贈書直播_如何面對創傷與重大失落?
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次級創傷(secondary trauma)確實存在,也可能引發實際的症狀,但即使是在會接觸到創傷的專業工作圈中,大家也不太會討論這塊。可能警消單位和醫療院所有自己的職場文化,認為每個人會自己想辦法處理創傷的影響,如果備忘文件或是員工會議提到這件事,還可能會引起訕笑,或是有人會輕浮以對,於是大家只好把情緒悶在心裡。至於當事人的伴侶或親人,則可能沒有資源或支援,來幫自己排解身為照顧者的情緒負擔。
雖然我自己是專業認證的心理治療師,可是在親身經歷過之前,也不是很瞭解次級創傷的概念。
就在某個星期五,我正在處理一些雜事,這時接到了一通電話,對方要我趕去內華達州雷諾市的空軍國民警衛隊基地(Air National Guard Base),因為發生了墜機事件。而就在十天前,我人還在大規模槍擊事件的案發現場支援。我和這兩起事件的生還者待在一起,協助減壓輔導,傾聽創傷經歷,當時只要一閉上眼,聽到的故事全都歷歷在目。我吃不好也睡不好,甚至在過了幾個星期以後,還是需要特別費勁才能控制情緒。
那時我深陷在悲傷的雲霧裡,情緒原始難控,整個人非常敏感,動不動就掉眼淚,可是我本來並不是愛哭的人,而且還嚴重失眠、食慾大減。
我試過找同事幫忙,可是他們並沒有接住我,所以我的心又關上了。他們明顯表現出不自在的樣子,然後會轉移話題,沒有半句安慰的話,也沒有任何的關心詢問,於是我更加退縮,躲回自己的保護殼裡。就這樣又再過了幾個星期,我才開始向外尋求治療,踏上回歸正軌的旅程。
接下來的幾個月裡,我開始爬梳臨床文獻,想知道自己發生了什麼事,最後終於讓我找到了,那就是「次級創傷」。
我把能找到的資料全都讀完,不久之後,我開辦工作坊討論這個現象,學員有治療師、護理師、兒福工作人員等,很多人在工作或私下照護他人時,都會面臨這個風險。我分享了自己的親身經歷,也分享了用過的自我照護工具。雖然有時候聽的人會感到不自在,但我還是繼續在大家面前侃侃而談,也在過程中更加療癒了自己。
如果前面有提到你的工作領域,或是身邊的人正在修復創傷,那麼你很可能也已經暴露在創傷之中了。或許你曾經懷疑過自己有受到影響,只是又說不太上來,這本書能幫助你認識這個課題,理解想法、感受、人際關係和身體健康可能會面臨到的各種影響。同時,也會提供最優的工具和最佳的技能,讓大家在職場裡和生活中都能夠持續照顧他人、支持旁人,還能療癒、保護並鞏固自己的整體安康。
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以上文字摘自
《#療癒次級創傷》
助人工作者的自我療癒指南
Healing secondary trauma : proven strategies for caregivers and professionals to manage stress,anxiety,and compassion fatigue
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作者:楚蒂‧吉伯特—艾略特 博士(Trudy Gilbert-Eliot PhD)
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在直播下方留言會贈書,請記得分享直播到個人臉書版面,並設成公開。出版社會以官方粉絲團抽三位留言分享並公開的朋友贈書、寄送(不包含國外地區),三天後由出版社在直播影片下方留言公布贈書名單。
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過99萬的網紅眼球中央電視台,也在其Youtube影片中提到,• 衛福部次長石崇良:本次防疫破口就在萬華 • 北市疫苗預約沒登記姓名 醫療院所來電問名字 • 大S微博 IG 遭封鎖 發文怒嗆「蔡」在搞鬼 • CNN指廣東核電廠輻射外洩 赤匪放寬標準值 公民記者居家連線影片投稿傳送門: https://forms.gle/xKpCDBkigb1hD6Xg8 ...
