Search
#全民健康保險『#開源、#節流』
台灣的全民健康保險制度獨步全球、享譽國際，民眾就醫便宜又方便，滿意度高達將近90％，奇特的是台灣健保支出只佔GDP的3.8％，卻要100％的cover everything！事實上，在健保cover everything的背後，已經連續4年收支失衡，財務虧損嚴重，預估在明年底虧損將超過771億元，安全準備金也將低於1.5個月，達到調漲健保費標準。
調漲健保費率的同時，如何維持「#健康是基本人權」與「#健保財務」之間的平衡，除了開源，調漲健保費率之外，減少醫療浪費，節流也是關鍵。「#社會福利易放難收」，如果健保只漲價不節流，不對健保財務制度做整體制度性的改革，是相當短視且不負責任的做法。
今天的健保公聽會，來自醫界的各專家學者，從健保費率，談到醫療浪費，無效醫療，重複醫療，藥物浪費。健保的總額，造成血汗工廠，也有醫療團體提出修法的可行性。衛福部社會保險司商東福司長談到，透過公聽會和社會各界對話，我相信透過對話，可以降低社會溝通成本。
這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片，
其中有許多高貴藥，每張照片裡面的藥都價值數十萬元，
有些人領藥回家沒有吃，送回藥局，只有銷毀一途，
每年有136噸以上的藥品被浪費，
而這些都是健保龐大的支出。
健保署最近提出，因為不堪連年虧損，
預計調漲健保費，明年起約有285萬人每月須多繳3元至70元，預計將有5億元健保收入。
一邊要漲保費，一邊核刪處方、砍藥價，
一邊卻放任民眾浪費藥品。
今天想跟大家討論一下這個議題，
希望大家都能夠珍惜健保資源，
以及珍惜在健保體制下，
越來越辛苦的醫療人員，
這次直播，
我會帶大家準確查詢這些看似『免費』的藥，
健保到底每一顆給付多少錢，
以及健保給付的標準，
希望大家吃米要知米價，吃藥要知藥價，
也會跟大家討論平常就醫時需要注意什麼事情，
以免造成醫療浪費，
各種用藥問題也歡迎一起討論～
每次直播都很好玩，記得來參加直播喔！
00:00 健保制度怎麼開始的
01:13 健保給付什麼藥？只有處方藥
01:23 成藥、指示藥OTC、處方藥怎麼分？
02:38 處方藥不能打廣告，造成民眾不了解、不信任，反而相信健康食品
04:15 看到藥物被浪費的訊息
04:43 藥只要一離開藥局，一律丟掉
05:57 不只浪費藥，還浪費了一顆腎臟
07:15 查詢健保用藥價格的方法 https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query1.aspx
09:10 肝癌用藥蕾莎瓦 一顆863元
09:44 口誤，正確是激脢抑制劑
10:42 為什麼會有剩藥？
10:58 西藥的副作用很可怕嗎？
12:15 我跟醫師說不要開，他還是一直開怎麼辦？
13:27 如何避免浪費藥？
15:00 慢性病用藥，醫師越開越多，是想賺錢嗎？
16:23 吃了藥不舒服所以不吃
16:37 要明確跟醫師講到底哪裡不舒服
17:34 藥會越吃越重，所以我不敢吃
18:57 健保是要增進全體國民健康
20:23 就醫要怎麼描述自己的症狀
22:15 藥物過敏後果很嚴重一定要注意
23:20 健保虧損又不倒，錢要從哪裡來？
24:22 病人會自己挑藥怎麼辦？
25:00 醫療器材廠商也被砍價格
25:33 健保開藥給病人，病人不吃是他自己的自由 !?
27:48 沒有吃完的要怎麼丟？
28:18 眼藥水要怎麼點？保存期限一個月
31:21 如何跟醫師藥師溝通 減少藥物浪費？
32:55 醫師開的藥 吃三天就好 剩下的怎麼辦？
34:20 吃藥幾天會看到效果？吃一包沒效就掛急診怎麼辦？
35:40 一直砍藥價，最後會無藥可用
37:00 出國只能拿七天份的藥？
37:36 大家一定要珍惜健保資源
39:50 感謝大家支持 大天使TV已經可以開廣告啦～
⟣蘇一峰醫師FB頁面 https://bit.ly/2TksQ0k
⟣不會吞藥看這邊 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
⟣家裡剩藥怎麼處理？https://youtu.be/vsKDbfFVA4A
⟣直播軟體 Streamyard : https://bit.ly/3bVt46d
▶︎ 歡迎訂閱我的頻道，第一時間通知你最新正確用藥資訊
‣‣ http://bit.ly/33JLAtk
▶︎大天使TV其它的平台更精彩◀︎
‣‣ Instagram ► http://bit.ly/peggieIG
‣‣ Line@ ► @535jwrxj http://nav.cx/AcqrRs8
‣‣ facebook ► http://bit.ly/peggiefbfan
