#胚胎植入手術問答
一般來說,不孕科醫師每年大概都要植入上百顆,甚至上千顆的胚胎。若說植入是我們日常生活的一部分大概也不為過。因此每天大概都會被問到上述問題。
📌#胚胎植入手術需要麻醉嗎?
📌#如何知道胚胎放到哪了?
以常操作的 #腹部超音波導引植入 為例:
1️⃣植入前會需要稍微漲尿,如此經腹部超音波檢查時會比較清楚。
2️⃣再來會類似每年做抹片時一樣請大家躺在檢查檯上,使用撐開器(鴨嘴)讓醫師可以清楚看見子宮頸的位置,才可以順利將胚胎植入的外管置入適當的深度(會先測量好)。
3️⃣緊接著胚胎職人234(胚胎師)會將您的胚胎和胚胎培養液及胚胎膠水等,一起吸入胚胎植入的內管。
4️⃣內管交給醫師後,醫師會將內管穿過外管再向前伸一小段距離然後注入胚胎,一般這會是測量到子宮內膜最厚最好的地方。
5️⃣再來醫師會跟您說明植入狀況,超音波下會看到兩個小小的亮點,是術前內管兩端就準備好的小氣泡,胚胎雖然很小看不到,但大致就在這兩個小亮點之間。
整個過程一般而言最快可能僅數分鐘,植入管也十分纖細,因此 #大部分植入胚胎時是不需要麻醉的,大家可以清醒的感受植入時過程😊
👨🏻⚕️使用超音波導引進行胚胎植入已經是十數年來的共識。早在2003年美國生殖醫學會的期刊Fertility and Sterility就有一篇統合分析的文章提到,使用超音波輔助胚胎植入相比於僅依靠醫師個人經驗(手感)進行,其臨床懷孕率以及著床率都會較高。
所以當您的療程進行到準備植入胚胎時,可以盡量保持心情愉悅,因為這個部分大部分不需要花您很多時間,也不需麻醉或開刀喔。
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試管植入後多久著床 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 外孕又外孕,當輸卵管單側切除且另一側水腫的時候 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位35歲的患者,小暄。
備孕超過5年
-
35歲的小暄
由於年輕的時候多次骨盆腔發炎
但自己並未特別留意
直到結婚之後,
就變得不容易懷孕。
後來
小暄兩次懷孕
但都是以子宮外孕收場
-
第一次子宮外孕之後
由於外孕囊破裂引發內出血的情況
小暄切除了單側的輸卵管
-
過沒多久
再次順利懷孕的小暄
這次,卻是另一側輸卵管的外孕。
-
由於已經切除一側的輸卵管
面對再次另一側的外孕
小暄選擇了化療藥物(MTX)的注射
雖然順利的解決了外孕的問題
但,由於過去骨盆腔發炎的病史
以及該側輸卵管曾經外孕過的狀況
我建議小暄應該再次接受輸卵管攝影
-
後來
小暄殘存的那一側輸卵管
果然形成了嚴重的輸卵管水腫。
-
面對單側切除、單側水腫的絕境
小暄再次找我諮詢後續的治療方針。
-
面對嚴重的骨盆腔沾粘以及輸卵管水腫
我建議小暄將水腫的輸卵管切除
然後再進行試管嬰兒療程。
-
猶豫許久的小暄
也四處諮詢過許多其他的醫師
但都得到了同一個建議。
-
後來,小暄選擇找我進行腹腔鏡輸卵管切除術
以及後續的試管嬰兒療程
-
輸卵管在今年的夏天順利地切除了
AMH 不高的小暄
最終取卵3顆,
所幸3顆都受精
養到第三天分別為8B、 8B、 8C
胚胎狀況還算中上。
-
最後,經過一次植入就順利懷孕
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
面對輸卵管問題,
試管嬰兒是一個最理想的解決方式
-
面對輸卵管的水腫
究竟該怎麼處理,
也已經有了明確的答案。
-
針對嚴重的輸卵管水腫
如果分成三組
一組什麼都不做直接做試管
一組進行超音波導引抽吸,
一組進行手術切除
結果會如何呢?
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根據14篇大型研究的綜合分析得出
若是以抽吸組跟手術組相比最終的活產率
手術組是抽吸組的1.94倍。
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若是將抽吸組跟什麼都不做組相比活產率的話
手術組是什麼都不做組的1.47倍。
-
也就是說
面對一個嚴重的輸卵管水腫
用抽吸的不但無效
活產率反而比什麼都不做還差
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而手術組的患者們
由於終止了水腫的輸卵管內的發炎與積液的逆流
間接保護了那些即將著床或剛剛著床的胚胎
因此能夠有效的提高了活產率。
這也奠定了面對輸卵管水腫時
最佳治療的策略。
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參考資料:Reprod Biomed Online. 2019 Sep;39(3):413-432. Treatment of hydrosalpinx in relation to IVF outcome: a systematic review and meta-analysis
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“我完全了解,對一個想懷孕的人,要去切除自己僅存的一條輸卵管是多大的痛苦與折磨。但是,當這條輸卵管已經無法順利讓精卵相遇,甚至會阻礙好的胚胎著床的時候,就該毅然決然地把它截斷或切除。”
“就像面對一個只會傷害妳的小孩的男朋友,儘管再怎麼捨不得,但為了保護妳的孩子,還是應該果斷地把這段錯誤給斬斷。”
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