有人說醫師沒有真正待過保健食品產業,請停止評論跟參戰,我想說我雖然只是個醫師,但因為個人興趣,不但剛好對保健食品原料略懂,也參與開發設計過保健食品配方,而且還乖乖跑了衛福部查驗審核的程序快8個月。只是剛好我是第一線長期使用營養素輔助治療肥胖的臨床醫師,又剛好研究腸道菌,所以累積一些從抽血檢驗數值、症狀主訴跟營養素劑量給予的經驗。
⋯⋯⋯那請問我有資格就我的實戰經驗評論嗎😛
連血色素低貧血的人,開鐵劑多少用幾個月可以上升多少血色素值,在以前成大家醫科住院醫師時期都會訓練(當然公式不是絕對,後來還是靠經驗)。「治療營養不足疾病」的高劑量營養素常常都是要由醫師開立,如果吃的食物都可以好好吸收那還要開鐵劑治療貧血幹嘛?如果鐵劑的劑量沒超過DRI,那治療的目的在哪?一個打著 #效果好到不行的保健食品妳跟我說在DRI的標準不用太高,那我吃這幹嘛,為何不吃食物達到DRI就好?
不就是因為有人的腸道吸收不良,所以要將特定營養素用高於一般的建議劑量bolus 進去增加吸收效率嗎?如果是打著「 #改善營養不良相關症狀」的目的,假設對方飲食不均又吸收不好,你應該想的是「上限攝取量」(UL)吧。
很多人把保健食品歸類為 #吃不死人就好, #反正只是食品不能宣稱療效,但以我一個追求健康的消費者的角度,我花大錢買一個沒有效只是吃不死人的東西要幹嘛?我當然希望每一分錢都是用在刀口上,吃進我真正需要的營養素。
這個評論的營養師會不知道我有參與研發過保健食品很正常,因為我的研發不是為了上網集資賣爆,只是為了給來診所找我的學員一個方便,每個我建議的保健食品當輔助的前提都是我要 #看過這個人、 #問完詳細病史、 #用藥史、 #三餐飲食習慣、 #身體組成分析跟抽血報告,確認她的狀況是真正吸收不佳,才會建議。
所有我沒有當面仔細評估的人,我絕對不會不負責任的叫她吃什麼保健食品就會好,例如私訊我說她疲勞可以吃什麼,我絕對不會跟她說「 疲勞嗎?那去吃Q10啊」,我會請她來掛號好好做詳細檢查,疲勞的原因那麼多,搞不好她最後需要的只是好好睡覺睡對時間。
說劑量不是一切的人,當你不知道她的腸道菌長得是怎麼樣,妳要怎麼跟我確定她吃下去的東西吸收利用都很好?
如果真的很仔細看過我前篇文章,就會知道我沒有反對使用保健食品(因為我也會輔助使用),我反對的是 #沒搞清楚這個人到底適不適合就給他一個仙丹說可以治百病,我反對的是 #給消費者一個很大的餅讓他覺得吃一顆就可以變成超人然後繼續忽略可能真正缺乏的營養素跟不正常的飲食習慣。
如果不要講的太厲害,大家或許就是把它當安慰劑吃新奇,當講的太厲害,而覺得吃一顆就其他什麼都可以忽略(例如一顆抵十二顆,繼續三餐只喝飲料),那就真的有可能會害到人。
至於什麼樣叫做「講的太厲害」,我想人人心中有自己的一套標準,就不多做評論了,至少一開始滑到廣告太空人這三個字,我是信了還很期待可以看到什麼曠世巨作,只是看完詳細內容後我個人難掩期待落差太大的感受,如此而已。
然後我承認行銷真的很厲害,但我不會說值得學習,身為醫師若大家覺得這值得學習,只會讓我覺得難過。
#寫沒有一位是真正待過會不會太武斷
#我也不是多厲害只是我實際參與過
#在微菌的學問之前人類都應該謙卑
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血色素低8 在 小毒 Facebook 的精選貼文
《Do Not Attempt CPR?》
之前曾經提及過Do Not Attempt CPR (簡稱DNACPR)
如果病人同意DNACPR, 意思是指當病人心臟停頓時, 拒絕心外壓, 插喉等創傷性治療
對我來說, 它的意義在於減少對晚期病人不必要的痛苦, 可以有尊嚴地離開這個世界
簡單來說, 就是Keep Comfort
但事實亦有人對DNACPR有另一種理解
最近有一位病人入院, 當時情況已經非常不樂觀
低血壓, 血色素低, 神志不清...
即使是外行人都可以一眼看出他即將到達生命的盡頭
雖然醫生處方了一連串的Treatment, 情況仍然沒有好轉
所以最後醫生和家人商量後, 決定簽DNACPR
病人情況其後一直轉差, 血壓也越來越低
我有責任告知病人家屬, 讓他們有心理準備
「其實伯伯依家情況已經好差, 隨時都可能離開, 但因為你地都同意唔做急救, 所以你地最好有心理準備」
「嗯, 我地知道, 我地都想佢舒服咁走」幸好他們都很明白事理
另一方面, 我亦有責任通知主診醫生
「醫生, 病人血壓已經好低, 不過佢已經DNACPR左, 係咪Keep comfort care?」
但醫生的回答令我有點意想不到
「我話唔搓佢姐, 無話唔沖水唔輸血wor, 同我沖一支NS, 同埋輸兩包血!」
當時的我極度矛盾
感性上我覺得只會令病人繼續痛苦
理性上我覺得要跟醫生指示
穿著制服的我, 理性還是戰勝了
「伯伯, 你血壓低呀, 醫生話同你沖支水」
伯伯當然無法回應我
望著臉如死灰的病人, 那一刻我問自己
究竟我是在救病人, 還是在救數字...?
