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#竹北眼科看診分享
#視網膜裂孔
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紙本的【雷射光凝固治療說明書】上面有說明，必須詳閱手術同意書。
手術效益及成功率
1.預防新生血管
2.控制視網膜裂孔範圍
3.控制視網膜剝離
4.降低眼球新生型青光眼機會
5.降低玻璃體出血機會
※成功率需視病況及整體狀況而定
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心得分享：
https://alwa1919.pixnet.net/blog/post/121211506
再忙也要定期眼球健康檢查！
這真是令人驚訝又讓人婉惜的一件報導。高度近視（2015年WHO定義高於五百度者為高度近視）造成視網膜剝離的危險性是低度近視者的五至六倍，而視網膜剝離又是造成失明的主要原因。如果視網膜剝離不趕緊復位，視網膜將逐漸壞死而無法挽救。
高度近視還容易引發早發性的白內障及青光眼和黃斑部病變，這些都有可能導致失明。預估2025年，高度近視患者會達到全球人口的9.8%，也就是約十個人就有一位在高度風險中。這些風險族群以遠東及東南亞所佔最多。
因此，高度近視患者，一定要定期（最好每年）健康檢查，來早期發現這些疾病，並即早預防。
以視網膜剝離為例，例行性的散瞳檢查，可以早期發現無症狀的周邊視網膜裂孔或方格狀退化，並使用周邊雷射光凝固術，將破孔或脆弱部位四周，像電焊焊緊一樣，把視網膜固定好，以免造成視網膜剝離。這個治療，在門診點上局部麻醉藥即可進行，不用住院也有健保給付。
若不進行預防性的雷射治療，有可能就會如陳主播一般，無預期性的忽然剝離，不但要接受手術，術後也可能需要保持俯臥姿勢，並限制行動，非常的辛苦。
即使視網膜貼回原位，也可能再併發白內障惡化，可能需要再進行一次白內障手術。
因此提醒各位高度近視的朋友～～
再怎麼忙，也要定期眼球健檢
＃高度近視
＃視網膜剝離
＃青光眼
＃白內障
＃黃斑病變
珍世明眼科～～關心您
台北市信義路四段九十八號二樓，02-2755-2298
陳主任是眼科視網膜科的權威醫師。
請大家看看陳主任深入淺出的介紹何謂視網膜剝離與視網膜剝離的手術治療方式❤️
近期視網膜剝離的患者變多，且都等到放了很久之後才進行手術，如此對視力的恢復是有限的，如果有不會動的黑點和閃光，記得要就近到診所檢查，才能真的早期發現早期治療，讓我們現在來認識視網膜剝離的狀況和治療方式吧。
一、何謂視網膜剝離
視網膜是一層薄薄的，似乎透明的神經感纖維和感光細胞和成的組織，附著於眼睛內壁的色素上皮細胞之上，就如同壁紙緊黏牆上一般。視網膜的功能就如同照相機上的底片；光線從水晶體穿過，聚焦於視網膜上，視網膜上光感纖維負責照相，然後經由視神經傳達大腦。視網膜因為裂孔、發炎或其他原因導致其與外層色素上皮細胞之間不再緊緊相黏而剝落下來就稱視網膜剝離。
二、 原因和症狀
大部分的視網膜剝離是因視網膜上有破裂而引起。正常的老化現象有時會使視網膜變薄或毀壞，但時常因為眼睛內部清澈的膠狀物－玻璃體收縮亦可能導致網膜變化或裂孔。有時因年齡的增長會使玻璃體收縮，但不會在視網膜上造成傷害。眼軸不正常的拉長(如近視)，感染或傷害會造成玻璃體收縮。大部分的病例中，視網膜剝離前，玻璃體會有改變。只要視網膜上有撕裂，玻璃體內的液體便會從破洞流入視網膜及眼內壁之間。因此造成了視網膜從眼壁脫離，使得它"剝離"。剝離的視網膜沒有功能，視覺便會模糊或有盲障。若是視網膜剝離是由腫瘤、嚴重的發炎或糖尿病之併發症所引起就應特別注意。中年人或老年人可能會看見漂浮的黑點，稱為飛蚊症，有時在視野內也會看見閃爍的光線。(這種情形很少發生於兒童及年青人)大部分的病例中，這些徵兆並非暗示著嚴重的疾病。然而，眼中有時出現黑點或閃光可能是玻
