#孩子的玩具會隱藏什麼危機?
各位家長都買什麼類型的玩具給孩子玩呢?除了注重教育性、啓發性、娛樂性、耐玩性,我想安全性當然為首要考量!今天要跟大家分享的玩具危機並不是會讓孩子受傷的那種危機,而是玩具中的某些成分可能會造成皮膚問題,一起來了解一下吧!
#電子產品
筆電、平板、電玩操控器、手機都含有金屬鎳的成分,可能會造成過敏性接觸性皮膚炎,這些物品又以手機為罪魁禍首 ; 此外,有些手機造成的接觸性皮膚炎還跟鉻有關。手機接觸性皮膚炎的特色就是在臉頰跟耳朵周圍會出現紅疹,有些人甚至手上或是胸前(手機掛胸前)也可能產生病灶。
#模型車
模型車不管是大人或小孩都喜歡,裡面的金屬成份包含:鋅、鋁、鎂和銅合金。曾有五歲小男孩手部濕疹反反覆覆,後來皮膚貼布測試發現對硫酸銅五水合物(copper(II) sulfate pentahydrate)過敏,不玩模型車之後皮膚狀況就痊癒了。
#玩具珠寶
小女生喜歡的玩具珠寶也可能引發皮膚過敏反應!不只玩具裡面的金屬可能會致敏,其他成分像是乳膠、橡膠、塑膠、染料也都可能造成接觸性皮膚炎。就算玩具珠寶買外觀看起來是陶瓷成分的好了,還是難以避免會有鉻、松節油跟其他金屬成份。
#史萊姆
史萊姆造成接觸性皮膚炎的案例還真不少!史萊姆不只可以用買的,也可以在家自己做,需要的材料有硼砂、膠水、漂白劑、刮鬍膏、染料。因為硼砂可能導致二度及三度灼傷,所以後來製作史萊姆就不用硼砂,但是其他成分還是有接觸性過敏原。舉例來說,膠水裡面的甲基異噻唑啉酮(methylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone; MCI/MI),還有刮鬍膏裡的月桂硫酸鈉(sodium lauryl sulfate),都會對皮膚產生過敏跟刺激性,導致手部出現紅疹、水泡及脫屑。
#黏土
某牌黏土使用的染料可能會讓人過敏,此外,值得注意的是,小孩子如果對小麥或是麵粉會過敏的話,玩這款黏土也可能得到過敏性接觸性皮膚炎,因為黏土裡面的α-澱粉酶據文獻指出,會導致氣喘、鼻炎還有皮膚反應。有病例是小女孩本來就對小麥過敏,玩黏土一小時後,眼睛出現血管性水腫以及皮膚癢的症狀。該產品網站跟外包裝有明確指出對小麥/麩質過敏的人也會對這款黏土過敏,大家可以留意一下。這案例告訴我們,假如你對某些食物有過敏的狀況,就算不是用吃的,只有皮膚接觸到,也可能產生過敏的現象。
除此之外,其他彩色黏土、橡皮泥(plasticine)也可能有甲基異噻唑啉酮(methylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone; MCI/MI)跟2-chloro-N-methyl-chloroacetamide可能致敏。
#玩具刺青
刺青貼紙也是很常見的玩具,但也要注意有些小孩使用過後,貼刺青貼紙的皮膚或是周圍可能出現紅癢的皮疹。
#腳踏車
腳踏車也會讓皮膚出問題,很意外吧!有個小男孩密集騎他的新腳踏車後,雙手掌出現紅疹跟水泡,皮膚貼布測驗發現對腳踏車把手的橡膠裡的某個成分過敏(Nisopropyl-N’-phenyl-p-phenylenediamine),不騎腳踏車後皮疹就完全好了。
玩具造成的接觸性皮膚炎相對少見,但如果孩子手上、身上的皮疹找不出原因,可以檢視平常玩的玩具也不失為一個解決辦法。如果想知道到底對什麼物質過敏,貼布測試當然為黃金準則,但如果沒辦法進行貼布測試,醫師只能從病史、接觸史還有臨床病灶分佈來診斷。
治療其實不難,重點是找到罪魁禍首並且避免再玩,才是皮膚病灶能完全治癒的關鍵!
Ref :
Contact Dermatitis. 2020;82:265–271.
An Bras Dermatol. 2020;95:270---1.
Cureus 12(9): e10272.
