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當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

【治療ADHD多管齊下，由「飲食及行為」入手】

ADHD(專注力不足/過度活躍症) 並非不治之症，現今已有多方面的治療方法，若能及早發現問題，結合適當的治療方案，情況能大大改善。👉今期「兒童體智及行為發展學科」杜蘊瑜醫生👩‍⚕️會講解一下，行為治療能夠點樣幫助小朋友？父母又應該如何配合？亦會從飲食及生活習慣入手，分享能改善ADHD的方法💡。

📧家長如有任何有關ADHD問題，亦歡迎在此留言或inbox給我們。

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【線上課程：1HR】『心理諮商的內功：心理學與諮商理論裡，人是什麼的概念』
7/17（六）10：00-11：00（第一堂課）--目前場次已額滿
P1-10為投影片文字
此為心理師個人觀點，不能代表其他心理師。
。
P1
心理諮商的簡約概念=「以一種方式協助人們回到正軌」，類似一般說的「輔導」。
那麼接連三個問題：
（1）用什麼方式協助？
（2）什麼是正軌？
以及更根本的，（3）你怎麼知道人們「需要輔導」？人家說時間會撫平一切呢
要回答這些問題，才能在茫茫大海（社會衍生的各種人際問題）裡，讓助人者自己有個定錨，不會亂了陣腳
學功夫，需要從內功開始，不是從套招
。
P2
心理諮商是心理學的一個分支
心理學則是由哲學裡衍生
回答「人是什麼？」、「如何發展？」及「追求/完成什麼才能成熟自主？」
沒有價值信念，諮商很容易只是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」、「讓當事人適應社會模型」，維持表面和諧而已。也影響我們怎麼看待「精神疾病（非常態）」的人
這些價值信念會自成一個系統觀去解釋「人的行為」
。
P3
心理學把簡單的事物還原成「複雜系統」
你所看見的「人們的行為」，其實只是他身心靈與環境互動的「最終產物」
影響人們決定與行為的「全方位系統」有哪些？（圖1）
這些分別的項目成為心理系四年裡的不同學科（圖2）
心理學，是人類行為科學，這些研究、實驗的結果，有助於改善人類社會
EX：『霍桑效應』—從工廠實驗中可知，想讓員工工作效率提升，不是需要「監視」，而是「關注」。給予工人們自主權與公平制度，彼此合作，長期而言就能提升效率。
。
P4
心理學是一門科學，有實證研究，提供數據與量的變化
那麼心理諮商呢？改變一個人，有科學方法嗎？
這是屬於「質」的改變，很難做研究，但是可以傳遞成功故事或失敗故事，由人們自行思考，從中得到他想要的。
試問「讀小說可以獲取人生經驗嗎？」，你說呢
。
P5
心理諮商有四大學派，但也有諸多小學派，百家爭鳴。
主要的四大學派意旨都要協助人們改變，跳脫現在的困境，但是人性假設的前提卻有關鍵性的不同。
我這裡以「時間關鍵點」作為區分，方便大家理解。
（1）精神分析：過去經驗的重要，矯正情感經驗
（2）認知行為：現在當下的重要，習慣可以調整
（3）人本主義：未來發展的重要，促進自我成長
（4）後現代：時間是一條延續的長河。家族系統、焦點解決、敘事治療
。
P6認識各學派的重點
宇宙觀、人性論、發展觀、診斷（阻礙是什麼）與處方。
以阿德勒為例，為什麼說是「被討厭的勇氣」（其實阿德勒沒有說這句）
理論內功帶出了諮商目標、心理師角色、諮商策略與技巧
。
P7諮商的應用
兒童、特教
（1）藝術治療—非語言的
（2）具體指導—行為治療
（3）文化差異—鬼壓床？精氣神？
。
P8
整合：心理師自己的核心論與組合技
這麼多家理論當然背不起來，也不可能仿如字典對照般使用。心理學知識的整合，在我看來，是激發心理師去思考與選擇個人立場，組織出自己的核心論及組合技。
有核心論，才能「個案概念化」（圖3）
組合技，是自己創造的針對那個案主的有效的方法
。
P9 心理師的養成之路
教科書沒說，現實很少「典型個案」。讀書考證照，就跟參加駕訓班考駕照一樣，實際馬路跑一跑，你不撞人，別人也會撞你。實際接案才是考驗的開始。
以己身為工具，實踐與反思，心理師自己走到哪，才能帶個案走到哪
有些案主甚至能得到啟發，青出於藍勝於藍，要為案主感到高興
。
P10 我的諮商信念 評估的格局（如下圖）
「沒有人願意這樣」：理解一個人的系統與局
「別自我/倫理受限」：對他有效的方法就是好方法，界線一定要有，但別受限
「教游泳當然要涉水」：深化的諮商關係，必定生命影響生命，助人者也能受教，不入虎穴焉得虎子。越遠的關係越沒有威力。
你想站在什麼位置助人？又希望案主怎麼一起合作呢？
。
＃報名單2021/7/9（五）開放連結
＃費用100元，因為人家第一次用線上開課

影音/曾正奇 諮商心理師

許多時候，你是否覺得孩子的行為很難改變？

可能你已經用了很多不同的方法，似乎也看到部份成效，但最後還是沒有達到你想要的成果。

曾經是特教老師的我，在諮商實務工作中，接觸了許多兒童和青少年，關於孩子行為的改變，有一些個人的經驗和觀點，透過影片跟你分享應用行為治療方式來增進孩子的正向行為，希望對你有幫助。

我是曾正奇，這裡分享了我在生活、工作的心得與見聞，歡迎您來這裡交流！為保護個人隱私，有關案例分享，皆經過改編或整合多個案例經驗所撰寫而成。
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我是正奇
諮商心理師/輔導與諮商博士

專長：
兒童青少年及成人個別心理諮詢、親職諮詢、企業培訓、心理助人專業人員培訓、心理劇實務
官方網站：曾正奇賦能心理諮詢網 http://www.doctseng.com/
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