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#世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬,中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀,可沒隔幾天,當地醫生就發現這場病症和以往相當不同,病患在很短的時間內肺部浸潤,如淹水之人失去性命,更絕望的是,當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。
此時,其他國家仍好夢方酣,幾個月後,世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫,除了生離死別之外,還有各種謠言訊息,傷害得更深的是人與人之間的信任關係。
這是一場戰爭,對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭,像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰(將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入),這次疫情可以說是第四次世界大戰。
各類防疫物資,口罩、隔離設備,就是戰略物資,其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資,像是歐盟下訂AZ疫苗,也遭遇遲交狀況,COVAX的疫苗計劃,也因為全球疫苗生產短缺而延宕。
#那為什麼美國能夠這麼快速呢?
那就要提到「曲速行動OWS:Operation Warp Speed 」,疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』,所以他們無所不用其極地狠擲大錢。
包含疾病控制與預防中心(CDC)、食品藥品管理局(FDA)、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局(BARDA)、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門,以及私人企業都加入這個計劃。
#在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表,付出上百億美元注資Operation Warp Speed,直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠,另外提前採購Pfizer-BNT,再這些疫苗尚在初期臨床試驗,就都簽訂了大量採購合約,迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的,投資可觀經費在潛力疫苗廠,但有可能研發不成功,最後無法讓國人施打,是美國認為合理的支出。
其中,光玻璃瓶,美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能,設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等!其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢,在台灣應該會被炮到翻,可能會被安個圖利的罪名,像是宇昌案一樣的慘烈。
附註:為何玻璃瓶很重要?
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外,但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃,需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高,盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。
這個曲速計畫,美國引用了《國防生產法》,這個法賦予美國總統權力,可基於國安或其他理由,對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量,或者是限制某些產品或材料、技術的出口,可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制,讓他們的的疫苗產量少了很多,因為很多疫苗周邊材料,能出口到印度的量根本不夠。
#也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間,相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國,此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗,迄今正進行臨床試驗,而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗,該疫苗現在才要開始做三期,而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗,恐怕在台灣都會被某些人罵死。
#相較之下法國就慢很多
有一說是,法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式,源頭是大學實驗室,可能再與小型公司合作,最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起,以及《拜杜法案》對美國的影響,讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構,促進其管理智財權與商業化,但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了,下次再聊這一塊。
也因此,武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞,雖然莫德納最早開始做,但也因為其小而美的型態,吃虧在他必須找人合作代工,所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。
那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性,法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技,主要缺乏公共資金,也沒有美國的風險文化,在沒問世成功之前,很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前,就囊括募集到可觀的投資額,這在法國是難以想像的。
看到這裡,有沒有覺得有點既視感呢?
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。
再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的,因此產能都非常辛苦,基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜,就得排隊慢慢等疫苗廠做好,或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來,轉變為買方市場就會降價了。
而台灣本來想走美國策略,但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」,同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下,再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗,現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗,卻只好妥協於等待。
疫苗廠商生不出貨來,不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出:『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗,結果到今年6月初,到貨卻不到12萬劑。』並說:『疫苗短缺問題已經長達半年多,開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次,目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ,其他都如同浮雲一樣,更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送,泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』(附註:美日目前都有捐泰國,除了AZ、科興,還有國藥和美國捐的輝瑞,但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興,以及疫苗的到貨率多有抱怨)
