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這個點數再乘以0.2左右
才是醫院給
醫師執行插管的實際所得
所以執行插管所得可能不到100元
說真的…
插管沒插上病患馬上就會死
真的插上了
還要擔心被患者感染
沒被患者感染
也要擔心患者住加護病房
會不會死亡後產生醫療糾紛
如果醫師只考量到錢
還不如當個看感冒的醫師就好
診察費還比插管多
也比較不會有醫糾
如果大家隨便就要fire急重科醫師
說真的…
如果醫師心冷了
再加上有更多其他
收入更好風險更低的科可走
以後各位住急重症病房的時候
能不能有個主治醫師照顧
可能會是個問題
關懷照服員之勞動權益 加強機構住民醫療照顧
醫養合一符合國際趨勢
-2020/12/02，立法院衛環委員會邀請勞動部、衛生福利部、原住民族委員會、國軍退除役官兵輔導委員會就「長照機構勞動權益」進行專題報告，並備質詢。
-質詢時，邱泰源委員理事長立基於醫療照護「全人、全家、全社區」的完善，認為在長照體系當中，照服員本身的身心照顧及工作權益相當重要。邱委員十分關心留任率不高的問題，邱委員認為，不僅需培植人力，更應加強留任的機制。而照服員的工作內容相當辛苦，邱委員長期關注此議題，在研讀相關論文、研究報告後，整理並分析其流動率高的原因，邱委員認為不僅應提升照服員的待遇，且因照服員在受照顧者的情緒、溝通方面須花費相當心力，故應重視工作者的尊嚴及成就感，方能強化留任的誘因，而政府在協助處理、促進照護品質必須了解問題所在，才能夠促成完善的社區照護體系。
-接著， 邱委員以「加強機構內住民的醫療照顧，以減輕照服員的身心壓力」的角度切入，認為長照機構住民到醫療院所就診常有困難，且機構內大部分的醫師為兼任或特約，依現行法規須事先向當地衛生主管機關報備，無法即時給予住民診察處置，故邱委員敦促衛福部在機構住民遭遇緊急狀況需要醫療處置時，應規劃相應的機制，並再次強調醫養合一的重要性也是世界潮流。邱委員二十幾年來致力於安寧照護的領域，特別注重長者的在地老化及善終。邱委員認為，政府應建立良好機制，避免使長者於生命的最後階段再匆忙送到急診及加護病房的情況，使人民得以善終於社區、家庭。
-最後，邱委員關心居家醫療團隊人員的權益與安全，邱委員表示，護理人員是居家醫療的主力，主管機關應給予足夠的護理訪視費，使護理人員得到合理的待遇，故建議衛福部適度調整支付點數，而衛福部則表示將依照邱委員的指示，持續推動進行。邱委員提及在三十年前擔任衛生所主任時，即觀察到實務上經常有病家居住環境不佳、病人或照顧者精神狀況不佳等狀況。雖然有這些困難，但護理人員仍堅守崗位，其精神相當令人敬佩，邱委員強調，應加強保障醫護人員之人身安全，方能促使居家醫療、社區照護的完善。(之軒、安冬)
想想「便宜」的背後...
現在的心情，大概就是最近很紅的那隻藍鳥的狂甩頭狀態（崩潰）。先看個數據再切入正題。根據警政署統計，2014 年我國道路交通事故 A1 類 (造成人員當場或 24 小時內死亡) 及 A2 類 (造成人員受傷或超過 24 小時死亡) 件數共計 30 萬 7,842 件，死亡人數 1,819 人，受傷人數 41 萬 3,229 人。
這是個什麼概念？換算全國人口，相當於每年每 60 個人就會有 1 人因為車禍受傷。 這種事故率，簡直就是整個島上到處都是馬路三寶。一堆叉燒、燒鴨、油雞在馬路上跑來跑去啊！難怪狂新聞每週都有題材（這問題要檢討就講不完了，先跳過）
出來吃飯唱歌，總要有人買單，這道理誰都懂，但台灣人似乎不太懂。意外發生後，總算看到有人在檢討低價旅遊的成本問題了。我好奇手癢上去查了一下這個團到底有多便宜？旅行社在網路上的資料寫「 2017 武陵農場櫻花季櫻花鉤吻鮭觀魚台+武陵茶莊+吊橋」，車資、保險、門票費用、中餐費用是新台幣 1100 元」。
看到這數字，覺得跟以前在醫院的時候看到的某個數字有點接近。趕緊回去查了一下「全民健康保險費用支付標準」，算了一下，地區醫院的住院診察費 207 點，急性病房住院費 819 點，加起來 1026 點，就算是 1 點算 1 元，也比蝶戀花還便宜啊！！！（當然如果有管灌餵食、其他手術、治療費用，會比這個高一些。但就住院費用加上診察費，就是這麼低...）
更何況健保的點值從來就沒有到 1 點 1 元過，通常在 1 點值 0.7-0.95 元左右，看那一年度的申報點數與健保總額而定（有關這個，大家可以去 google 健保浮動點值，發明這制度的人應該可以得諾貝爾獎，反正只要你錢不夠，就可以跟醫界說不好意思，給你們的錢要打折了。聽說推動這制度的推手們很多都當過衛生福利部長。）
再退一步，就算是到醫學中心等級的給付標準好了，診察費也只有 273 點，急性病房住院費用1035 點，加起來 1308 點，點值打個折，說不定還是比蝶戀花便宜！
另外健保病患應自行負擔之住院費用比例，如果是急性病房住院 30 日以內，部分負擔比例為 10%。結果就是之前網路瘋傳的，去醫院住院，結果停車費比住院費還貴的狀況。
