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【疫苗政策，另一種全民教育】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬博士
每天電視談話性節目，充斥著各種疫苗議題，包含哪種疫苗好、混打怎麼配比較好、缺少疫苗怎麼應對、什麼疫苗比較少副作用等。
電視節目為求客觀，節目來賓裏面總會請到名嘴醫師。可是這時候民眾迷惑了，為什麼每個醫師說的都不一樣，誰才是對的。
有可能都對，有可能都錯，有可能今天對但是明天錯。
同樣的邏輯運用到子宮肌瘤（腺瘤）治療也都是一樣，患者常聽到不同的說法和治療，十分疑惑的前來我門診。
我跟其他醫師比起來，沒有比較厲害。只是中山附醫提供了幾乎全部的治療方式，任君挑選。重點你要知道你要的是什麼。
真的沒辦法負擔部分負擔費用，我可以用很小的傷口把傳統切除手術完成，讓你早日恢復。即使是傳統手術，傷口也是有分大小。
真的不愛開刀，家庭經濟支援強的，也有患者做了四次海扶刀。
肌瘤很大很多，想要尋求微創手術，先用藥物縮小之後，再搭配達文西手臂也是不錯的選擇。
每種治療都有優缺點，你知道自己要的是什麼，跟醫師溝通起來也會比較快。
有種病人也是很幸福的，政府分什麼疫苗給她，她就打。醫師建議什麼，她就接受什麼治療，一切交給專業和命運。
【健康永續 你我相挺！】
從剛罹癌啥都不懂的小毛頭，到一路過關斬將完成所有治療的女漢子，再到現在成為陪伴大家一起打怪的大學姐，每個階段的心境轉變都很不一樣！
雖然現在已經治療結束了，可以把身上的標籤撕掉，不用一直待在疾病圈裡，但生病後發現自己有了最大的轉變：就是多了「使命感」，總覺得老天沒帶走我，那我留在這個社會就要有所貢獻，做些有意義的事情。
所以我會持續待在疾病這條路上和大家並肩作戰！只要是對病友有幫助的事情，我一定盡自己最大的能力協助或推廣。
一路走來聽到周遭病友反應的問題，更好的藥物健保給付條件嚴格，需要經歷多款藥物失敗後才能申請，許多癌症病患，癌細胞已開始轉移到全身，只能先自費使用，最後就算等到給付，但病患的狀況和體力早已不堪負荷，只能被迫放棄治療。
如果當初，可以再早一點使用新藥來治療，結果會不會就不一樣了呢？但全額自費新藥，對許多病患家庭來說都是不小的負擔，在生命延續跟財務限制的兩難下，該怎麼抉擇？
很慶幸的我，當時治療的藥物都有健保給付，能沒有負擔的即時接受適當治療，得以延續生命，回歸正常生活，現在才能樂觀勇敢的面對人生，持續追尋自己的夢想。
但還有許多病友沒那麼幸運，他們正努力著，不放棄任何一絲活下去的機會，堅持苦等新藥納入健保，期望帶來康復的機會！
不過，健保新藥給付審核流程需要花很長的時間，就算藥物通過審核，通常還會依不同的情況訂出各種給付範圍和條件，很常出現重症或病情惡化後才能符合條件，導致病情拖太晚，結果有效的藥物，無法正常發揮效果，甚至延誤最佳治療時機。
我們當然都期待政府能增加預算，讓我們有更多打怪武器，但我們也知道健保資源有限，因此不少病友希望能跟健保站在一起，支持部分負擔，我們願意多付一點錢，減輕健保的負擔，卻能離新藥更近一點。
改革尚未成功，我們仍須努力，除了替病友爭取更好更完善的治療品質、也是超前部署替你我或所愛的人投資未來的健康。
我很少正經八百的講那麼多，因為這件事情對於病友來說真的太重要了，非常需要大家的支持和幫忙。
👉邀請認同理念的你們一同按讚附議、或留言分享，讓更多人看見我們的訴求💪
#健康永續你我相挺
#投資未來的健康
#支持部分負擔
#增加新藥預算
#選擇越多機會越多
#面對疾病你不孤單
我爺爺在我還沒印象的時候就離開了，奶奶在我的印象裡瘦小的身體在田裡穿梭，85歲都還可以割稻、種菜，她一向不習慣台北的車水馬龍，所以寧可在鄉下自由自在。
有天，她割完稻子後忘了回家的路，鄰居打電話給鄉下的姑姑，說奶奶在路邊忘了自己是誰、忘了回家的路、忘了有沒有吃飯。我們以為高齡的奶奶會一直硬朗，沒想到突如其來的 #不記得一切 讓大家不放心把她一個人留在鄉下。很快的奶奶不記得任何人，連我爸媽也從她記憶裡抹去了。
