< 2021凍卵費用報乎你知!>
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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想延長生育力?冷凍卵子能一勞永逸嗎?
短時間內沒有生育的規劃
或是因疾病及早凍存卵子
冷凍卵子是保存青春的另類方法
但卵子冷凍後品質有差異嗎?
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現代人大多晚婚晚生
婚後可能因年齡、卵子品質等因素而難以受孕
在適合的年齡以排卵針誘導排卵後進行取卵
運用科技將卵子冷凍保存
等待預計生育時再進行解凍以試管嬰兒的方式懷孕
以上就是凍卵的過程
冷凍卵子相當的安全 副作用並不常發生
常見的凍卵副作用包含:藥物過敏、卵巢過度刺激、取卵手術風險
凍卵費用是由許多細項組成
我們將凍卵費用拆為取卵及保存冷凍卵子
整個取卵手術大約需要花費台幣7-8萬
冷凍費用通常以年為單位來計算
一年保存費大約落在台幣8千-1萬
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誰需要考慮凍卵呢?
何時凍卵時機最佳?
👉 https://haveababy.tw/posts/infertility-08
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|遲婚|容祖兒阿嬌齊齊雪卵 醫生提醒:最好要在35歲前 六大高危因素加速卵巢衰退 現時香港不少遲婚女士均會雪卵(即冷藏卵子),以保卵子往後質素良好,就連不少明星如鍾欣潼、蔡卓妍、容祖兒及葉璇等亦曾雪卵。香港中文大學婦產科學系生殖醫學專業應用副教授鍾凱詩提醒,女士35歲後卵巢衰退速度較快,卵子質素亦...
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試管嬰兒成功率年齡 在 Facebook 的最佳貼文
< 實證醫學的理念:養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
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比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率?
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實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升?
這樣,叫做「實證醫學」。
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比如說,
收集一群精子活動力1%的夫妻,
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率:試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了:
在精子只有1%的活動力情況下,
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
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這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
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所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫?
李醫師你相不相信免疫?
李醫師你相不相信平躺?
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)?
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
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我很直接的回答妳
我相信:「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說:「目前沒有證據,至於是否真的有效,或者是否真的無效,我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說:
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念,時時更新最新的實證醫學證據,並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品,不如買本書,好好的閱讀一遍。”
“另外,我李某人自感榮幸,能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序,提供所有好朋友參考
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<養卵聖經:李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經,原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年,由澳洲的麗貝卡·費特(Rebecca Fett)女士,費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者,也是一位試管嬰兒療程的接受者,跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣,她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品,希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題,面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫,儘管費用大幅下降,但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬,仍是極為巨大的。畢竟,每一隻挨的針,都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率,無論多麼荒謬的事情,都有很多人再嘗試著。當然啦,收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等,這些都屬於人之常情。但是,各式各樣號稱助孕的保健品,是否還要像神農一樣親嚐百草呢?這樣全盤接受的作法,不只耗費大把的冤枉錢,更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思,這樣的備孕保健品的濫用,舉世皆然。
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為此,費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊,蒐集成冊,出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯,為了幫忙台灣廣大不孕症患者,將這本書翻譯為繁體中文版,讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管,都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據,比如說DHEA、維生素D、Q10、肌醇等各種保健食品的正確使用方式,也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟,道聽塗說、胡亂服用,就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者,本身已經是雄性素過高的體質,卻因為誤解而拼命服用更多的DHEA(脫氫異雄固酮),這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題,不但不會提升卵子品質,反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書,備孕養卵的書籍千百本,這是少數具有明確實證醫學證據,並清晰好懂得一本書,適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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試管嬰兒成功率年齡 在 Facebook 的最佳解答
< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
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陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
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最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
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依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
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這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
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這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
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由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
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完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
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後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
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為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
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如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
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根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
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也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
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也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
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參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
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“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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試管嬰兒成功率年齡 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
|遲婚|容祖兒阿嬌齊齊雪卵 醫生提醒:最好要在35歲前 六大高危因素加速卵巢衰退
現時香港不少遲婚女士均會雪卵(即冷藏卵子),以保卵子往後質素良好,就連不少明星如鍾欣潼、蔡卓妍、容祖兒及葉璇等亦曾雪卵。香港中文大學婦產科學系生殖醫學專業應用副教授鍾凱詩提醒,女士35歲後卵巢衰退速度較快,卵子質素亦會隨年齡下降,因此會建議女士們35歲或之前雪卵。
鍾欣潼曾表示自己冷藏了三顆卵子,不過鍾醫生表示,女士必須儲存更多卵子,方可提高試管嬰兒的成功率,「很多女士以為冷藏了幾顆卵子便可安心,即使婚後直至三、四十歲亦沒有生育打算,她們以為有保證但事實並非如此。」她解釋,解凍當刻卵子水份較多,過程或會爆裂而損失卵子,而且受精過程亦有機會損耗卵子,因此須冷藏更多方有保證。不過想冷藏卵子,必須注射排卵針,刺激卵巢中的卵泡成熟,形成更多成熟的卵子,但視乎體質,過程或會產生不同反應,阿嬌便因注射排卵針後荷爾蒙失調而暴肥20磅,因而不再考慮雪卵。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201207/FPKOU265EJHSNDRGBTSXRNHE3I/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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試管嬰兒成功率年齡 在 黃建榮婦產科 Youtube 的最讚貼文
【#主任上課去】
【2019台灣生殖醫學會中區擴大學術演講會與會心得】
第二部 取卵數多會不會造成胚胎的品質不好?
