這一針,千辛萬苦⋯
文長
最近看到媒體報導醫護人員因為接種新冠肺炎疫苗的工作量突然間暴增,汗流浹背、熱衰竭事情、蹲坐在地上吃飯的新聞⋯另一方面,最近有網友傳給我一篇試圖引導長者不去打疫苗的似是而非的問與答,看了真的很感慨
請您聽我說一段感想,也讓我有機會替基層和第一線的醫護人員說一些話
上個月開始,我們基層的醫療院所陸續拿到新冠肺炎疫苗,能夠替民眾施打。
雖然對整個防疫來說,我們這間小診所的付出,真的不算什麼,早就有其他診所、社區、大型接種站、醫院⋯
但是對於我自己來說,是跨出了一大步。
我很感謝有我們這個團隊,為了替民眾施打新冠肺炎疫苗,很努力地準備了一個多月,努力了解各個環節,各個疫苗的特性,各個的電腦系統文書作業操作,絞盡腦汁思考如何安排動線、分流時間,看YouTube別人是怎麼施打,了解「宇美町」施打動線的運作方式,同仁很用心的去尋找能夠把疫苗發揮最大劑量的「低殘餘空針」,並且無數次模擬現場狀況⋯⋯從0到1,往往都是最難的。
當看著同仁替第一位阿嬤施打,休息觀察完,一旁家屬扶著老阿嬤離開時,家屬特地過來櫃枱,跟同仁和我說謝謝的那一刻,我真的很感動。
這一針,千辛萬苦,從去年疫情開始,我一直期盼到現在,終於在面前實現。
我很少跟大家訴苦「當醫生有多累多辛苦」,這杯水是冷的、還是暖的,只有自己知道。
但是我想要藉著這個機會跟大家說一下基層診所,和第一線的醫護人員替民眾施打新冠肺炎的真實情況:
替民眾施打新冠肺炎疫苗,不是想像中那麼簡單:「去跟政府領疫苗回來,就可以施打。」
當中要克服很多困難:
衛生單位會審核過去施打公費疫苗的經驗?
冰箱溫度的品質、穩定度
醫生/護理師的對於疫苗的了解?
醫生/護理師疫苗專業認證科的證書?動線的規劃?
施打疫苗整個流程的提案⋯⋯
這些都比一般其他疫苗的申請更加困難
整個「聯繫、預約、籌備、施打過程」的困難度,更具挑戰性。
醫療本來就是與時俱進,我也喜歡踏出舒適圈,去嘗試新的東西。
衡量成本之下,看著政府微不足道的補助公文,您知道多少醫療院所本來要申請,卻後來打退堂鼓?
您知道要被納入這個計劃,有多少個火圈需要跳過嗎?
政府宣布「免掛號費」的同時,「說」另外會爭取補助款給基層院所,可能也只是「爭取」、「研議」,會不會實現,我真的也不敢太期待,習慣被健保突襲/摸頭/晃點/ 秋後算帳的醫生,早就習慣當中的話術,完全沒有懸念。
您也一定聽過「滾動式調整」,那個轉速是比想像中都要快,應變能力要很好,配合政府的政策。
越困難,但我就越想要去嘗試,因為替民眾施打新冠疫苗,是為了大局,是一件正確的事。
因為我跟大家一樣,我想要趕快恢復到正常的生活,所以我用我的力量和方式,盡力去做。(您也可以用您的方式和力量,幫忙防疫。)
而我們診所硬著頭皮,不顧成本地去做這件事情,為的不是利益。
為的就是希望替防疫盡一點心力,打下去的這一針,離群體免疫往前了一小步。
不只有我,相信很多基層院所也是抱著「就算不敷成本,也得去做」的心態,替大家施打疫苗。
我們診所同仁小心翼翼地反覆參考其他院所的心得,盡量想辦法多抽出一點一滴疫苗
想辦法擠出多一支珍貴的疫苗,盡可能可以施打在多一個人身上,減少一個重症的可能,挽救一個生命,減少一個家庭的破碎。
前陣子新聞報導疫苗接種後疑似死亡案例,造成長輩們很多都不敢打AZ。施打率大幅下降。最近社區開始施打莫德納,長輩們傾巢而出,排隊施打。
突然間暴增的人潮數量,也讓醫護人員的工作量也突然間暴增。
看著同事們分享的大型接種站辛苦的接種畫面、護理人員汗流浹背的濕背秀照片苦中作樂,看了其實很心酸。
最近看到網友傳給我一篇10幾個問題的問與答,裡面的內容有些大錯特錯,有些似是而非,試圖去引導大家以錯誤的角度去看待新冠疫苗,看了讓人真的很無言。我們基層醫療人員,這麼努力去宣導、去籌備,就被簡單一張謊言單張抹滅了⋯⋯
這一針,真的千辛萬苦,能夠施打在身旁長輩的手上,真的得來不易
⋯就只是希望為防疫,而繼續負重前行。
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北農群聚和士林某長照中心群聚兩案,跟市民朋友和全國同胞報告,我透過市府索資、政府公開資訊、陳情訊息所掌握到的狀況:
這兩案共通的問題都是:
疫調、匡列、隔離、篩檢不確實,無法確實消滅隱形社區傳播鍊。這正是進入三級警戒以來,我最憂心的問題。
北農的零號病人最早在5/12就出現,傳到現在已經超過一個月。
目前一市、二市已發現45人確診,環南市場也出現15個病例,更讓人擔心的是,批發市場人流南來北往,實際蔓延範圍恐比現在看到的更大。
這一個月以來,北市府並沒有妥善運用實聯制的功能,將所有可能的接觸者找出做篩檢與隔離。也沒有和北北基桃生活圈妥善溝通。
反而是外縣市找出確診者,作疫調之後才發現確診者曾有北農的接觸史或足跡。
匡列、隔離、篩檢的問題,必須立即改善,才有機會截斷病毒傳播鍊。
但市府今天的反應卻著重在「打疫苗」這讓人更加擔憂。
疫苗打了要兩週才會產生保護力。且保護力是「保護不會重症死亡」,但仍有可能染疫,也可能帶病毒傳染給別人。
換言之,以北農案而言,現在打疫苗,只是降低二週後因染疫而死亡的機率,但病毒還是會繼續傳,隱形傳播鍊也不會因為打疫苗而斬斷。
我強烈建議,中央應比照京元電子群聚案,投入資源協助台北市政府做疫調、匡列、隔離、篩檢,並且成立跨縣市溝通平台,亡羊補牢,防止隱形傳播鍊在全國蔓延。
而士林某長照中心案,更是令人扼腕。
士林長照中心的洗腎住民在6月7日發病,6月8日PCR確診。長照中心在6月8日當天就通報衛生局。
(長照中心確定有即時通報,今日市府說長照中心有隱匿要開罰,顯然有誤)
安養護機構染疫,非常危險,政府應該立即介入做全院篩檢。想不到士林某長照中心案,竟是因為篩檢費用的問題卡關。
長照中心第一時間已自費10萬元做全院快篩,並於6月9日向市府求助,希望市府幫忙做全院PCR篩檢(快篩不夠精確,有偽陰性問題,但長照中心一時之間沒辦法負擔全院PCR費用)。
但市府窗口表示,無法派人到長照中心做公費篩檢,回應要請示長官後就沒下文,只能請長照中心自行帶長者去醫院做自費快篩。
幾十位需要長照的長者,如何全部帶去醫院做快篩?市府承辦人員表示沒有公文,無法派車,請長照中心自行找自費代步工具。
長照中心只好自力救濟,逐步做PCR篩檢,有發現確診就通報。
直到6月12日,市府才協調醫院協助長照中心做PCR。6月14日成立專案群組,才派出防疫巴士、救護車協助住民移出,到6月16日才全院篩檢完畢。
從9日到16日,這中間流失的不只是時間,還有寶貴的搶救生命的機會。
某長照中心群聚案,從6/8一個案例,14天內演變成47人確診,3人不幸往生。若在6月9日就確實匡列、隔離、篩檢,並即時安排移出,或許可以避免很多悲劇。
我理解市府的公款動支有一定的程序,萬一違反法令還會被市府高層送政風送檢調,所以我完全不責怪基層人員。
但是
1⃣️ 按照既有規定,若匡列為接觸者,都是公費PCR篩檢。怎麼會有市府無法出錢做全院PCR的問題?(除非沒有去匡列為接觸者)
2⃣️ 就算無法做全院公費PCR、公費派車,也可運用民間善款先墊付,後續再討論如何分攤。怎麼會因為費用問題,拖延救命的寶貴時間?(除非善款的動支還沒有具體辦法,錢先進來卻不能用)
市府的募款專戶已經募到三億七千多萬,早應該有緊急運用的相關程序,實在不應該因篩檢費用、交通工具費用的問題,拖延到任何搶救生命的時間。
有善款而不用,平白損失搶救生命的時間,也是一種浪費。
最後,在這裡分享一個某百貨公司櫃姐染疫的案件,讓大家了解台北市的「同心圓」「冷區殲滅」真實情況
櫃姐在台北市上班,住新北市。6/5確診,6/11新北市疫調通知台北市。
櫃姐在確診前都有持續上班。按照台北市的「同心圓」「冷區殲滅」政策,市府應該「主動詢問有接觸未匡列」的人有沒有做快篩的意願,想快篩就可快篩。
不過,在這個案例,百貨公司同樓層的其他員工,遲至6/11看新聞才知道有人確診。
許多員工有意願做快篩,但等到6/17,都沒有任何市府人員來詢問,也沒有人告知他們如何篩檢。因爲求助無門,所以來向我陳情
我詢問多個市府相關單位,得到的結論是:因為確診者不住台北市,所以同心圓不適用(即使上班地點在台北市也不適用)如果他們擔心,就自己去想辦法做快篩。
