《沒有名字的貓》,竹下文子作、町田尚子繪,台灣東方
#每天閒聊一本書
看著那雙碧綠水汪汪的大眼睛,完全無法抗拒!
拿到書後,從封面裡的跨頁便有巧思,三十二隻貓排排坐姿態各有巧妙不同,完全可以看出不同貓性格與靈魂的差異(還有兩隻亂入混進來的狗XD)
接著書名頁是縮在窄巷內小貓的背影,第一頁簡短的文字開始了這個有趣的故事,沒有名字的貓,開始尋找自己名字的「英雄旅途」XD
一一拜訪了鞋店的貓、書店的貓、菜舖的貓、麵包店的貓、廟宇裡的貓......反思什麼是名字以及什麼名字適合自我呢?接著遭遇旅途上的低谷大危機,在最慘兮兮的瞬間一個意外的轉折,迎向最後獲得啟示的結局。三十二頁的篇幅內清楚完整地說了一個非常美好的好故事。(前述情節的轉折,讓我反覆感受到真是非常工整「英雄旅途」)
繪圖與紙張質感互相加成,透過表情、姿態展現出每一隻貓不同的靈動風貌外,將閱讀節奏放慢,更專注仔細一點去看的話,會察覺到每隻貓都帶有一點獨特的細節,毛的膨鬆整潔程度、瞳色的差別、眼睛的大小、耳朵的形狀,都讓讀者覺得獨一無二。比如說,封面主角小貓,鼻間上有兩條紅線,原來是流浪的傷痕,一注意到這點,眼神又瞬間更加無辜,更使人心疼不已。
故事從背影開始,也結束在背影的畫面,但讀者肯定可以明確地感受到同一隻貓的背影中情緒的不同。
封底裡的跨頁,更是完美的呼應整本書的主旨:名字
封面裡的貓咪圖像,從無到有,身上都一一印上了銀色的名字。像是一個給讀者的有趣彩蛋~
總歸一句,實在是太可愛了!
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by 餵鹿吃書
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【下背痛】知名期刊"The Lancet"這個月發表了三篇系列文,探討目前有關下背痛的實證醫學。史考特曾經受下背痛所苦(但久病並沒有成良醫QQ),對這個題目特別有興趣,擷取幾個我認為有趣的點與大家分享:
1. 下背痛是一個成因複雜的疾病,生物力學、心理、社會因素、共病都參與其中。
這是什麼意思呢?
即使到目前,主流觀念還是認為下背痛是一個「力學」問題。意思是我可能彎腰拉傷了某條肌肉、韌帶,或是抱貓咪時不小心讓椎間盤突出。不管是姿勢不良、外力、或是筋膜失衡,這些都是從生物力學的角度來看待下背痛。
但有趣的是,目前的研究發現組織受傷、或姿勢不良並「不能」解釋所有的下背痛。
例如做MRI核磁共振,我們會發現下背痛的族群有很多產生了椎間盤突出,但沒有下背痛的健康人也會檢查出很多椎間盤突出。
就姿勢來說,彎腰駝背應該是下背痛的主要來源吧?但奇怪的是,在研究上我們也無法很一致地將兩者做連結。很多駝背的人像沒事一樣走來走去,但有些姿勢100分的人卻痛到生活無法自理。
進一步的研究發現,許多下背痛病患有些共通點,卻都跟生物力學無關:
A. 憂鬱
B. 焦慮
C. 災難化(Catastrophising,對某個問題產生不成比例的負面信念)
D. 恐懼避免(Fear-avoidance,因為害怕傷害脊椎或害怕疼痛而避免特定身體活動)
這些科學發現讓學者相信,許多心理甚至社會層面的因素也與下背痛脫不了關係。
史考特並不是說肌肉拉傷或椎間盤突出不會造成疼痛,它們在某些情況下確實是兇手!只是每一個下背痛的人,如果都只從力學的角度去處理,會忽略掉許多重要的治療機會。
2. 下背痛的根源很難很難很難被確定
確實某些組織會造成下背痛,例如椎間盤突出、小面關節炎、或是脊椎與椎間盤間Endplate的病理變化,但在實務上,我們很難確定誰是疼痛的來源。
關聯性不等於因果關係,這句話大家應該很熟悉吧?
A跟B兩件事情同時發生,並無法證明A會造成B。一個駝背的病患走進診間主訴下背痛,我們並無法確切知道是:
a. 駝背引發下背痛
b. 下背痛引發駝背(這個情形也很常見!)
c. 他本來就駝背但一點也不痛,只是昨天在浴室跌倒所以下背痛
如同剛才我們提到的,椎間盤突出有可能不痛、骨盆前傾有可能不痛,即使照了X光片甚至核磁共振,大部分的下背痛都還是難以獲得確切的診斷。
也因此,學者將這種病因無法確診的背痛稱作「非特定性下背痛」(Non-specific low back pain)
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這個議題其實史考特一直想談,還是昨天看了「到底可不可以轉脖子」一文,才終於忍不住想提出來分享。
史考特常常被記者或節目製作單位問:什麼樣的動作NG?哪一種坐姿容易下背痛?常常翹腳會不會怎樣?
我內心都非常非常猶豫,因為就嚴謹的科學角度,我實在無法給出一個100%的答案。
假使我隨便給出一個答案,例如:坐著的時候不要駝背,不然會下背痛。我不僅是以輕忽的態度回答了一個重要的科學問題,更可能無意間加重了許多觀眾的下背痛!
記得嗎?上面我們提到了災難化與恐懼避免,如果一位觀眾聽了史考特的話,他可能會盡可能地避免一切彎腰的可能性,並且錯誤地相信他的下背痛是來自於長期駝背坐姿。根據目前下背痛的多因子理論(力學、心理、社會),避免駝背不僅徒勞無功,更可能加深他對自己「脊椎損壞」的負面信念、認為自己什麼都不能做、加劇對動作與身體姿態的焦慮情緒,最後反而導致下背痛無法好轉。
史考特對於許多無實證根據的疼痛小常識很不認同,如果僅憑自己的一家之言就以聳動的方式在民眾心中奠定錯誤觀念,這個不能做、那個會受傷,那麼最終我們反倒無形中加重了造成疼痛的心理因子,將病患自癒的能力從他們手中拿走。
還是要強調,本篇文章並不是否定力學問題在下背痛中的角色,我還是不認可彎腰椎做硬舉,研究也確實認為重複的粗重勞力工作與下背痛有關。
(但骨盆前傾真的跟痛不痛沒啥關係,2008年的統合研究說:脊椎曲線與脊椎健康、疼痛間沒有關聯性。文獻出處:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19028253)
此外,下背痛仍有可能是嚴重疾病的表徵,例如腫瘤、感染等。如果您有下背痛的問題,請不要私訊史考特,請找復健科、骨科醫師看診。
The Lancet文獻出處:
http://www.thelancet.com/series/low-back-pain
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