關於 藥學系最低錄取分數 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【優秀的澎湖小孩】
＃醫保生錄取門檻_三離島縣居冠

去年老師向我反應，醫事人員在地養成計畫訂定統一錄取分數恐造成學生不足額錄取的現象，失去政策培養目的；我與衛福部、教育部討論後，今年則由各校系根據學測與面試成績，自行制訂最低錄取標準。

日前也有老師向我反應今年醫保生甄選中，成大藥學系的最低錄取標準（備取第十一名）高達80.02分，比起金、馬高出許多，將會影響學生選填權益，因此我今天再度召集衛福部、教育部進行說明。

衛福部表示，今年各校系的最低錄取標準是採最後一名備取考生的分數做為基準，且各系的備取名額都有10倍以上的放大，目的就是為了貫徹在地養成醫事人員的政策，至於澎湖與金、馬為何標準不同， #原因在於澎湖學子的表現優異，總體成績較高，因此才有不同的差別，不會影響澎湖醫保選填的權利。

澎湖孩子的優秀表現讓我感覺光榮，也期盼他們未來學有所成，回來為澎湖醫療提升盡一份心力！

＃超過的入學錄取成績為日後返鄉服務建構了完美的第一步
＃感謝老師辛苦栽培澎湖學子

「醫生哥～我考完了，分數應該可以上醫學系，我要去當你們學妹了！等我畢業就要加入你們的行列！」
　
近期收到一位同學來訊分享他的喜悅。他從要升高二時就開始追蹤我們的粉專後，覺得可以打臉很多廠商、破解很多迷思、傳播正確知識這件事情很酷，後來就以醫學系為目標。學測的時候因為一些失誤，沒能順利錄取，這次指考終於讓她可以如願以償了。
　
首先，我要很感謝這位同學的熱情，但最大的問題是，你畢業的時候我們都還不知道能不能活著XD 另外，坦白說，當年我考醫學系的時候，想的可不是什麼要「用知識幫助社會大眾」的事情，當年的我，想法好像比較實際一些。
　
我自己考完指考，在選志願的時候，其實有過一些掙扎。後來我選擇唸醫學系的原因，是因為我分析了自己到底想要什麼，還有不想要什麼。當時我覺得自己：

1. 喜歡跟人接觸
2. 喜歡直接幫助人的感覺
3. 喜歡唸書，喜歡把事情想透徹
4. 我希望可以了解人，包含生理還有心理
5. 希望自己的工作收入不要太差，可以把家人照顧好，然後有餘力可以追求其他自我實現
　
我不想要的是：