其後血壓的確有些微的上升, 但很快又回落
而病人家屬就一直呆呆地看著那些數字的變化
這時另一位負責的實習醫生問我
「其實...咁樣extend佢條命有咩用」他會這樣問我, 是因爲他也選擇了跟主診醫生指示
「我都想知」
當然, 也有不少DNACPR case 最後都情況好轉
我只是不明白, 為何明知再多的treatment都無用時, 仍然堅持要去「救」?
不過我明白各人對生命有不同看法
可能有人認為「吊住條命都好」
可能錯的是我
God knows?
但當那位病人在數小時後去世時
坦白說
我真的為他和他的家人鬆一口氣
#純屬個人意見
血色素低8 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳解答
紅十字會會把捐血者的血液用離心的方法分成紅血球、白血球、血小板及血漿。
紅血球一般會儲存在大約4度的地方,儲存的時間只有42天。如果儲存時間過長,紅血球會破裂,釋放出鉀等有害的電解質。它是用來舒緩貧血,一般做法是病人血色素低於8度就需要輸血,而每輸一包血大約可以把血色素提升1度。
白血球,或者叫Buffy coat,儲存時間極短,只有一天,所以基本上血庫不會儲存,而是要向紅十字會訂做的,差不多是一製造出來就要立即運去醫院,輸給病人。但這種血液製品極少被使用,一間大醫院可能一年只有一至兩次。
血小板在室溫儲存,而且儲存時要用機器不停搖動,以防它被激法或凝固。它只可以儲存5天。由於儲存在室溫,血小板是最容易受細菌感染的。而且儲存期只有5天,所以也是最容易缺乏的。試想想,一個復活節假期4天,假如這4天少了人捐血,醫院已經會嚴重缺乏血小板。所以血十字會時常呼籲人損血,大部分情況都是因為血小板缺乏。低血小板的病人容易流血。一般病人如果低於10就需要輸血小板;發燒的病人較易出血,所以低於20就已經要輸;如果有其他出血風險,可能就要輸得更加高。
血漿,舊稱FFP(fresh frozen plasma),它包含很多幫助凝血的蛋白質。一般都在病人凝血有問題(DIC、肝病、抗凝血藥物過量)時使用,特別是一些正在流血,或將要接受入侵性程序的病人。Fresh frozen plasma這個名字很傳神,就是把新鮮的血漿急凍至零下30度或更低,它可以儲存1年。
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正所謂復活時節seems like fun,識仔飯局多到暈,但你眼圈黑又腫,囝仔見到都U-turn!過幾日就到OL歡騰嘅復活節連假嘞!出去high tea打卡喜愛夜蒲一起森巴舞就梗架啦,但你對靈魂之窗閊晒窗,冇晒watt數咁唔掂喎!等囧眼界權威牙瘋出精!Er... I mean精華... 救下你啦!
其實對眼頹成咁,不外乎作息及壓力問題導致血液循環呀代謝呀甩晒beat,加上當今世上有邊個唔係舉頭望明月低頭see個mon?雙眼吸埋咁多電子產品藍光,攰到hihi細紋隨之增多,眼圈亦更加熊貓!既然是福不是禍,是禍躲不過!唯有使出最強眼精華對抗最毒眼圈同最鬆眼袋!
金晴bling眼咁介紹返,美國LOVINAH呢支THIRD EYE SERUM之所以有個咁撲朔迷離嘅名,係因為佢蘊藏三大魔法般力量嘅成分!分別係黃金!銅胜肽!紫水晶!
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牙瘋貴為囧眼界代表,畢身志願除咗要bling過飯冰冰,亦致力收緊個遺傳型眼袋至腹肌級數!萬萬不能夠比佢腫到十月懷胎咁!Trust heart講返句,以天然品牌嚟講,功效上LOVINAH THIRD EYE比一般科硏品牌嘅眼部產品絕對係有過之而無不及!Gel狀質感亦十分討好,吸收得都快!若然係因為最近唔夠休息而衍生嘅小袋袋同熊貓bb,兩星期已經會見到明顯改善!至於牙瘋呢一種被撒旦親吻過的眼,大約三星期至一個月,眼底肥肚都可以減三分一,色素都淡咗一半呀!
噚氣再講,脂肪型同遺傳型嘅眼袋係唔會搽護膚品就移得平!我地嘅目標係要令雙袋保持係緊致嘅狀況,唔好俾佢有機會鬆!事關你放棄治療的話,果個鬆嘅程度絕對唔係用一支眼精華或眼霜就能收拾殘局!Any肥,至於連夜打牌夜蒲,最近對眼腫過葡萄嘅,LOVINAH THIRD EYE已經可以幫你收袋退黑,開返對靈魂之窗矣!
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