【育兒甘苦談】計劃趕不上變化的偽單身之夜
文/小米嘛
中秋連假的第二天,堪稱計劃趕不上變化之代表。
原本中秋四天連假我們家沒任何安排,唯一想的是媽媽利用兩天加班趕工完成工作後,剩下兩天可以帶兩小到東北角看海抓魚。但有小孩的家庭都知道,計劃永遠趕不上變化,變化永遠來自於小孩的一句話。
話說昨天早上,想著好久沒打電話回去視訊的猴子拔,心血來潮打了通電話回去;沒想到電話接通時,電話那頭傳來公公在苗栗的聲音,原來也好一陣子沒上來的公婆趁著中秋連假上來苗栗大伯家了。
猴子拔才在奇怪大哥怎麼沒提到時,婆婆就說了:「想說你們新北疫情那麼嚴重,還是不要亂跑好了,所以叫你哥不要問你們~」
但聽到阿公阿嬤都在苗栗、又好久沒去找哥哥玩的依比鴨鴨兩姊妹如何肯甘休?馬上吵著要一起去苗栗找大家玩,於是我們今天一大早就出發了。
原本說好一起吃了午餐後要去六福村走走--不知為何,前三年的中秋連假都去了六福村--沒想到吃到一半時,小哥哥先過來“遊說”:「鴨鴨,你們等下想去六福村還是到我們家玩?」
鴨鴨不假思索:「六福村!」
換來失望的哥哥一枚。
考慮了一下,兩個哥哥對六福村興致缺缺,與其花了錢去了還不開心,不如改天再帶兩小去就好,於是咱們一行人就這麼回到苗栗家--打電動,對,就是打電動!不打電動的媽媽瞬間後悔沒把工作帶出來做~~😭😭
直至傍晚時分太陽沒那麼大了,我們才又出發到香山濕地抓螃蟹。
果然是在八里訓練有術,鴨鴨完全沒在怕的,一路領先兩個哥哥抓了N隻大大小小的螃蟹;而一旁的依比也沒閒著,忙著在其實退潮到根本沒什麼水的濕地撈著泥水玩。
玩到夕陽西下,準備要回家了兩小還意猶未盡,直問:「為什麼我們不能留下來?」
猴子拔神回:「因為媽媽會崩潰!」
哈哈哈哈哈,拜託,我們根本什麼也沒帶,媽媽我甚至戴了隱形眼睛還沒帶眼鏡出門,更別提我連工作(電腦)都沒帶,怎麼可能不崩潰?!
沒想到下一秒猴子拔想了想又自己說了:「其實我可以自己帶她們留下來,你先坐車回台北齁!」
於是夫妻兩人立刻開始思索此舉的可能性,包含小孩的盥洗、坐車的方式等,仔細想想好像也不是不可能,畢竟兩小都大了,少了尿布奶粉等用品,其他的要準備也不算難事,於是在一切都沒準備的情況下,媽媽就這麼坐上最快的一班火車回家了!!
決定好後,跟小孩說媽媽自己先回去、她們可以留下來時,還以為會聽到歡呼聲,沒想到立刻換來兩枚大崩潰的小孩:「我想要媽媽!」
『想要媽媽那我們就一起回台北喔!你們想要回台北還是留下來?』
「留下來....」
嗯,很好,於是媽媽得到了有史以來第一次的偽單身之夜,來賓請掌聲鼓勵鼓勵!!
又,據聞十點的現在,兩個孩兒還在玩還沒睡!!這種事有如果媽媽在場怎麼可能讓它發生呢?!所以說,其實根本是臭小孩們賺到了吧!哼!
#鴨鴨說_我想要媽媽一起留下來
#可惜沒有這個選項
#一切的計劃都趕不上變化
#可惜我的偽單身之夜是在加班中渡過
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,900的網紅Daddy Frank,也在其Youtube影片中提到,好吃的拉麵店:今天點了 「濃厚中華そば」跟「豚骨魚介沾麵」超好吃,我喜歡。 嗨,如果你喜歡我的影片,請記得訂閱我的頻道喔。 按此訂閱:https://goo.gl/YcAkfL 每週六早上九點定期更新。(週三不定期 額外更新) ----------------------------------...