2005 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.
https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.12.142
#林政賢皮膚科
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【誰給科興蒙上污名?】
科興疫苗由引入香港到今,一直引起很多討論。先有因欠缺第三期醫學報告而曾被香港專家阻攔,要政府豁免開通去引入。到最近幾宗接種該疫苗後有副作用及死亡事故發生,又令到港人人心惶惶取消注射。疫苗滯銷,究竟是誰令科興蒙上污名?
老實說,該疫苗在內地的副作用及死亡率一直偏低,是因為內地政府只開放給18-59歲人士接種,接種禁忌亦寫明,18歲以下及60歲以上、孕婦及嚴重慢性病患者均不屬接種範圍。亦有十分之詳盡的健康指引去提醒接種人士,接種門檻可謂非常之高,大家不妨參考一下國內防疫中心提示接種科興疫苗的要求 :
1. 惡性腫瘤病者不予接種。
2. 有基礎疾病時如高血壓,糖尿病等藥物控制不好的,不予接種。
3. 精神類疾病者如抑鬱症不予接種。
4. 家族遺傳性疾病如白化病,不予接種。
5. 心腦血管疾病不穩定,不予接種。
6. 做過心臟手術時如心臟搭橋,不予接種。
7. 大手術後恢復期,不予接種。
8. 近三個月內使用過血液制品和免疫抑制者,不予接種。
9. 服用優甲樂的人,不予接種。
10. 懷孕期婦女三到六個月,不予接種。
11. 長期服用免疫抑制劑者,不予接種。
12. 有中重度貧血者,不予接種。
13. 三個月內服用過抗病毒藥物抗過敏藥,抗生素的必須停藥,症狀消失,一到二週後方可接種。
14. 乙肝和幽門螺旋杆菌抗病毒期間不予接種。
15. 高血壓控制穩定140/90以下才接種。
16. 流感禁忌的本苗都禁忌接種。
17. 接種流感疫苗至9隔14天後才可接種。
看完後,你是否覺得非常清晰細仔令人更加安心?但香港,卻一直只簡單地列出幾點而已。當你接種疫苗前,只問你幾句是否有長期病患?是否有血壓高?便直接注射。全靠市民自動申報,請問你覺得可信性有多大?香港政府還要效法英國高齡人士優先注射,不跟隨內地及澳門做法暫不開放給60歲以上人士。請問這樣「大膽」進取的做法是否其中一個做成大家對科興失去信心的原因?明白60歲以上人士絕對是新冠病毒的高危人士極急需疫苗幫助,但此歲數亦往往是注射疫苗後出現死亡事故的高風險類別。當大家見到有注射後的死亡事故發生,就算證明不關疫苗問題,也會令大眾對疫苗猶豫吧。既然如此,政府為什麼不一早跟內地一樣先讓59歲以下人士注射去做增加市民信心?就算開放給60歲以上人士,可否先把其病歷報告清楚核實?結果人人申報沒有長期病患但死亡人士往往也有心血管、糖尿病等毛病等⋯這樣無奈地增加了疑似注射後死亡個案,又怎會令市民感到安心?
現在有人批評政府高官及議員當時「特事特辦」去引入科興是錯,幾單死亡事故證明當初專家決定等待第三期報告是對的。但什麼專家當初不提醒政府應跟足國內防疫中心指引做法去處理?自設寛鬆門檻還給60歲以上人士優先接種令副作用反應個案增加去嚇怕市民?這是否給個「氹」政府踩?好讓現在公眾對科興疫苗信心動搖便走出來「攞彩」證明自己是對的嗎?明明疫苗是用來救人,但卻利用作攪政治對抗?我真的希望這只是陰謀論並不是事實。
到3月15日香港才有一份比較詳盡一點的接種指引,說明患有橫貫性脊髓炎及脫髓鞘疾病等、有嚴重長期病而病情不受控、對新冠或其他滅活疫苗有過敏反應或出現血管性水腫及呼吸困難、孕婦及哺乳期婦女均不宜接種。而有糖尿病及高血壓患者、血脂問題出現異常情況、最近出現急性心肌梗塞或中風的患嚴重長期病患者、有急性或不穩定疾病仍需接受治療人士、或要透過治療控制病情的部分人士⋯應推遲接種疫苗3-6個月直至病情穩定。這個有點遲的指引,總算比起之前好一點,但門檻還是比內地寛鬆多。你看內地連曾經服用抗生素也建議推遲兩星期才注射是多麼謹慎!