1. 我很怕重複性的工作，就算薪水很好我也覺得很消磨人的意志。
2. 我不想長時間待在實驗室，如果要當基礎科學家，那我會想當理論物理學家，大概就像霍金那樣。
　
多數的醫師都必須和人接觸，也可以直接幫助人，唸書的時候保證你唸到不要不要的，就算你不想了解也得了解人的生理和心理，工作收入雖然不比以往的老前輩，但整體來說不能算太差。因為不想一直待在實驗室，所以沒選相關科系。看了霍金的書，覺得見鬼了這個人的腦袋到底發生什麼事？我根本不可能想到這些！看看下輩子有沒有機會好了。因此綜合以上考量，我覺得醫學系算是個對我不錯的選擇，就選了醫學系，也就這麼一路走到現在了。
　
但其實念醫學系，給我最大的禮物，其實不只是成為醫師這件事情，而是在成為醫師的這條路上，我因此看到了很多很多我原本不理解、甚至是無法想像的情況，才讓我成為現在的我。
　
我在偏遠的山地鄉，看到因為就醫不便，所以無法取得很基礎的醫療照顧，最後因為糖尿病足而截肢的獨居老人。那時我看到老人家拄著拐杖在田裡工作，覺得非常心疼。但後來老人家因為截肢被子女接到都市後，因為失去了社交的聯繫，終日抑鬱寡歡，也不出去活動，短短不到半年就過世了。
　
到底什麼是醫療？醫療到底要怎麼樣才能公平？什麼是健康？什麼是活著？什麼是死？其實這個問題，進入醫學這個領域已經十多年了，我還是不停在問自己。
　
我在都會區的診所，看到高血壓的患者來就診。花了時間完整衛教，希望他多喝水、少吃油鹽、多運動。最後我問患者平常在做什麼工作？他答：計程車司機。
　
那一瞬間，我突然覺得自己像個混帳。我只是在講一堆冠冕堂皇的屁話，但實際上背了 20 年房貸，上有高堂老母，下有妻兒，一天要跑車 14-16 小時的計程車司機，要怎麼多喝水、少吃油鹽、多運動？
　
我自己的親人罹患了癌症。從確診的第一天起，我就知道接下來的時間會發生什麼事。我知道醫學的極限和生命的極限，但面對的是自己最親的親人時，我卻也無法完全冷靜。唯一的安慰是她離開前，我有好好跟她說再見，有好好讓她知道我愛她。
　
我念了七年的醫學系，我是應該要可以救人的醫師，但這個世界上仍有好多事情，即便我是醫師，仍然無法可治。
　
接下來你一定也會面臨很多很多這樣的挫折。醫師這個工作會讓你在很短很短的時間內，看到很多很多人的人生，多到可能有一天，你走在路上，看到某個人走路的樣子、吃的東西、臉上的表情，你就可以猜出他的職業，他會生什麼病，甚至是她以後大概會怎麼死掉。
　
你也可能在某一天，突然對這些事情感到麻痺，再也掉不出一滴眼淚。如果這天發生了，請不要太自責，這沒有人可以怪你，這是一種自然的保護機制。
　
你可以對各種衝擊和意外學會冷靜，但希望你可以永遠對自己的幸運感到知足。至少知足這一點，會給你人生最大的滿足和意義。
　
可以唸醫學系真的是很幸運的事。這通常代表你有一定的天份，也有一定的努力，而且通常也代表你有一個可以供你唸書的家庭。不要小看這些，特別是家庭的支持。坦白說，這些年中低收入戶的孩子，可以進入醫學系或是台大的比率，還是很低。對此，希望你心存感恩，將來有能力可以照顧更多比你不好命的人。
　
至於以後要不要來做像 MedPartner 這樣的工作？先別想這麼早。也許這個世界還需要你去做更重要的事呢！當然如果你有興趣，也歡迎你提早來我們這邊實習XD
　
最後請記住連加恩醫師說的這句話吧：「好命的孩子，應該比別人付出更多，這樣好命才有意思。」只要做到這點，你的生命就比很多人更有意義了。

祝福你！好好為將來你要服務的人們繼續前進吧！
　

□ 延伸閱讀：從醫學史上的重大宣言，看醫師如何犯錯與檢討改進
https://www.medpartner.club/declaration-of-taipei-world-me…/
　
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<<美國醫師之路>>

轉眼間，又到了這個時刻。對參加美國住院醫師申請的人來說，3月12跟 3月17號(前後)是兩個非常重要的日子。身為一個外國醫學系畢業者(IMG, international medical graduate,意即非美國醫學系畢業的申請者)，多年的努力就看這兩天的結果了。即便對美國醫學生來說，這天也是個重大的日子。在這天，美國的準畢業生們會盛裝打扮出席系方辦的party。系主任會在party上面唱名，一一公布每個人錄取的醫院跟科別。台下的人都是期待又怕受傷害，跟戴分類帽一樣地刺激。

究竟，對一個外國醫生而言，通往美國醫師的道路是怎麼樣子呢?

首先，想在美國執業一定要先當住院醫師，只有通過執照考試是不行的。問題是住院醫師的名額有限，並不是每個人都可以被錄取，如何搶到住院醫師的位置便成為關鍵。這跟台灣很不一樣。第一、台灣住院醫師容額大於畢業人數。第二、台灣醫師通過執照考試即可執業(只是沒有專科很難看健保項目)。第三、台灣醫師國考雖然跟美國一樣也是分三個階段，但每一個考試都只要通過都好，成績高低並不重要。記得當初班上大多數人都是考前一個月才開始準備。考試也以背誦為主，只要考古題有看過就能答對。問題….