訓練有術 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的精選貼文
『小弟我北部某大醫院呼吸治療師
相信這幾天媒體的狂轟濫炸
HFNC從問津乏人變成家喻戶曉的醫療器材
不過媒體確實是過度渲染HFNC
它其實並非什麼「救命神器」
經鼻高流量氧氣系統(High flow nasal cannula, HFNC)
以下簡介這台機器特點:藉由大孔徑鼻導管提供病人穩定氧氣濃度與高流量,同時具備良好的氣體加熱潮濕系統促進痰液濕化與維持呼吸道纖毛運動推進痰液排除呼吸道。相較於一般氧氣治療改善呼吸道黏膜乾燥;高流量氣流可在提供輕微呼吸道正壓改善氣體交換與血氧濃度。
根據以上介紹你可以說HFNC是進階款的氧氣治療設備。然而重症低血氧呼吸衰竭患者根據嚴重程度低—>高,使用設備順序大致如下:
(1)氧氣治療(2)HFNC (3)面罩式正壓呼吸器 (4)插管使用呼吸器 (5)插管呼吸器+葉克膜
在2015年證實了HFNC用在低血氧性呼吸衰竭可以相較於使用「一般氧氣治療」與「面罩式正壓呼吸器」更可降低患者被插管的機率(Jean-Pierre Frat,2015.NEJM)。
然而這幾年來,HFNC遲遲未納入健保支付,使用上大部分醫院端礙於消毒設備與方式不允許重複消毒使用,在耗材一組一病人原廠套件約3300元的民眾自費負擔的原則下,各醫院沒辦法良好被推廣。卻在這次疫情火速地通過被納入,只能說健保體制下可惜了台灣人民被犧牲掉很多使用好品質醫療的機會。
筆記:HFNC不是新鮮事,因未被健保納入給付,在台灣一直沒好好被推廣。
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再來談談Covid-19 、 HFNC與呼吸治療師
Covid-19 大家從媒體中得到資訊是「隱形缺氧」、「肺炎」、「低血氧呼吸衰竭」、「重症呼吸器」、「氧氣」、「飛沫」、「氣溶膠」
臨床上呼吸治療設備沒有一樣是100%適用100%救命,因此並非每個COVID都用HFNC就一切搞定。
Covid-19 重症患者確實會有部分患者會面臨到「低血氧性呼吸衰竭」,當一般氧氣治療漸漸無法滿足病人高氧需求時,在介於插管之前還仍有HFNC的選項,有些患者可以藉由HFNC度過避免插管,有些患者卻可能因病情的迅速惡化而延遲了應及早進入插管的黃金時間。
因此就需要專業的人力評估是否適用HFNC、根據動脈血做設定的調整、使用HFNC後的效果評估、持續對病情變化的警覺及早插管。
這些都需要仰賴「呼吸治療師」(以下簡稱RT)專業評估,並非所謂幾個按鍵誰都會調整..
RT 的一部分專業,就是在眾多氧氣治療設備與呼吸器模式,為每個病人選擇適應的設備與調整。然而在台灣,RT 人力是相對弱勢的醫事職類族群,許多醫院都在評鑑原則下盡可能聘請最少人數的RT,在此次疫情肆虐期間因應人員分艙分流,原本吃緊的人力更是雪上加霜。順道一題,我們的工作loading,是用「區」、「幾層樓」在劃分的,病人比 1:15-1:20 都有可能。
至於弱勢的點是 — (1)施打疫苗造冊時RT被歸類在第二線 (2)防疫補助也是歸類第二線,事實上我們根本是第一線醫事人員,同事們一批批的進入專責加護病房照顧確診重症患者努力奮戰。
筆記:HFNC與任何呼吸治療設備,都仰賴呼吸治療師專業,呼吸治療師是第一線也是人員,但相對弱勢也鮮少被提及人力問題。
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除了RT人力不夠外,其他也到位了嗎?