其實復必泰Biotech本身注射年齡限制是16-85歲,為什麼香港專家不選用它去給高齡群組優先使用?卻硬推國內未開放給60歲以上人士注射的科興,最後背上污名是否靠害?若長者是因接種Biotech死亡,那大家便不會有藉口去踩國產疫苗。
科興公布全球累計已接種4400萬劑,已知的接種後死亡案例有60宗(包括香港7宗)。但其實其他疫苗均也有死亡案例!單看沒有中國疫苗的美國也有1170人注射後死亡、韓國也有16人接種牛津「阿斯利康」疫苗後死亡、挪威也有33名長者打Biotech後死亡⋯ 為什麼大家卻只用科興去大造文章?如果如專家所指第三期報告的重要性,那復必泰biotech和阿斯利康也具有第三期報告,為什麼世界各地還是有這麼多關於他們的死亡個案?「阿斯利康」最近更因有2名年輕挪威醫療人員死亡而被多國急剎停止使用!
香港政府一直因沒有報告而不肯引入「國藥」,而引入的科興、復必泰Biotech及阿斯利康又看上不太靠譜。我一早已寫過篇「疫苗,你敢打嗎?」的文章,曾推斷過香港政府將為疫苗滯銷而孭鑊,現在果然不出所料。其實只要政府及專家處理好一點,絕對是可以令市民增加信心。香港每日有140人死亡,而因缺血性心臟病、腦血管病及糖尿病死亡的平均人數分別達10.2人、8.1人及1.4人,所以有病患者接種過疫苗後死亡又有何奇?但若可以對接種科興者門檻跟足內地指引般設高一點、便可減低副作用風險。其實香港已有超過十萬人接種科興,當中更不乏高齡人士,但事故卻只有幾宗。接種者只要詳細參考以上的國家防疫中心指引內容後才去注射,便絕對可以大大提高了安全性。
文 : 朱庭萱
血管性水腫看什麼科 在 鷹式家庭 Facebook 的最佳解答
昨天傍晚出去信義區吃飯時,發現在恩的腳踝被叮了一包,也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣,還微微發燙,一開始還以為是扭傷,因為從腳踝開始腫。
不過看在恩走路也沒有哭鬧,也沒有跛腳走路,應該不是扭傷(甚至還能跑步)。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包,怕是蜂窩性組織炎,馬上就去常看的家醫科診所。
醫生判斷30%的機率是蜂窩性組織炎,70%的機率是蚊蟲過敏。看我們要下抗生素重藥,還是先用抗組織胺和類固醇治療看狀況。如果今明兩天有惡化再採抗生素治療,但必須連續吃6天。最後我們選擇了後者,因為濫用抗生素對孩子的影響更大。
之後上網搜尋相關資料發覺這應該不是蜂窩性組織炎,而是「血管性水腫」,特別容易發生在小小孩身上。由於兩者有些相像,我們總結了兩者的症狀作為判斷依據:
💊血管性水腫
發生原因:免疫系統發育不全,因蚊蟲叮咬導致身體分泌大量過敏激素而產生水腫反應。
症狀:
局部水腫
嚴重者會起水泡
皮膚發紅
治療方法:
外用類固醇藥膏、口服抗組織胺
較嚴重者口服類固醇藥物
若過敏區域在喉嚨部位,導致呼吸不易,則必須掛急診採藥物注射治療。
———————————————
💉蜂窩性組織炎:
發生原因:細菌感染
症狀:
皮膚發紅、腫脹、僵硬、發熱
皮膚部分區塊疼痛
瘀血
起水泡
發燒、頭痛、打冷顫
皮膚流出或滲出黃色、清澈液體或膿(似化膿、皮膚潰爛貌)
從蜂窩性組織炎的原先位置延伸的紅色條紋
治療方法:
口服抗生素、類固醇
較嚴重者採靜脈注射抗生素
更嚴重者可能需要清創或截肢
———————————————
其實在恩的狀況真的有點難分辨,除了血管性水腫之外,抓破的傷口也有流出組織液,腳掌也有微微發燙。
目前先依照過敏處理,如果情況惡化就必須用上抗生素,因為也是有發展成蜂窩性組織炎的可能。雖然說蜂窩性組織炎需要約兩天的時間才會腫起來,但還是不能輕忽,因為蜂窩性組織炎會導致很多問題。
找到不濫用抗生素的醫生也很重要,願意與父母溝通討論的醫生更難得,如果只是水腫,屬於過敏反應的症狀,用抗生素基本上是拿明朝的劍斬清朝的官,雖然可以避免發展成蜂窩性組織炎,但沒有解決水腫的問題(雖然水腫會自然消退)。
希望明天在恩的腳會好很多!
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