疫苗是戰略物資,世界各國都緊握產能,有能力的拼命要做國產開發,只有少數親密友邦會願意提供,例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能,敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻,「攻擊你有的,吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。
#五月疫情的啟示
五月疫情的啟示:沒人願意投資醫療,cost down 精神遇到反噬。讓我想到,去年疫情緩和的時候,辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題,或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄,沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘,應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。
有人說,疫苗多貴都要買,我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗,但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以,在研發中先定,而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗(未公佈價格,據各方報導猜測應為兩倍以上)。但那時疫情平穩時,台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面,若到了疫苗準備成熟期後,此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量,要保證何時要到貨,這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。
今天還有報導指稱:
『日前,輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤(Phil Dormitzer)脫口說出,以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」,引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像,如果在台灣這樣採購,會引起多大的反對聲浪與風波。
#閒置設備的壓力
有人說,檢驗能量不足,這點我也深深有感,特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我,如果疫情結束這些高通量儀器閒著,保管單位就會被懲處,除非撥給研究單位,但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。
有人說,專責病房準備不夠,但疫情來得又快又急,如果我們平常就有備用床,並降低醫療人力負擔,醫院根本不堪營運負荷,而健保也當然不會付錢給你。
在這波疫情中,我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上,專責病房的床數也起來了,血氧機、HFNC、單株抗體,突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣,我知道背後有多少人不眠不休的努力。
但疫情控制下來後,希望明年不要忘記救命要錢,培養人才要錢,厚植醫療實力要錢,開發台灣生技也要錢。但我預期,到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調,這就是過去這十年台灣的血淚史。
我在國防外交委員會一年多了,除了國防以外,最常關心的話題之一其實就是健康,這兩者都是對於未知未來的投資,當你用不到的時候,好處毫無感覺;但當你要用的時候,就太慢了,然後才來後悔。
台灣是一個特殊的國家,在旁邊有飛彈、有病毒,有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命,我們都要知道,承平時刻就得多做一步,且要團結同心。
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#澎湖成長足跡的回顧(第三集)
#補足人力與醫療設備,#扭轉鄉親對在地醫療品質的信心、#安心與放心
民眾以選票選出了陳光復,為的就是改革醫療的重要目的。光復嚮往澎湖國際醫療品質的提升是鄉親數十年如一日迄來企盼解決的老問題,也是我上任後的重大縣政改革的工作之一,例如:1.將4衛生室提升為衛生所,如吉貝、鳥嶼、將軍和慢性病防治所。2.具有護理師資格的護士,一律升為護理師,晉級又加薪,有40餘位等......接續來,縣府和義大、高醫、榮總、台大、長庚、北醫等多家醫院簽署策略聯盟,引進大醫院名醫來澎駐診,吸引鄉親爭相掛號就醫;也爭取到後送直昇機常駐澎湖。成為就地看醫生、手術、治癌等預防性醫學成為澎湖火車頭的醫療產業。
#據大家所熟知的國內骨科醫療權威仁醫杜元坤,多年前也在光復力邀下,長期巡迴澎湖協助醫療,並深入澎湖離島服務,成為光復政績中「#醫師動、#病患不動」的最佳寫照,兩人的好交情不言而喻。另;光復也拜訪前縣長暨民主前輩高植澎醫師,向他請益澎湖的建設、招商、醫療與觀光。#就連蔡英文總統到澎湖受訪時也提到,澎湖是推行「長照2.0」政策做得最好的縣市,普及率最高,品質也最好。她肯定陳縣長努力施政。
目前澎湖戶籍人數有10萬多人,我認為澎湖醫療服務的對象,就病患數說,是在地的10萬人,但;澎湖旅外鄉親高達百萬,在地的醫療品質好,10萬人的健康被確保了,放心的可是百萬在外地打拼的子女,因此縣府的長期目標就是爭取更高層級、更高規格的醫院接手澎湖醫療,一次就補足人力與設備,扭轉外地鄉親對在地醫療的信心、安心與放心。
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立法院議事轉播
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東森新聞
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https://youtu.be/k1r4scmWsT4
TVBS
https://youtu.be/cF0ZnIZnvzI
https://youtu.be/9qwcAmpeq4M
華視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=WWQsmswssgo
CNN
https://edition.cnn.com/2021/06/14/politics/china-nuclear-reactor-leak-us-monitoring/index.html
林思宏醫師FB
https://www.facebook.com/100044118471886/videos/463350764655242
MARS 科研院
https://www.youtube.com/watch?v=yxe8LrCT1gM
圖片來源:
新頭殼Newtalk
https://images.newtalk.tw/resize_action2/600/album/news/584/60b8acd5acce4.jpg
大紀元時報
https://images1.epochhk.com/pictures/82172/[email protected]
ETtoday
https://cdn2.ettoday.net/images/3146/d3146962.jpg
聯合報
https://pgw.udn.com.tw/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/2021/06/14/realtime/12531863.jpg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600
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6/11 晚上八點,線上群聚又來囉~~
本週主題【你不知道的家將!?】
台灣家將文化博大精深,派系、總類繁多!