HFNC使用下,因為高流量的氣流在部分情況下,會帶來病毒氣溶膠傳播增加照顧者風險的疑慮(EX:若病患鼻導管沒戴好、管路街頭鬆脫等...)
當然文獻是顯示若配戴狀態良好狀態(導管乖乖塞在鼻孔)且操作人員訓練有術的情況下,氣溶膠的傳播疑慮可以降得非常低。
但臨床實際上都有病人可以衝出病室拿刀砍護理師...也因此使用時病人可能會拉扯抗拒HFNC管路滑脫,無法完全確保鼻導管好好配戴在病人身上,導致氣流亂衝增加病毒散播風險,這時候就需要「負壓隔離病房」,因此海內外文獻皆強烈建議HFNC使用於COVID要在「負壓隔離病室」環境之下。
拿我執業醫院來說,地處新北災區之一,全院負壓隔離病室數量不到15床,在這情況下HFNC即使足夠,相對應重要的負壓隔離病室真的是不足。
筆記: 所以除了HFNC有了,RT 人力是否足夠,負壓隔離病室是否足夠,這些可能也應該是指揮中心與醫院管理階層需要一同全盤考量的重點。
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最後非常謝謝,臺灣民間的善舉
我認為這樣的心意不論是發起者、捐贈者、廠商都是有拋磚引玉之效果。
但此時此刻身為第一線呼吸治療師
「也希望許多同等重要的議題被重視」
由你們撐起第一線的我們
讓我們被重視且被支持。』
Re: [新聞] 救命神器要來了!賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHpu |新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019
訓練有術 在 游淑慧 台北市議員 Facebook 的最佳貼文
這波紓困雨夠嗎,你夠嗎
多少父母在吶喊「快撐不住了」
久旱需要甘霖,但雨下不對地方,下得不夠,也同樣解不了旱情。
紓困方案也是一樣,給得不夠、沒考慮到的,一樣解不了燃眉之急,一樣有人繼續在困境中。
5月中的疫情大爆發,教育部在幾天之內宣布【停課不停學】。
許多家長趕緊為孩子添購平板或筆電,還造成全台3C場多款筆電缺貨。而突來的生活轉變,要建置一個網路學習環境,多花個2~3萬跑不掉。
小孩在家學習,父母得有一人在家工作,或是請照顧假在家,收入又打折扣。
在家時間長了,電費支出、網路費開銷,原本營養午餐55元,現在叫外賣,伙食費大增~
一個家長跟我零零碎碎細數增加的花費,最後結語是「拜託,不要再停課了。」
這次的疫情嚴重,影響層面更廣,卻只有750萬人能領到現金,有1600萬人沒有任何補助。
#比照美國人頭發很容易
其實,2600億的紓困金,如果用最笨的方法,直接給現金,每人起碼也可領1萬,再加上排富 ,需要的人再多領點。
舉例,我的陳情家長是一個雙薪的四口之家,家中有一個國小生、一個國中生,照現行的補助方式,只能領到1萬元,但如果按國民黨主張以「人頭計算」,那他們家就能領4萬……
畢竟每張嘴都是要吃飯的,
每個孩子都是一筆花費。
四口之家,兩個孩子在家,父母一人請假在家照顧,#請問1萬元家庭防疫照顧津貼 真的夠嗎?
