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精準控制糖尿病
這些人應該加測糖化白蛋白‼️
糖化血紅素會受到某些因素影響而有高估或低估的情形，
也就是糖化血紅素值會不夠精準。
以下就是適合檢驗的族群：
⭐️ 有缺鐵性貧血、再生不良性貧血的人
⭐️ 海洋性貧血、溶血性貧血（如蠶豆症）
⭐️ 最近有出血、溶血或剛接受過輸血的人
⭐️ 慢性腎病變與洗腎病人
⭐️ 孕婦
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什麼是糖化白蛋白？健保有給付嗎？
適合檢測的族群有哪些呢？
請閱讀
《精準控制糖尿病，除了糖化血色素，更應加測「糖化白蛋白」》
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「當萘丸與蠶豆症共舞」
兒科急診的小故事
前幾天在建教合作醫院巡房時，發現來了一位新病人。
哇！弟弟是一位因蠶豆症（G6PD缺乏症）發生急性溶血的小朋友。
這位1歲大的小弟弟，他是一位蠶豆症的病人，當他小時候，家長讓他穿著「用萘丸保存的衣服」，結果弟弟穿上衣服後，發生急性溶血及核黃疸，結果貧血休克，造成弟弟後續的神經學發育異常， 這讓家長十分懊惱後悔。
但後遺症發生，再懊悔也無濟於事了！
蠶豆症的正式名稱為葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酵素缺乏症 （Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PD deficiency），這是一種很常見的性聯隱性遺傳先天代謝異常疾病，目前在臺灣的發生率約為1.61%（男生2.81%，女生0.70%）
當蠶豆症小孩體內紅血球的氧化壓力上升時（如使用萘丸（俗稱樟腦丸）感染、服用藥物或食用蠶豆等），便可能導致急性溶血性貧血的症狀，通常在氧化壓力上升後3 天內會發生溶血反應。症狀包括：臉色蒼白、全身黃疸、精神不佳，及因為血色素尿導致患者解出深茶色（或可樂色）的尿液。
嚴重時，會導致呼吸窘迫、心臟衰竭，甚至因休克及意識昏迷而有生命危險。
新生兒忌用萘丸(俗稱樟腦丸)
新生兒衣物不能放萘丸(俗稱樟腦丸)。樟腦丸中的主要成分是萘酚，有強烈的揮發性。當新生兒穿上放置過樟腦丸的衣服後，萘酚可以通過皮膚進入血液。與血液中的葡萄糖－ 6－磷酸脫氫酶（G6PD）結合，出生不久的新生兒，若是G6PD不足或缺乏，新生兒穿上用樟腦丸貯存過的衣服後，萘酚就非常容易進入體內紅血球細胞內，使大量紅血球細胞破壞而導致急性溶血或變性血紅素血症。
在日常生活裏，蠶豆症病人要注意的，包括避免吃蠶豆，衣櫃及廁所裏不可以使用萘丸（俗稱樟腦丸），受傷時不要使用含龍膽紫的消毒水，例如紫藥水，以及有病時不可以自行服用成藥，應該請教醫師或藥師等等。
頭暈、疲倦，覺得身體虛弱，懷疑自己有貧血，就開始吃保健食品補鐵，但是真的是貧血嗎？貧血只補鐵真的有用嗎？貧血有那些要注意的飲食原則？營養師杯蓋告訴你！
#貧血 的成因：貧血分為先天及後天
【先天貧血】
先天貧血就像是鐮刀型貧血或是地中海貧血，這類型需醫學的治療
【後天貧血】
後天的貧血大多都是跟營養素缺乏有關，最常聽見的就是缺鐵性貧血，但不只是缺鐵才會造成貧血，缺乏維生素B6、B12、葉酸甚至是蛋白質缺乏都可能造成貧血，以下簡單介紹貧血與貧血飲食原則。
1. 缺鐵性貧血
血液由血漿與血球組成，血球又分為紅血球、白血球、血小板，其中紅血球含有血紅素所以血液呈現紅色， 肌肉中含有肌紅素，所以也呈現紅色，而肌紅素跟血紅素都含有鐵，鐵在人體是儲存最多的微量元素，而人體組織中鐵最多的是紅血球，其中所含的鐵佔了人體總量60％-65％，鐵可以穩定紅血球的功能還有結構，當鐵不足時，就可能造成缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血飲食原則
(1)選擇紅色肉類
藉由吃肉可補鐵。吃紅肉可以攝取動物的血紅素或是肌紅素，而裡頭的鐵會在腸道釋出鐵離子讓小腸吸收並儲存在體內，當需要製造新的紅血球時就可以利用。
※小迷思一：常聽見紅色食物可以補血，像是吃櫻桃或是葡萄等等的水果，但這類食物色澤大多都是植物色素如花青素、或是甜菜根素，這些色素是不含鐵的，所以並不能補血。
※小迷思二：有些人說吃深綠色蔬菜可以補鐵，蔬菜雖然也含有鐵但基本上量都不高，而蔬菜中的鐵又是非血基質鐵，是三價鐵，肉中的鐵是血基質鐵，是二價鐵，蔬菜中的鐵與肉中的鐵型式不同吸收率較差，所以素食者建議可以購買含鐵的補充品做補充。
(2)維生素C可以幫助三價鐵轉為二價鐵幫助吸收，所以飯後吃維生素C含量高的水果，可以幫助鐵的吸收。
(3)茶、咖啡含有單寧酸，會抑制鐵的吸收，所以建議餐期前後不要喝這類飲料
(4)空腹時用鐵劑效果較好，但要注意腸胃不適的副作用
2. 球性貧血
缺鐵或是缺乏維生素B6都可能造成小球性貧血，尤其缺乏維生素B6會造成血紅素生成異常而貧血。維生素B6良好來源大多都是動物性食品，魚、肉、蛋及內臟類食物，植物性食品以全穀類、堅果及豆類含量較高。
3. 巨球性貧血
紅血球在骨髓製造，有絲分裂時需要維生素B12及葉酸的幫助，當二者不足，缺乏DNA複製的材料，細胞無法有絲分裂，就會造成巨球性貧血。
飲食的部分
巨球性貧血飲食原則
(1)葉酸，肝臟、酵母、豆類或是蔬菜及水果都含有葉酸
(2) B12來源大多是動物性食品，內臟類、蛋及牛奶，植物性食品含量不高。
(3) B12是所有維生素需要量最少的一種，一般存量大約可供3-5年人體所需，但因為飲食來源大多是動物性食品，而且吸收需靠胃協助，若是長期全素食者或是胃切除患者，可能要注意B12的補充。
4. 溶血性貧血
大多是遺傳性貧血所造成，像是鐮刀型貧血、蠶豆症，因紅血球細胞膜脆弱容易破裂，造成溶血，溶血後釋放出鐵質，使肝臟鐵存量增加，所以要注意不可以過量補充鐵，以免造成鐵沉積。
營養師小提醒：人體沒有排除過量鐵的機制，如果攝取太多可能沉積在肝臟，心臟甚至是關節，所以一般健康人是不用刻意大量補鐵，育齡期女性因經期問題才建議額外補充鐵，而像是大量失血或是肝病腎病也都有可能造成貧血，如果真的懷疑自己有貧血，最好到醫院做個檢查，對症下營養素才有效果喔!
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