▶︎被動收入也很重要，來看看藥師怎麼做美股投資
‣‣http://bit.ly/BOS-Peggie
塑料垃圾與廢棄藥品的回收率極差！環保署到底在幹嘛？
📣📣小編：內文字很多，大家可以直接看影片，今天的靜敏委員很兇...不對，是霸氣十足喔！
🔸廢棄塑膠袋的回收，一直都是很棘手的環保問題。環保署從2005年開始實施「垃圾強制分類計畫」後，#民眾依舊分不清楚可回收塑料與不可回收塑料，就連辛苦分類好的廢棄塑膠袋，還是會因為髒汙、塑膠種類標示不清、回收價值低等因素，再次被清潔隊歸類為一般垃圾，導致這些塑料垃圾，幾乎不是流進了海洋，就是被送進了焚化爐！
🔸根據環保署統計，2018年國人光是在購物就使用掉了152億個塑膠袋，#平均每人每年使用660個，若以每個塑膠袋3.55克計算，去年一整年共產生了高達5萬3960公噸的塑膠垃圾，且回收量只有約5148公噸，回收率不到一成！總總數據皆顯示出民眾對於回收廢棄塑料的教育不足。
🔸其實根據環保署的「垃圾強制分類」民意調查結果顯示，#有超過9成的民眾是能夠配合資源回收政策的，若是環保署可以加強宣導，塑料回收率勢必可以再提高，環保署甚至可以透過教育，培養民眾分類的能力，讓清潔隊在回收資源後，不需要再委外請專業人士來判斷要進行物料回收或者是廢棄物衍生燃料(RDF)，增加人事、浪費公帑。
🔸除了廢棄塑膠袋回收，民眾對於藥品儲放及管理的觀念也明顯不足，有高達62%的民眾習慣自行丟棄吃不完的藥品，回收率僅36%。健保署推估，#每年有約193公噸的藥品遭到丟棄，回收量僅有約69公噸，相當於有超過5億顆藥品最後都進到了垃圾桶，造成浪費醫療資源，還衍生出相當嚴重的水汙染問題。
🔸環保署在106年實施「產業廢水污染管制與特性分析研議計畫」，檢測下水道設施的廢污水，結果在大型醫院檢驗出33種藥物，在製藥廠、工業區檢驗出22種，民眾生活的公共衛生下水道則檢驗出23種，#所有檢測地均被驗出含有頭孢唑林鈉和歐弗洒欣兩種抗生素，即使經過污水二級處理程序，仍然無法被有效去除。
💥💥以上種種問題我在3月25日和4月10日就已在衛環委員會質詢時向環保署提出，然而醫事司今天(27日)發布的「資源回收政策」總檢討專題報告，卻完全沒有回覆以上這些問題，讓人不禁懷疑，環保署到底有沒有把民意代表當一回事？難道質詢只是在做秀，人民的聲音完全不用聽？否則怎麼會一個月、兩個月過去，依舊一點作為都沒有呢？
💥💥💥我在此強烈建議，環保署應偕同衛福部研擬於藥袋加註應回收或以一般廢棄之說明的可能性，並評估適合的廢棄藥品回收機制，否則像「耳念珠菌」這樣具有抗藥性的病菌，只會越來越多，未來只怕會有更多人因此喪命‼
#質詢
#廢棄塑膠袋
#廢棄藥品
#環保署
台灣民眾普遍有儲存剩餘藥品的習慣，但對於藥品儲放及管理的觀念卻明顯不足，有高達62%的民眾習慣自行丟棄吃不完的藥品，回收僅36%。健保署推估，每年有約193公噸的藥品遭到丟棄，回收量僅有約69公噸，相當於有超過5億顆藥品最後都進到了垃圾桶。
民眾丟棄藥品，不僅浪費醫療資源，還會衍生出相當嚴重的污染問題，尤其是水汙染。環保署在106年實施「產業廢水污染管制與特性分析研議計畫」，檢測下水道設施的廢污水，結果在大型醫院檢驗出33種藥物，在製藥廠、工業區檢驗出22種，民眾生活的公共衛生下水道則檢驗出23種，藥物汙染相當嚴重。
此外，所有檢驗地點均被發現含有頭孢唑林鈉、托必拉美、丙戊酸、歐弗洒欣、乙醯胺酚、咖啡因等藥物。其中頭孢唑林鈉和歐弗洒欣為抗生素，即使經過污水二級處理程序，仍然無法被有效去除！
這些含有抗生素、非類固醇抗發炎藥等無法被有效去除的藥品，在被民眾沖到馬桶後，會進入我們的水循環，是我們必須正視並解決的重要課題。然而我們的環保署在106年做完水汙染檢測計畫後，卻遲遲沒有動作，2年過去，到現在都沒有跟衛福部討論相關的配套措施！到現在還認為這是衛福部的職責範圍，不是環保署的業務！
不僅後端處理有問題，廢棄藥品在前端也有相當大的改善空間。許多民眾之所以會隨意丟棄藥品，是因為他們分不清楚哪些是可以丟棄的一般藥品，哪些是應該回收的抗生素、抗癌藥物或荷爾蒙製劑藥品。環保署應研擬於藥單、藥袋加註應回收或以一般廢棄之說明，並比照廢電池廣設定點回收站，或者擬訂其他適合的廢棄藥品回收機制。
除了水汙染，軟管、軟袋等PVC材質的醫療廢棄物，也造成了相當嚴重的空氣汙染。環保署統計，全台醫院一年約產生12萬公噸的醫療廢棄物，2017年的再利用申報量為8663.608公噸，再利用率只有7%。大部分的醫院為了省錢省力，多選擇以燃燒的方式來處理這些醫療廢棄物。
根據世界衛生組織對於醫療保健廢棄物的說明，醫療廢棄物有85%是環保署可以進行回收的，是否可以請環保署主動跟衛福部討論配套措施，鼓勵醫院跟回收業者提高醫療廢棄物的再利用率，不要都只被動等待，把責任推給衛福部。