璃體有嚴重的收縮及視網膜破損。詳細的眼睛檢查必須由眼科醫師來做，看看是否有視網膜破損。只要這些症狀一發
生就必須檢查，因為早期發現可能不需繁雜手術而能加以治療。
三、 檢查及診斷
視網膜剝離無法由眼睛的外部觀察出。因此，若有症狀發生時，就應儘快的看眼科醫師。眼科醫師會使用眼底鏡來徹底檢查視網膜和眼睛內部。其它特別的儀器包括細隙燈及超音波儀器等。
四、 治療
若是視網膜破損時，但視網膜剝離尚未發生，只要及時治療，視網膜剝離是可預防的。視網膜剝離一旦發生，就必須由眼科醫師動手術。要使視網膜能成功的再附著，必需修補視網膜的破損及防止視網膜再度從眼底剝裂。手術的選擇有好幾種，這必須由醫師來判斷及視網膜剝離的程度而定。
1. 雷射光凝療法
當新而小的視網膜破損發生，而尚未有視網膜剝離時，破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊緣。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經和聚集於視網膜。眼部的雷射手術是在門診進行治療即可，而不需入開刀房做手術的治療。
2. 氣體網膜固然術
利用注射具有膨脹特性之氣體到玻璃體內，並且利用病人姿勢的改變，到氣體壓迫及密封網膜裂孔的方法。
3. 鞏膜扣環術
利用矽條、矽質海綿固定在鞏膜上與網膜裂孔相對應處，藉以支撐並封住裂孔，並減少玻離體對網膜之牽引。
4. 扁平部玻璃體切除術
利用玻璃體切除儀及眼內光源，將造成牽扯玻璃體切除，使網膜重新復位，同時對網膜裂孔施以雷射光凝固治療。
彰化基督教醫院眼科製作
諮詢專線：(04)7238595轉4453
諮詢專線服務時間：
週一到週六 上午8：00-12：00
週一到週五 下午1：30- 5：30
... 視網膜破洞#視網膜雷射手術#飛蚊症#高度近視#高度近視保養#高度近視注意事項#視網膜剝離#眼睛雷射#看到閃電#視網膜#眼底檢查#雷射過程#術後保養. ... <看更多>
周邊視網膜雷射手術主要是在避免破洞擴大產生視網膜剝離，手術後最需要了解的一件事就是，這個手術的效果不會在很短時間內就出現，必須有時間來癒合。 ... <看更多>
視網膜雷射光凝固術 在 [心得]2020視網膜雷射手術，膽顫心驚的體驗- 看板Doctor-Info 的美食出口停車場
人生第一次做視網膜雷射手術，一方面覺得可怕又覺得被救贖了所以上來分享
網誌好讀版：https://porsh.org/2020laser-retinal-detachment/
自從2015年右眼開始有飛蚊症後，每年固定會去雙和醫院眼科做眼底檢查，
除了追蹤飛蚊症是否變多外，也一併看視網膜的狀況。醫生在一開始就叮嚀我，
飛蚊症只要遇到閃電、關窗簾這兩個症狀，就一定要馬上去醫院進行視網膜破洞雷射
修補手術，所以一直以來也都很注意自己的眼睛。
在2020七月份的追蹤，醫生發現我右眼下方的視網膜變得很薄，幾乎都要有視網膜破洞
（裂孔），左眼的左下方也是變薄，就建議我直接進行視網膜雷射手術。等待了兩個月
終於在昨天進行手術了，在手術前，也依照醫師的囑咐頻繁點好視多跟乾眼症凝膠
（維蒂斯眼用凝膠）。