USMLE(US Medical License Exam，美國醫師執照考試) 不是這樣子的遊戲啊!! (抱頭):

第一、就算台大醫科畢業的學生也都同意USMLE是他們考過最難的考試，沒有融會貫通去考穩死。第二、這個考試的成績會大大影響錄取機會，且一旦考過即不能再考。所以不管是聰明絕頂的印度人還是對考試在行的中國人，全職準備好幾個月都不見得敢去考，因為「一生只有一次機會」，每個人都不只求過還要求高分。指考托福考差還可以重讀再來，USMLE…well，一旦考差美國路可能就此停止。而USMLE又只是這條路的第一步而已。

拿我參加的2017年來說，有3萬多人角逐2萬多名住院醫師的位置。乍聽之下似乎不難約有77%的錄取率。問題是美國醫學系畢業的醫師(American Medical Graduate, AMG) 幾乎全數錄取，錄取率高達95%。IMG卻只有50%。在IMG裡面又有部分是美國公民但因種種因素(大部分是考不上美國醫學院或是覺得美國醫學院太貴)選擇去加勒比海或是墨西哥讀書的，稱為US-IMG。這些人本來就是美國人，醫學系最後一年又幾乎都在美國醫院臨床學習，比我們這些真正的IMG(non US-IMG)更有優勢。在真正的IMG中，又以印度巴基斯坦的考生佔多數，要跟他們競爭需要相當程度的努力。第一他們分數都高的可怕。很多醫學生都以到美國行醫為志向，很早就開始準備。第二他們英文即使有口音但普遍流利，醫學院上課是全英語教學，與美國接軌問題較小。台灣只有教科書用原文，上課還是用中文解釋，口說很差。第三他們在美國當醫師的人數眾多，關係(connection)強大。每個醫學系每年平均10+個人到美國行醫，菁英的醫學系更是超過90%都過來美國。台灣則是全部醫學系加起來一年不到10個。一路在台灣長大讀書的台灣囝仔如我，自覺素質不會比較差。但比賽跟限量一樣都是殘酷的。知道自己不差卻無法證明實力，也沒有人會同情你。如何在強敵環伺之下脫穎而出成為最大的考驗。首先，一定要有一個好的成績，也就是之前提到的USMLE分數。成績是客觀的評量，在沒有背景支持下，是最容易了解一位申請者實力的工具。USMLE總共有四個考試，IMG必須要通過step 1, step 2 CK(clinical knowledge), step 2 CS(clinical skill)拿到ECFMG的證書之後才能參加住院醫師的申請。最後一關step3可以留到申請上再考。

Step 1總共有7個block，每個block各一個小時包含40道題目。7個小時內只有45分鐘的休息時間包括吃中餐。在台大語文中心考的時候可能左邊在考托福，右邊在考GRE，考到下午大家都走了就剩你一個人還在考。科目的話跟台灣的國考一試差不多，有病理生化藥理等基礎醫學科目。Step 1雖然是考基礎醫學，但題目設計幾乎都是用臨床題呈現。看完題目要先判斷在講甚麼疾病，再去想背後的生理藥理生化機制才能選出答案。選項的數目沒有上限，可以從A一直到Z。每個題目作答時間平均1.5分鐘，花看題目可能就要花45秒。不要說是檢查了，連答題時間都快沒有。

第二階段Step 2 CK(clinical knowledge)，考臨床知識。比step1多了一個block，考試時間8個小時，一樣只有45分鐘的休息時間。

第三階段step 2 CS(clinical skill)考驗臨床技巧，跟台灣的OSCE一樣，但過程比台灣嚴謹，除了問診之外還加考病例書寫以及診斷。考試有12關，也就是有12個標準病人(standard patient，經過訓練的假病人)呈現12種不同疾病。考生每關停留15分鐘問診，10分鐘寫病歷。評分則看三個項目: 問診技巧 Communication and Interpersonal Skills (CIS), 英文口說能力Spoken English Proficiency (SEP), 以及綜合能力Integrated Clinical Encounter (ICE)，每個項目都必須要達到一定水準才能通過。這個階段最有趣的部分就是上網找練習對象。我的練習對象遍及世界各地，包過泰國、奈及利亞、尼泊爾、瓜地馬拉及中國等。練習的時候一個人當標準病人，一個人當醫師相互練習。

這三個考試通過後會拿到一個ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)證書，承認了你跟美國畢業的醫師同等學歷後便有資格參加住院醫師申請。拿到這個證書本身沒甚麼難的，要合格只要贏過10%的人就行，重點是成績高低成績高低成績高低(很重要所以講三遍!)，一般IMG的目標都是要至少考個高於美國醫學生AMG平均的成績，這樣才有說服力要求別人收你。再來影響錄取率另外一個重要的因素就是: 美國臨床經驗(US clinical experience, USCE)/推薦信，簡單來講就是人脈。