你知道台灣家將種類有幾種嗎?
你知道台灣本土家將有哪些嗎?
你知道家將出軍有甚麼任務嗎?
特別邀請「家將達人-呂江銘老師」蒞臨分享,為大家指點迷津🙏
值年爐主|安導愛講古
值年頭家|廟會達人 肉圓 @肉圓
公關組長|蔡淘貴跑廟會 @蔡淘貴
醫療組長|護理師阿賢 @不當護理師要幹嘛?!
攝影組長|神攝手-阿鴻 @神攝手阿鴻
文化組長|采風民俗學會 - 呂江 銘
呂江銘老師第17部著作《台灣家將大全-溯源總論卷》1/10正式發行
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新北市雙和醫院以及恩主公醫院,都出現住院病患PCR採檢由陰轉陽性,引發病患和護理師等群聚感染。恩主公醫院一共有7人確診、1人死亡,雙和醫院則有9人確診。而國軍台中總醫院也有1位負壓專責病房的護理師確診,匡列的37人中,目前有13位PCR檢測陰性。
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前情提要:好多人對軍護充滿好奇,常常回站內信手好痠,所以決定趁小孩在睡覺發文說
明,拜託拜託,如果有人認出我,千萬不要跟長官打小報告,而我所描述的狀況都是自身
經驗,隨著年代應該也有些不同,建議還是以現今簡章為主喔!
不才女子當年畢業後被第一家醫院嚇得屁滾尿流離開了臨床,轉入檢驗所做業務護理師,
因為父母認為辛辛苦苦栽培女兒考上國家高考執照卻去做業務,最後用親情壓力要求我去
報考志願役軍官,原本我也很天真,以為軍隊的護士就是在醫護所幫阿兵哥做做治療,需
要後送協助送醫院,但是事情絕不是憨人想得這麼簡單。
想當軍護還是醫官?!
是的,在部隊中,醫官是泛指醫務所的長官,不具有醫師執照的,也是有具醫師執照的醫
官啦!那通常是最菜最嫩的義務役醫官或是國防醫學畢業下部隊的。只要你有大學學歷,
都可以報考國防部每年兩招的專業軍官班(女生名額好像只有一梯有招,一梯是七八月入
伍),切記,不愛醫院的人一定要選醫勤組,才能脫離醫院生活,而喜愛護理的,千萬要
選護理組,快來軍醫院接受軍民不同工不同酬的待遇~
報名專業軍官班,先接受體檢資格,接下來就是筆試跟體能測驗,筆試印象中就國英智力
測驗,其實對於考過高考的護理師來說一點都不困難,困難的是體能測驗,因為我完全沒
有運動的習慣,體測階段原本要被刷掉,要不是我爸深知女兒怕丟臉,一路在我身邊大喊
要我加油,為了讓他閉嘴,我只好在時間內跑完一公里多的測驗,才讓我得到入伍的資格
。
是的,考完試通過體測,只是拿到入伍資格,八月份入成功嶺進行兩個月的軍事訓練,這
裡的班長就是極其變態的羞辱你,但是,請你一定要感謝他們,因為正式任官下部隊之後
,你要承受的壓力是這個的千萬倍,我永遠記得當時的督導長才大我一歲,可是他的嚴肅
跟嚴厲讓我折服,最後要結訓的時候,他對我們說「寧願你今天因為承受不了我給你的壓
力而退訓,也不願日後看到你們承受不了軍中的壓力而自殺」是的,軍隊中那有什麼合理
不合理,軍人只能服從,為了國家,為了百姓,長官說東你不能往西,要你吃屎你還真的
得吃,不然要上戰場時,還容得你說不打仗不打仗了嗎?
