門診遇到有一個女生做湖水藍的光療指甲，很漂亮，來求診。我卻發現有一隻腳趾的指甲是沒有做光療的。病人『醫生，為什麼我的這個腳指甲長得這麼醜？我好幾個月都不敢做美甲！』我『你不孤獨！你不是第一個因為這樣指甲情況來看病的人！』
距離我上次指甲看起來這麼漂亮應該是結婚的時候，不過新祕也只有幫我擦上指甲油而已，我從沒做過美甲。在我粗淺對美甲的認知裡，大約分成兩種，#水晶指甲(acrylic nails)跟 #光療指甲(gel nails，又叫 #凝膠指甲)。水晶指甲是混合液態跟粉狀的丙烯酸樹脂(acrylates)來強化指甲，不需要照光(photocuring) ; 然而光療指甲是用丙烯酸酯單體(acrylate monomers)的指甲油，需要照光讓它聚合還有變硬。
指甲弄的漂亮可以讓心情好，而且整個人的質感提升，但是對指甲本身會有什麼危機呢？
#指甲變色：指甲油會讓指甲的角蛋白染色，尤其指甲油留在指甲上超過一個星期較為可能。最常見會染成紅色或黃色。
#甲床分離：指甲遠端的白色部分變多，甚至向指甲近端延伸。有時候也跟你拿尖尖的物品想要清指甲縫裡的髒東西有關。甲床分離在做水晶指甲的病人很常見，因為水晶指甲跟你的指甲黏得比你指甲跟甲床還來得緊，而且水晶指甲又會做得比較長，所以容易會甲床分離。
#角蛋白去顆粒化：指甲上會看到白色的線條或是點點，塗指甲油的時間越久對指甲越有傷害。
#接觸性皮膚炎：主要是對丙烯酸樹脂類的化合物過敏有關。最常見在指甲周圍出現像濕疹的病灶，但其實手的其他部位，像是指腹、還有臉、甚至眼皮，都有可能會出現皮疹！
#指甲磨損：這不意外吧？美甲過程中會打磨你原本的指甲，會讓遠端的指甲變薄，出現三角形或是半月型紅紅的樣子。
#偽乾癬樣指甲變化：病例大多跟做水晶指甲有關。除了甲床分離外，也會有指甲下方角質增厚，被認為跟對聚甲基丙烯酸甲酯過敏有關。
當然其他還有 #指甲變脆、#指甲層狀分裂、#甲溝炎、#指甲發育異常、#其他感染……等。
講這麼多，但如果 #你還是很想做美甲 該怎麼辦？
1.選擇光療指甲(凝膠指甲)對指甲的傷害會比水晶指甲來的小一些。
2.光療指甲的照光選LED燈會比螢光紫外燈好。
3.千萬不要把指甲根部薄薄的那層小皮修掉！
4.不要用尖銳的物品去清指甲縫！
5.做腳指甲的美甲前24小時不要剃腿毛！因為要是你刮腿毛有小傷口，再去做腳的美甲會有感染的風險。
6.重要日子再做美甲ＸＤ
大家要記得，指甲變得不健康、不好看要找皮膚科醫生幫忙，而不是做美甲把它遮掉就算了！此外，指甲有問題也要暫停做美甲喔！
Ref :
DERMATOLOGICA SINICA 36 (2018) 218e221
J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(4):39-44.
Skin Appendage Disord. 2015 Sep; 1(2): 91-94.
