的時候,通常只能靠家長們和醫院努力徵求、篩選健康犬貓幫忙捐血,要是不順利,會延誤病況,造成令人心碎的後果。現在有了犬貓血庫的建立,幫助許多貓狗可以盡快取得適合的血液,搶下黃金治療時間。有些血庫除了提供全血,還有一些其他的血液製品,例如濃縮紅血球(pRBC)、新鮮冷凍血漿(FFP)、冷凍血漿(FP)等,也讓獸醫師們有了更多治療病患的選擇性。
希望大家能更了解犬貓輸血時為什麼需要花時間等待採血,以及輸血過程中需要特別注意的事項。以下簡單的插圖,讓大家更清楚輸血時候的處理流程。
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貓輸血風險 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 的最佳貼文
今天是初七人日,我們來歌頌一下母親的偉大(聽上去很老套但這是必需的)。
在產房工作親眼見識過,才了解到產子原來真的比想象中孤單和痛苦。正如老婆婆大喊「救命啊!」是老人科病房的日常,產房同樣充斥著孕婦的呻吟和慘叫聲。最近產房放寬了伴侶陪產的規定,但眼見就算丈夫陪伴在旁,往往也只能手足無措地看著在產床上痛得扭來扭去的太太,還未被嚇壞的還能幫忙拿著發出「笑氣」的面罩,但更多的只懂拍拍太太肩膀,口説安慰的説話。那種痛楚,似乎只能由準媽媽孤單地承受。(工作一個星期後我跟同事說,我不要生小孩了,我不能接受被他人看見自己這樣痛苦無助的樣子。)
不説大家或許不知道,原來產婦要打豆的話,針頭是比一般病人的粗大呢。初生嬰兒打的是最幼細的黃豆、一般入院吊鹽水或打藥的成人會打粗一點的藍豆、如果要輸血就要再大一碼的紅豆、孕婦打的是更粗的綠豆甚至灰豆,準備隨時有可能需要用大量鹽水甚至血包急救。(初來產房報到時我連續為三個孕婦打了藍豆,被助產士用「你有沒有常識?」的語氣强烈告誡。😅)不過針頭再粗刺在手背似乎也比不上宮縮的痛,每每幫正在陣痛的產婦打豆,她們都痛得沒有心思理睬我的舉動,就算入針打完豆也沒有反應。
生產時似乎也要用甚大的力氣。有一次一位孕婦太過用力,力度竟然超過了靜脈注射鹽水的速度和壓力,血液沿著鹽水豆和管子一直向上反衝到鹽水包裏,原本透明的鹽水包刹時被染上幾抹鮮紅。我看的目瞪口呆,助產士在旁邊見怪不怪的說,「會這樣的啊,她要用力生產的嘛!」有時候鹽水豆甚至會在生產過程中飛脫出來,血流滿地。(然後我就要在睡夢中起來幫她從新打豆~)
生產也不是沒有風險的。現在醫療進步,分娩的風險大大減少,但以前的人總會說「每次生產都是在鬼門關走一趟」,也有其道理。有同事之前在另一醫院婦產科工作,她説每次接到有孕婦產後大量出血的通知,「就算正在馬桶上也要立刻彈起來」,因爲產後失血的速度可以很快,所以要分秒必爭地趕去處理。有時候我倒轉頭想,每一次有媽媽順利產子,每一次聽到病格裏傳出的不再是太太的叫聲和助產士的打氣聲而是嬰孩的哭喊聲,都是件值得感恩的事。
趁著人日這個機會,向偉大的母親說聲謝謝吧~!
(趁機會公開一下貓咪兩年多前初來報到的bb相😻)
= = =
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貓輸血風險 在 Facebook 的最佳貼文
今天又是米路仔覆診的日子,如我們所料,紅血球🩸持續下降,已經到了一個要輸血的地步,但因為Milo之前手術後已經輸過,再輸血有風險的,所以,陳醫生認為可以打造血針,希望可以改善。
不過,陳醫生話,紅血球低到這個地步,大部份貓咪已經唔想郁動,但係Milo真係一隻奇蹟嘅貓,佢而家喺屋企都會行嚟行去,仲會跳上上格床瞓,我相信是神給牠的力量,神説過在人不能的,祂也能夠。當然,仲要Milo好配合,能飲哂我準備好的「大力水」,陳醫生都讚我啲營養補充品好得,哈哈😄,我哋會努力,戰勝這個罕見的癌症。感恩,靠主🉐️力💪🏼💪🏼
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