另外一個很重要的議題,就是「當我們取到的卵數目增加 ,或者為了得到比較多的卵用比較大量的排卵藥物,是否會造成胚胎品質下降?」
這個是一個爭議了十幾二十年的議題,各有正反面的意見,近10年來因為胚胎切片技術(PGS)的進步,所以我們可以由胚胎切片之後染色體的異常率間接的探討這個議題。
最近的研究報告結論是這樣的,取卵數的多寡、或者使用排卵藥物的劑量,並不會影響胚胎染色體的異常率。換句話說,我們如果能夠想辦法得到比較多的胚胎,那麼染色體正常胚胎的絕對數目,就會增加。胚胎染色體的異常率是跟病人的年齡有關,病人年齡上升異常率就會上升。
最後還是回到一個結論,「年齡是一個相當重要的因素,越早治療成效越好」
📌2017年及2018年兩篇相當大規模的研究來解釋
📌適當的藥量希望可以得到最多最好的卵那得到最高的成功率
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試管嬰兒成功率年齡 在 黃建榮婦產科 Youtube 的最佳貼文
「到底需要取多少顆的卵?才能讓病人接受試管嬰兒治療時得到最高的懷孕率?」
這個是醫學界以及病人都非常關心的議題。
2018年,在美國生殖醫學官方雜誌發表了一篇論文,我們再結合過去這一方面的相關論文,結論是如果只有考慮新鮮植入胚胎的活產率,那麼7顆卵到20顆卵成功率是相似的,但是如果考慮剩餘胚胎的冷凍解凍活產率,那麼取卵數是越多越好。
根據統計當病人的取卵數大於25顆,生下一個活產寶寶的機率有70%,而且越多越好,所以目前我們在治療病人使用排卵藥物的時候,目標取卵數應該是放在15到20顆,而不是7到8顆左右。
當然我們的卵巢並不是用的藥物越多排卵數就會等比例的增加,根據病人的卵巢功能指標、年齡、體重以及過去對藥物反應的結果,採用適當的排卵藥物可以得到最恰當的結果,倘若因為卵巢功能不是很好,不太可能取到15到20顆卵,那麼有5到7顆卵一般來說成功率也是不錯的。
年齡是另外一個非常重要的決定因素、舉例來說一個42歲的婦女取到5顆卵,和一個32歲的婦女取到5顆卵,他的懷孕率也絕對不一樣,因此治療必須根據病人的年齡、以及其他重要相關因素採取適當的治療方案。
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是幫朋友問的(現在跟朋友正在吃午餐)
女生檢查都沒有問題,先生有點精蟲數不足
有在吃中藥調養中,狀況有好轉
但已經順其自然2年整了都沒有成功,
朋友是想說要不要直上試管,
如果經濟方面不考量的話,直上好嗎
因為她說她卡在現在32歲
感覺是還可以再等等的年紀,
但礙於她已經等2年了
期間就是基本的量體溫 規律運動 作息正常
還是說32歲做試管不算太早呢?
朋友沒有帳號 但她想參考大家的意見,
謝謝大家
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.38.47
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1530686188.A.094.html
ㄧ直想說再等等再等等
了
才想說我來幫她問問,閒聊一下,謝謝大家
很猶豫要不要衝
※ 編輯: ciceoo (110.26.38.47), 07/04/2018 15:19:35
,沒想到ㄧ直不來
謝謝大家分享,沒想到大家試管的年紀比我想的要年輕太多了,我以為都是38以上比較多
,
結果都那麽年輕
※ 編輯: ciceoo (110.26.38.47), 07/04/2018 22:32:05
... <看更多>