圖片來源：取自於參考文獻
#林政賢皮膚科
角蛋白去顆粒化 在 [心得] 40%人都有的毛孔角化保養與治療全攻略 的美食出口停車場
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圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/keratosis-pilaris-cause-care-treatment/
近半的人都有毛孔角化，只是自己不一定知道（驚）
幾個月前就不停有人問這個問題，今天趕快來交作業給大家了。
是的，它就是一個盛行率這麼高的病，但很多人不知道怎麼處理。
而且有時會長在有點害羞的部位，所以不少人就是選擇遮住，
不去管它，或者是亂用偏方，搞到最後發炎又感染。
請趕快存檔再分享，讓更多人得到正確的處理知識吧！
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統計顯示可能40%左右的人口有毛孔角化（keratosis-pilaris）的問題，
但是自己可能不知道，因為大多數人是「沒有症狀」的。
趕快看看摸摸自己的手臂外側、大腿前側、屁股、臉頰兩側或四肢末端，
有沒有感覺像是從來沒消掉過的雞皮疙瘩？
如果有，趕快看看它長得是不是下面這個樣子？
如果是，那你大概就是毛囊角化/毛孔角化的受害者了。
不太敢穿無袖或是短褲，或者親密的時候害怕對方摸到屁股上一粒一粒的，
都是毛孔角化症患者內心最深處的困擾。
特別是長在屁股上的，怎麼好意思跟人家講啊～
但不要難過，你不是孤單的。（拍肩）
這個地球上有40%的人跟你有一樣的困擾。（有安慰到嗎）
今天我們就要徹底說明一下毛孔角化症的保養與治療！
毛孔角化/毛囊角化的成因
不知道。蛤，不知道？對，答案真的是不知道。
目前的證據顯示，毛孔角化症跟遺傳有關，但是沒辦法確定是哪種遺傳，
有些證據認為跟一些自體顯性的基因表現有關。這部分不重要。
因為醫生也還沒搞懂，你也先不用想搞懂，搞懂也沒幫助
所以我們可以先觀察一下，組織學上毛孔角化症產生了什麼變化，
底下這張圖大家可以參考看看。
組織學上的觀察讓醫師們推測，這可能是因為毛囊附近的表皮細胞「不正常角化」，
導致過量的角質蛋白堆積在毛孔上。大家都知道，毛孔就是毛髮長出來的地方，
當毛髮被塞在毛孔上的角質蛋白卡住長不出來的時候，
就會產生一顆一顆看起來像消不掉的雞皮疙瘩這樣的東西。
如果仔細看，有時候還可以看到底下有像是毛髮的黑黑捲捲的東西在裡面，
不要懷疑，那真的就是你掙扎吶喊著說「我要出去」但是出不去的毛毛們。
因為賀爾蒙在青春期分泌旺盛，
皮脂腺跟毛孔在這個階段的影響會變大，
所以多數人的毛孔角化症狀是在青春期開始發生，
有些研究顯示，青春期的孩童毛孔角化的發生率可能高達 50%！
但隨著年紀增長，賀爾蒙波動變少，
有些人在成年後毛孔角化就會改善，但有些人則持續終身。
通常這些毛孔角化沒什麼症狀，但有些人會癢，會癢你就會抓，
會抓就會引起發炎反應的紅腫熱痛，嚴重的人就可能會感染。
那時候就會看起來像是紅色一點一點的雞皮疙瘩的樣子。
發炎之後，有時候會產生色素沈積，就會變成一片黑黑的樣子。
從不會消的雞皮疙瘩變成紅紅或黑黑的雞皮疙瘩時，你可能就會崩潰想找醫生了。
但還好毛孔角化不是什麼惡性的疾病，除了不好看或者是癢甚至感染，
通常不太會有什麼惡化的反應。
不過臨床上，毛孔角化跟毛囊炎、青春痘以及一些感染症未必能分得很清楚，
所以如果已經有出現紅癢的症狀，千萬不要抓，只會更慘，還是先找醫師評估一下喔！
如果單純只是「不會消的雞皮疙瘩」的態樣，那可以先嘗試自己保養處理。
毛孔角化症 / 毛囊角化症的 2 大保養絕招
等等，醫師不是說，毛孔角化的成因不明嗎？成因不明要怎麼保養？
其實也不是說成因不明就不能怎樣啦，醫師最喜歡做的事情就是觀察了。
醫師長期觀察這些毛孔角化症患者後發現，
通常在環境乾燥的時候，或者是秋冬的季節，症狀往往會惡化。
而在潮濕一點的環境和春夏期間，症狀反而會改善。
所以醫師普遍認為，這個疾病跟「乾燥」有很大的關聯，
也因此，「保濕」就是處理這個疾病的一個重要關鍵。