我們常常講「有關係就沒關係」，還以為靠關係是華人社會的專利，殊不知美國更講求人脈，很多工作都必須有推薦才進得去。linkedin會紅不無道理，畢竟大家都怕收到怪人。IMG原生國家醫師的推薦信幾乎起不了作用，美國人只相信美國醫師的推薦(不一定要是美國人，但一定要在美國有位置)。這個要求對有背景的人(譬如爸爸就是醫師)來說相對簡單，但我們這些沒權沒勢的人，要怎樣讓人家願意推薦? 最好的方法就是申請醫院見習，並且在這段時間好好表現拿推薦信。醫學中心教授的推薦信很有份量，一封來自知名醫院的強力推薦信跟一張川普卡(Trump card)一樣，一出手對方完全無法招架。但見習期間壓力很大，跟美國名校醫學生一起run不僅英文要好，臨床知識還要比他們豐富才行，若沒有特殊表現教授怎麼會注意到你?

申請每年九月正式開始。申請者將資料統一上傳到一個叫做ERAS ( Electronic Residency Application Service)的系統，報名喜歡的醫院，接下來就是等待面試了。這個過程也是大有學問，每個醫院喜歡的申請者不盡相同，有的喜歡剛畢業的，有的喜歡成績高的，有的喜歡有經驗的，申請者必須在眾多醫院的項目中找出最有可能錄取的去投，每投一家報名費就多26塊美金。光內科一科就有400多個項目(program)，全部報名的話費用超過一萬美金(30萬台幣)所以不可能全投。一般人都是投100至200家，但在這個大紅海時代投200家以上的IMG也大有人在。

為什麼我們需要報名這麼多醫院呢?絕對不是錢太多，而是因為拿到面試(interview,簡稱IV)的數目跟錄取的機率成正比。粗略的統計是每拿到1個IV便增加10%的錄取機會。競爭力高的申請者可能每投5家就拿到1個IV，弱的申請者投了200家也拿不到一家，但平均來講投10中1就算是很不錯的成績。一個醫院是否發你面試是看你的書面資料，但最後決定要把你排在第幾名就是看你的面試技巧。有很多人即使拿到了不少面試最後還是沒上，也有只拿到一個就上的，每一步都不能鬆懈。最後我總共拿到了22個面試，去了17家，在10月到1月份這三個月內去了美國各地十幾個不同城市，相當花錢又花力。

面試季大約在1月底結束，申請者此時會將所有去過的面試排序(rank)，每個program也會將面試者排名。有去參加面試不表示最後program會rank你(將你排在名單上)。有些醫院發100個面試，最後排名50位，錄取18位。有的醫院發300個面試，最後排名200位，錄取30位。同樣的，面試者也不見得要將每個面試的醫院都放在志願表上。面試之後發現自己不適合就千萬不要填，一旦放上去就有錄取這家的可能。兩造將排序表/志願表交到NRMP(national resident matching program)後，系統會用一套極為精密的演算決定每位申請者最終去處。這套演算法曾經得過諾貝爾經濟學獎，詳細的步驟極為機密，沒有人知道步驟確實是如何進行的。

當上美國住院醫師的過程就是這麼耗時又耗力，花一兩年準備是跑不掉的。除了要有實力之外，花的錢更是難以估計: 1. USMLE考試報名費 : 3000+ USD 2. 去醫院見習學費: 1000+ USD 3. 報名醫院費用: 3000+USD 4.文件準備、面試準備: 1000+USD 5. 面試的機票食宿費用: 每去一家粗估300塊USD，10家保守估計3000美金。其他的還不算面試季待在美國的費用以及其他林林總總的加起來，台幣30萬絕對跑不掉，很多人更不只花了這個費用。Well，如果你問我當美國醫師這麼困難，你覺得值得嗎? 我的答案是肯定的。台灣的醫療水準其實很高，醫師的薪水在台灣也可以過得不錯。但在美國當住院醫師最吸引我的地方是他們提供了一個跟全世界菁英競爭的舞台。在這裡每天我都會察覺自己的不足，藉由努力讓自己更好更進步。無論最後我是否會一直待在美國執業，這整個過程都幫助了我成為一個更好的醫師以及更強壯的人。凡走過必留下痕跡，時間花在哪裡，成就就在哪裡。汗水灌溉的果實總是特別地甘甜，我期許自己能夠不斷努力 :)