這麼一想，大家還是來住院好了啊～安全又便宜，出事情保證可以天價求償，心情不爽還可以罵護士打醫生喔（？）
不扯淡了，回到正題。
這個世界運作的基本邏輯就是：一定要有人買單。
旅客付少錢，遊覽車業者不買單，所以用高工時壓榨司機、低成本採購及維持車輛，最後翻車，就是旅客的生命，還有整個社會買單。
健保付少錢，醫院經營者不買單，所以用高工時壓榨醫護、低成本買藥及維持設備，最後醫療事故，就是患者的生命，還有整個社會買單。
要便宜、快速，那就是沒品質。
要快速，品質，那就是不便宜。
要便宜、高品質，那就是不快速。
你要快速、便宜、高品質？歡迎來台灣，因為醫護可以被瘋狂壓榨，但是這樣搞，一定撐不久了，畢竟台灣醫護人員技術好，各國搶著要，人才自己會用腳投票。這幾年我就不少同學、學長姐跑去美國、新加坡，或其他高薪挖角台灣醫師的東南亞國家工作了。
這個道理這麼簡單，但為什麼一直沒有改革？答案很簡單，因為只要不出事，那就是基層的司機、醫護、勞工來買單。消費者跟經營者都覺得好棒棒，這些快樂都建立在勞動者的痛苦上。
就算出事了，這個社會、政府、媒體也常常把問題推到這些已經被壓榨到爆炸的勞動者身上。接下來的劇本都一樣，政府只要震怒放話撤查、媒體只要拍罹難者照片還有家屬痛哭、民眾只要祈福，接下來就什麼事情都沒了，大家各司其職合作無間呢！接著就一起等著下次事故發生，再來重演一套這齣戲碼。
一個系統性的問題，不去處理它，最後都是整個社會要買單。
再來講媒體。目前多數的媒體生態就是要有人做內容，抓住你的眼球，接下來靠網站的流量、收視率、收聽率等等，去跟廣告業者取得收入。做內容總是要成本啊，特別是優質的內容成本更是高到驚人。那這些成本誰來買單？
所以你會發現媒體開始降低製作成本，生產奇怪的八點檔鄉土劇、行車記錄器新聞、Youtube新聞、PTT網友說新聞。或者是電視台開始賣藥，娘家都可以賣益生菌了，壹電視的健康節目整台幾乎都在賣藥，根本不是醫療人員，念藥物化學的台北市議員潘懷宗在電視上整天踩著醫師法紅線講醫療、代言健康食品，穿著白色實驗衣反正民眾不知道還以為那是醫師袍。然後整個網路上充斥各種葉佩雯、置入性行銷、假健康新聞。
你以為免費的內容看很爽？不。所有「以為免費」的內容，都在其他地方讓你付代價。不管是讓你因此去亂買東西、產生錯誤知識導致錯誤健康行為、甚至閱讀一篇內容農場標題的廢文浪費你的時間，根本就是在謀財害命啊！（怒吼）這也是 MedPartner 的醫療團隊決定要跳出來做事情的根本原因，台灣人絕對值得，也需要一個不帶置入、高度專業的醫療、保養、保健、瘦身領域的公共知識庫啊！但你知道這件事情有多貴嗎？我們這樣自發性投入，完全沒有廣告，找真正的醫師撰稿、請兩個優秀設計師畫圖，一個工程師作網站，維持一個禮拜 2-3 篇夠水準的文章，目前八個月，不算醫師自己投入的時間成本，這樣就已經花掉 100 萬，平均每個月要 12-15 萬左右的支出。這就是優質內容的成本，但你去比較看看，就會知道，優質內容跟亂寫不用負責的內容，給你帶來的影響有多大的差距！
講結論，今天之後你可以做什麼：
1. 更安全的社會就是要付出高一點的成本。一個社會覺得人命值多少錢，就投入多少成本。如果這個社會可以更近一步，把人命不當成本看，而把人真的當人看，那我會非常感動。
2. 不要反對勞動者爭取自己的權益，這個社會的勞動本質都已經是服務。各行各業的勞動就是彼此服務，你打壓別人，最終自己都要付代價。勞動者也該爭取自己的權益，你保護自己，也是保護、尊重你服務的人。
3. 要有不過勞的社會，就要學會忍受不便。有心人一邊說醫護辛苦，但生產卻要挑時辰還指定醫師不願加價，等床就要罵護士。有些人一邊說駕駛辛苦，但多排隊 10 分鐘你就抓狂罵人。千萬不要嘴巴說不要讓別人過勞，但追求自己方便的時候又是一個嘴臉了。想要不過勞又方便，有沒有可能？有的，機器人取代傳統人力就有可能。但衍生的又是另外一堆議題了。
4. 系統性問題就是要系統性解決。系統性問題先要有系統性檢討。請好好支持願意做系統性檢討分析的媒體，拒絕那些還在拍屍體跟家屬的爛貨吧。剛聽說還有間爛媒體竟然在報導遊覽車罹難者昨日吃的八菜一湯價位跟菜色....真的夠了。
5. 不要以為自己一個人不算什麼，一群人夠瘋狂、夠堅持，就有機會改變這個世界一些。
最後要工商服務一下：
接下來 MedPartner 團隊希望聚集更多願意分享自己專業的醫護人員，以及對於正確、不帶置入的公共性醫療知識有期待的民眾一起努力。我們做過的努力，請大家自己網站上爬一下或者臉書往上滑一下就知道～ www.medpartner.club
這是我們網站，八個月來已經累積不少優質內容了喔！
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數據資料來源：內政部警政署
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