另外這個疾病跟「角質代謝異常」有關，因此調節角質的代謝就是另一個重點。
毛孔角化保濕做法
保濕就是要讓皮膚不能太乾燥，所以正常皮膚表面分泌的皮脂膜是重要的。
清潔一定不能過度（不要超過每天一次）。
使用低皂或不含皂的清潔產品。
避免用太燙的熱水沖澡（溫水即可）。
可另行使用保濕產品，成分單純的乳液即可，均勻塗抹在患處。
毛孔角化的角質護理
請注意，這裡講的是「角質護理」，不是叫你狂去角質喔！
忘記的同學，請回去複習這篇：「去角質有沒有用？別亂搞，護角質才對！」
https://www.medpartner.club/skin-whitening-face-exfoliaxtion-myth/
過度的角質蛋白堆積，可以用以下的產品「調節角質代謝」。
果酸
水楊酸
A酸
尿素
以上的成分都有助於幫助調節角質。
但是市面上的產品水準不一，且這類產品有刺激性，所以建議搭配醫師的治療使用。
另外要注意的是，如果患處已經是「感染」，有紅腫熱痛的狀況下，
請不用自行使用酸類產品，不然會弄巧成拙喔！
毛孔角化症/毛囊角化症的6種治療方式
毛孔角化會產生很多不同種的症狀表現，因此治療方式選擇也頗多。
發炎、發紅階段：可使用類固醇軟膏來抑制發炎反應。
色素沈積階段的：可使用對苯二酚、麴酸、杜鵑花酸這類的產品改善。
毛髮卡住發炎：除毛雷射可緩解發炎反應
嚴重角化堆積：磨皮治療或果酸換膚可改善。
嚴重紅紫色斑點：染料雷射可改善紅紫斑的程度。
一般性毛孔角化：Q-switched 1064-nm銣雅各雷射因為波長較長，
可進入淺真皮層影響毛囊以及皮脂腺，因此對於角化以及毛孔阻塞，
以及皮膚表面的色素沈積、粗糙等症狀都會有不錯的改善效果。
上課上到這，大家應該都對毛孔角化有基本的了解啦！
它是一個常見，而且難搞的疾病，
但是只要方向抓對，好好保濕加上角質護理，
真的有紅腫等感染情形時找醫師處理好發癢及感染症狀，
希望針對症狀有其他治療選擇時，再尋求合理的酸類以及雷射治療，
多數的毛孔角化都是可以處理好，或至少控制在一定的程度內。
最慘的就是聽信各種偏方亂塗亂抹，
搞到最後反覆感染、發炎，留下一堆嚴重的色素沈積跟疤痕，
那時候不只是要花大錢，還不一定處理得好啊！
沒有診斷，就沒有治療。
保養是科學，不是儀式。
拜託拜託，請大家行行好，保養跟做醫美之前，一定要好好做些功課啊！
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Reference：
Uptodate
Keratosis pilaris
Authors:Megan N Landis, MD Jennifer Perryman, MD
Section Editor:Joseph Fowler, MD
Deputy Editor:Rosamaria Corona, MD, DSc
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our
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Literature review current through: Oct 2016. |
This topic last updated: Feb 22, 2016.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.202.36
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1479822063.A.354.html
真的很嚴重的話，上面也都有寫治療方式，
不要聽信偏方搞爛了再找醫師就好orz...
痘痘跟角化是不一樣的事情喔
可以爬文看一下青春痘的相關文章 之前寫過
※ 編輯: medream (42.72.202.36), 11/22/2016 21:54:57
我自己外側手臂就還有QQ
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