到了手術室，醫生用淺顯的方式說明我眼睛的狀況，主要是高度近視者，視網膜會有比較
高的風險出現視網膜剝離，當視網膜出現孔洞，眼球中的水分會流進視網膜膜和眼球中間
，導致水分撐開了視網膜，造成眼睛看到一片黑影（眼睛底片失去功能），而這次做的
雷射手術，就是以雷射將這些薄的地方補起來，待2~3週傷口結痂後將孔洞補起，讓視網
膜更加牢固。聽起來似乎很美好，但沒有做過眼睛雷射手術的我還是很害怕啊~~
解說完畢後，醫生就帶領我到雷射室，一開始醫生用撐眼及固定用的小鏡子壓在我的眼
球上，另外一隻眼睛有紅色的指引燈，主要是透過沒有被壓到的眼睛做眼球定位，
醫生會說，請用左眼（沒有被醫生眼球撐起來的那一隻眼）看紅色的指引燈，我要定位
你右眼，然後就開始打了，打的當下真的是非常的痛，會有很強烈的綠色光線高速的在
眼球上打，感覺很像是有針在刺你的眼球（當然不是那種穿刺的痛），比較像是很細的
針快速地打，眼球越薄的地方越痛，通常是越靠近邊緣例如右下、左下邊緣的這些地方
。而看指引燈的那顆眼睛雖然不是被雷射打，但整個的灼熱痛導致
看燈的眼睛也是淚流滿面，甚至到最後沒辦法看指引燈，因為真的太痛了。醫生在施打
的時候，會一直鼓勵你，例如說：「視網膜破洞已經補好了，現在若你還能忍受的話
就幫你做周圍的較薄的地方補強唷」，為了一勞永逸，我當然是不敢喊痛，讓醫生幫
我補強。但我必須說，有的地方真的太痛，或是雷射強度一調高，你真的會有想從椅子
上跳起來的衝動。
經歷了人生中恐怖的五分鐘後，醫生終於說右眼終於好了，就請妹妹幫我洗眼睛，所謂
的洗眼睛就是用食鹽水滴入眼睛，然好眨眼兩秒，再滴入眼睛，一共滴25次（真的好感
恩我有個好妹妹啊！）然後就開始做另外一個眼睛。一顆眼睛做完後，你會發現眼睛看
出去整個是紅的，主要是雷射的凝膠造成眼睛視野紅色，等到洗完眼睛後，視野就變成
正常顏色了。我的醫生是很nice的醫生，醫生除了幫我把破洞補好，也大範圍180度的
幫我將周圍薄了視網膜補起來，並且說如果狀況好的話，這輩子應該都不會有視網膜
剝離的風險了！
接下來的五天，每天就是要早、中、晚以及睡前滴易控炎眼藥水(愛爾康)，醫生特別
叮嚀這款粉紅牛奶藥水，依照我的狀況僅能滴五天，滴完後要把藥水拋棄，因為該藥
水雖然有很好的消炎止痛作用，但同時也會升高眼壓，有病患曾經長期點該藥水造成
不可逆的青光眼！不可不慎
剛做完的當天眼睛都是刺刺的，回家點了藥水後，眼睛好多了，今天術後第一天，其
實對工作是沒有影響的，一樣可以看電腦，戴隱形眼鏡。唯一要注意的是不要揉眼睛
按時點眼藥水，多找時間閉眼休息，就可以了。
在這邊建議如果是高度近視的朋友，只要度數超過600度，就是高度近視了~~記得每年
都要到眼科報到做眼底檢查。如果眼睛忽然有黑影、模糊或是物件變斜等等的奇怪症狀
也請馬上找醫生檢查，眼睛是自己的，一定要好好保護自己的眼睛才是上策阿阿~~
題外話，本來很期待做完視網膜雷射手術後，飛蚊症會一併的消失，但醫生說飛蚊症雷
射是高能量來打散飛蚊症，這是需要自費且風險較高的手術，所以跟飛蚊症和平相處也
是未來需要留意的。另外我的飛蚊症除了右眼有一個點，其實看白色牆面或是亮的地方，
還有一片像是變形蟲的透明輪廓，所以說飛蚊症不是只有單點飛的，片狀也是有的，
有興趣的人可以參考下面的飛蚊症模擬影片：
https://www.youtube.com/watch?v=UGj5tRzQIU0&feature=emb_title
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