即使奶奶走了20多年，那段奶奶回到好像新生兒的狀態，我依然鮮明的記在心裡。如果有一天我的媽媽不認得我，忘了我們曾經一起擁有過的回憶，也這樣忽然記不起回家的路，把我從她的記憶裡抹去，那我該有多惶恐、多傷心？
#好希望以後阿茲海默症是有藥可以治癒的
科學家一直在研發很多的新藥物，我自己也常常聽到很多這類的訊息，一款新藥的產生，背後都是要付出非常多的心血，從研發到上市平均得耗費10至15年，甚至更久的時間，試想，就像新生兒從出生，到培養至上國中甚至大學，還不一定能確保這「顆」新鮮人可以順利進入社會。
對阿茲海默症或是很多的疾病而言，即使需要花費數十年時間，目前都還是很多科學家努力研發的目標，希望讓病患有更好的藥物或醫療資源可以改善病況或生活品質，像是慢性疾病或是心血管疾病，以往一天要分多次服用不同的藥物，但現在有新的藥品可以一天只吃一到兩次減少服藥次數，對於長期服用多款藥物的人來說，真的是非常大的幫助。
但新藥可以在健保系統裡被使用，也還要通過健保新藥給付審核流程，完成後通常健保會訂出給付的範圍和條件，但符合使用的條件會依不同的情況而定，也不是每種新藥的審查都會很順利。例如有些藥物可以達到更好的效果，但受限於種種因素健保無法給付就必須要 #自費，像是奶奶在治療期間自費的止吐藥效果就很好，為了減輕她的不舒服，我們都會請醫生幫忙開立自費藥品，但的確也是一筆花費。
雖然我們的健保制度已經非常棒，我們自己也是受惠者，但我相信還有非常多的人在治療過程中會遇到自費藥物的選擇、醫療費用可能會加重的問題，除了期盼政府能增加新藥預算，加速新藥納入健保給付，我也和小露小梨討論過，因為健保資源有限，若能透過部分負擔的方法，健保幫我們付的醫療費用，自己也負擔一小部分的錢，提醒大家醫療資源很寶貴，我們都覺得很棒！
我想很多病友或病患家屬都會跟我一樣，願意支持部分負擔，付出一己之力，讓醫療環境有更多資源，讓健保能永續經營！
你也跟我們一樣願意支持新藥發展嗎？
歡迎分享這篇文章，並拍攝跟我一樣的儲蓄畫面，讓我們付出一點點力量，投資更美好的未來 #健康永續你我相挺。
#健康永續你我相挺 #支持部分負擔 #增加新藥預算 #看得到用得到
#教育從小做起 #帶著露梨付出一己之力
#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？
讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！
人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52
◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26
◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料
◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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合作邀約，來酒吧聊聊吧｜business@taiwanbar.cc
當地居民期盼之下，新北市立土城醫院開始試營運，當日 #侯Sir 前往醫院了解各項設施，許多民眾看見都熱情地和 #侯Sir 打招呼，大家都很有默契的以 #拱手代替握手，在防疫期間做出最好的典範。院內引進多項 #智慧科技器材，更有全台第一家 #智慧藥局，藥師們只要掃描藥單上的條碼，藥櫃就會自動打開告知藥物的位置，加速藥師們作業時效，相信土城醫院在未來會提供民眾更卓越的醫療服務，守護新北市民。
土城醫院經過了4年的施工期，恰巧碰上疫情的關係而選擇提前試營運，將可提供 #新北土城、#新北樹林、#新北三峽、#新北鶯歌 約120萬人口的在地醫療服務需求，大幅減輕了大家跨區就醫的辛勞，為我們新添了一批 #抗疫生力軍。針對 #低收入戶、#身心障礙者、#70歲以上 病人也有免收掛號費的服務，低收入戶和身心障礙者部分負擔會由醫院吸收，盡到社會責任。在此也要謝謝所有 #第一線 的 #醫護人員，這段期間辛苦大家了，謝謝大家替新北市民的健康把關，防疫工作因為有你們的幫忙才得以如此完善。
#拚防疫也拚市政 #新北市超前部署 #行動治理 #侯友宜