喊得嚇嚇叫的「同心圓」「冷區殲滅」遇到跨縣市案例,立刻破功,變成直徑三公分,無法發揮任何主動偵測殲滅的作用。
還有太多的狀況,實在一言難盡。總之,對應目前的緊急情形,我有三點具體建議:
1⃣️ 北農案、士林某長照中心案,再次顯示了「即時」匡列、隔離、篩檢、通報的重要性。希望市府不要再發明新名詞,先把過往一年半證實有效的方式做好。
2⃣️ 打疫苗不能取代「匡列、隔離、篩檢」。
打了疫苗只是保護不會重症,還是有可能染疫,還是有可能傳染給別人。疫苗已經普及施打的國家,最大的成效是減少重症、防止醫療崩潰,並沒有達成清零。
「匡列、隔離、篩檢」才能斬斷傳播鍊。希望市府不要又陷入「疫苗斬斷傳播鍊」的迷思。
3⃣️ 針對各種緊急狀況,市府高層應該針對善款運用制定簡明、易懂、便利基層公務員緊急運用的辦法,搭配以公開透明的方式讓各界檢視善款去向,不要辜負捐款人的愛心。
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苗議員的line
https://lin.ee/fIqp8Sm
苗議員的YouTube頻道
http://www.youtube.com/c/苗博雅tw
#苗博雅問政報告
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礙於前陣子發生的連鎖俱樂部或工作室
現場工作人員與教練在疫情期間
室內超過五人以上聚集的事件
我認為主管機關或有關單位
應該對此有明確的說明與指示
因為地方政府在執行取締時
根據的是室內五人聚集即是違法
在連鎖俱樂部事件發生後
疫情指揮中心公開表示
該行為符合三級警戒條例
但台南市府與警方卻依舊認定
在單位內進行線上教學
依舊違反傳染病防治法需開罰
緊接著又有其他縣市的單位
被取締違法超過五人以上團練
且沒戴口罩而開罰
所以~主管單位應該針對類似事件
有明確的指示與公文條例
但似乎指揮中心也會擔心
如有文字說明與指示
又容易被有心人在解釋條例的狀況下
放大自己的權益而造成更大破口
而健身訓練產業
在現行階段下還無明確保障之前
大家維持生計同時還是要懂的保護自己
🍀 #單位內避免超過五人以上同時進入
🍀 #直播課程與行政人員應該分流
🍀 #自主訓練應徹底分流一次甚至不超過兩人
🍀 #保持全程戴口罩並維持社交安全距離
🍀 #離場前後場地都要做徹底消毒
(一)#避免五人
儘管指揮中心口頭說明
但警方取締一定按照法規
任何沒有行文、未具體書面記載的
都無法當作紀錄,警方要取締還是於法有源
到時只能一關關的走後續行政訴訟流程
勞民、傷財、累死自己
(重點是白花花的錢還是要先繳出去)
(二)#直播課最少一人就能執行
三到四人已經可以呈現非常好的畫面
打燈、緊急處理、直播主持人....
五人以下很夠了
燈光與設備的架設架好了就不要動
才不會出現反覆拆卸的故障現象
(三)#團練
一天不練真的不會死人
但租金都付了又不能開放
教練回來訓練,也是合情與合理
但請做好分流,每次建議兩到三人就好
戴上口罩、保持室內距離
畢竟教練都來自各自空間與環境
許多染疫都由親朋好友傳染的
所以除非你們同住
否則還是要維持社交距離
(四)#場地通風
其他國家對健身產業的解封都有一定條件
甚至在美國還會針對運動空間中
個體通氣量增加可能會加速病毒傳播的討論
在解封的開放中,無對流窗座室內氣體交換
甚至是地下室只靠空調做循環的環境
都是在解封中最後才開放的環境
因此這時候,產業夥伴你該思考的
不是一直呼籲政府解封
而是開始規劃,因應解封後的策略
(五)#設備消毒與清潔
平時場地或許是別人幫你消毒與清潔好
但疫情期間場地沒有開放
環境肯定沒人幫忙打理
建議「每次」自主訓練或是線上課程「前後」
都要進行設備消毒擦拭、環境消毒噴灑清潔
保護自己也是保護他人!
如果做不到,你真的就是「破口」
被罰也是應該!
未來解封後,一定會有一段時間
健身環境都必須戴口罩上課
管你是飛輪、有氧還是重量訓練
肯定都是一樣~
那麼~教練這時不就該練習
在自主訓練時,也戴上口罩
體驗一下學生後續的感受
再將這感受套到未來教學上
#BelieveTraining