政府官員吃米不知道米價 ,難怪以前主計長不知道滷肉飯漲價。
另外有個5口之家也來陳情。
夫妻二人經營一個滷味小店,疫情期間營收大減,他們努力地用外送才撐起砍半的業績。夫妻二人全天候綁在店裡,三個小學以下的孩子只能放生在家。
他們一方面要外送拚業績,另一方面要監看在家的三個小孩,還要應付老師在line上的指令,等於蠟燭三頭燒,心力交瘁。
同樣的,為了小孩的網路上課,他們也是緊急的弄了兩台可以上網的筆電,這樣的花費,也只能獲得3萬元的補助。
但是他們算是幸運的,三個小孩的1萬元補助都拿到了。如果是三個國中生,就一毛錢都沒有。
另外,因為疫情影響,很多保險從業人員無法外出拜訪客戶,這個月的業績幾乎掛零。
有個做保險業務的單親媽媽跟我說,她現在帶著小學三年級的女兒宅在家,而她們也只領到1萬元的補助。這段期間的開銷只能靠積蓄苦撐著。
#不知道能撐多久
#不知道還要撐多久
是這些家長的共同心聲。
大部分的父母親為了養育兒女,總是「訓練有術」的忍耐著生活中的風風雨雨。
但面對這波疫情海浪,生活方式的大轉變,多數父母的心聲是快撐不住了,他們需要足夠的紓困即時雨。
蔡總統之前才喊出,國家跟我們一起養小孩……
現在正是艱困的時候,無助父母此時需要政府伸出「雙手」、加大協助,幫他們一起養。
#別讓其他夫妻更不敢生
#用借款紓困……#困上加困
借了還是負擔
訓練有術 在 Daddy Frank Youtube 的最讚貼文
好吃的拉麵店:今天點了 「濃厚中華そば」跟「豚骨魚介沾麵」超好吃,我喜歡。
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好吃店家資訊:
中華そば 寶來軒
台南市 北區 公園南路206號
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濃厚中華そば
很濃重的豚骨味道,但又不到過分黏膩的口感,稍硬的中細卷麵,可以很好的吸附湯汁,特製的叉燒看得出來製作的超級用心,微紅的叉燒,軟Q帶些勁道,但是輕輕咬下後,卻又軟滑順口的在口中化開。好吃。
配菜的筍乾,有著討喜的淡淡甜味、伴隨著調味合度的黑胡椒香味,可以感受到店家有在精心準備這些配料,沒有因為只是配角就隨隨便便糊弄過去。
豚骨魚介沾麵
在濃重的豚骨湯頭基礎上,多了道令人驚艷的小魚乾與柴魚混合的華麗香氣,沾醬遊走於厚重味道與華麗香氣的兩極間,卻又奇蹟似的超平衡。麵與沾醬又是另一種極端的平衡。一樣稍硬的中細黃捲麵,特別在煮熟後用冰水搓洗的超級冰涼,,配上冰鎮過後的另一款稍厚的叉燒、黑胡椒香氣的微甜筍乾、半片溏心蛋與大片海苔,整體裝在冰涼過的大碗裡,不細說的話,這樣不就是一道令人驚艷叉燒涼麵了。
沾醬則是上菜前特地地再加熱過,讓華麗的香味演繹到最高點。一冷一熱、一重一鮮,立體交叉的兩種極端,在沾麵混合,送入嘴巴咀嚼後,整個在口腔喉腔鼻腔內,炸射開來。滿滿的味道、香氣,縱橫四射,卻又不會肥滋滋厭膩到過頭。口感、味道、香氣,均衡到一個不行,是一種可以讓你一口接著一口,沒有負擔、滑溜下去的夏天味道。
店裡的熱絡氣氛是另一道美麗的風景,熱力十足的店員,此起彼落的熱切招呼聲,感受得到他們呼喊裡對待客人那種真誠的心意、對自家產品的高度自傲與自信。與其他那種看似高級餐廳裡,被訓練有術、講話時套著無止境公式教條、但虛心假意的服務員相比,真的是一個天堂一個地獄啊。
#滿足 、#滿腹 💯。#100分
#中華そば #豚骨魚介 #沾麵
#寶來軒 #寶來軒拉麵 #寶來軒超濃厚拉麵 #豚骨魚介つけ麺 #豚骨魚介沾麵
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