想清楚自己是否決定成為一名軍人後,接下來就到了衛勤學校受軍醫訓練,基本的心肺復
甦、包紮對我們護理系來說易如反掌,困難的是也要跟著醫勤組一起學習在野戰中搭設帳
篷,在什麼戰爭中要用什麼方式運送病患,學習完畢後,開始抽籤決定你要在哪裡服務,
先去單位實習,護理組的軍官一律都在軍醫院,當年的缺有花蓮、澎湖,北三總,台中總
,高雄總,左營總,岡山總這些選項,抽好的籤不能交換,只能握著籤前往任官處。
在醫院當一名軍護,表面上跟民聘護理師一模一樣,穿護士服,做護理工作,但是,因為
不同酬(目前軍人的本俸+津貼已經跟民聘雇差不多,績效獎金福利金通通都一樣)所以
,單位如果有排不出的班,軍人扛,民聘拒絕的,軍人做,反正一切都是,因為你是軍人
,要服從命令。真正覺得自己像軍護的時候應該是救災,如當年八八風災,國軍醫院都會
調派軍護人手去協助,因為我未實際參與所以也無法說明救災內容是什麼。
當一名非正期生(國防出身)的護理官,要有一種免洗軍官的認知,追求終身俸的就不必
來了(如果你的背景很硬另當別論),隨著將官校官不斷裁撤,常常專軍班的軍官做滿上
尉最大年限15年就強制退伍,15年強制退伍是什麼意思呢?在我那年入伍時,軍人想要有
終身俸,必須服役滿20年才有終身俸,誰才可以做20年,要少校以上的階級才可以做到20
年。軍護大多數的少校都要護理長、督導,但是因為學長學妹制度,當然優先選用跟自己
一樣正規國防體系出來的人接這個位置,所以我身邊幾乎全部的專軍護理官都是15年強制
退伍,也許你們會覺得沒有差,但是,當你轉民聘雇時,年資可是重新計算的,儘管你是
16年的資深學姊,還是只能乖乖當個民聘1。
說了這麼多,不知道大家有了解了嗎?其實寫信來詢問我軍護的學弟妹們,我也不清楚你
們想當軍護的理由是什麼,如果只是想要賺錢,其實醫院年薪水平都不會差太多,如果是
為了福利,台大榮總的公職護士更穩定有保障,如果是為了終身俸,那我還是建議你重考
國防護理系會確實一點(但是妳也要有長官緣才有機會啊)
洋洋灑灑打了一大篇,希望可以幫助想了解軍護的人,最後讓我小小打個廣告,歡迎喜歡
吃饅頭的人幫我粉專按讚。感謝大家
https://www.facebook.com/4928s/
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.233.12.110
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1512349086.A.E59.html
來補充t大說的福利,慰休跟產假因為跟公職一樣,所以我並未特別提出,因為真心覺得
公職的cp值比軍職好,至於餐費是早餐中餐晚餐拿的餐券,只能買伙房班的餐(跟阿兵哥
吃一樣的),一個月沒用完餐券作廢,因為本院後來裁撤阿兵哥,所以無伙房,才改禮品
發放,至於禮品的等級,就見仁見智了,至於t大說他們醫院的軍職跟民聘同工不同酬?
想請問是何醫院斗膽要民聘出軍事任務,還請你幫忙舉證請軍醫局調查為何軍事任務由未
受過軍事訓練的民眾執行任務!在臨床的事務軍職民聘無不同,但是,其他民聘看不到的
不表示軍職沒有其他交派事務啊...民聘常常質疑軍職的待遇,但是,沒有經過軍事考試
受訓以及之後的派任,我們又何以拿到軍職的身分,歡迎期待軍職福利的人報考專軍,以
利增加國軍的新血!
※ 編輯: hername (36.233.12.110), 12/05/2017 17:52:23
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