[我出血了怎麼辦?別擔心,大多數都只是第四種情況]
還沉浸在懷孕的喜悅中,沒想到一個忙碌的午後,上完廁所,「天啊,怎麼辦,我流血了……」。
腦海中馬上浮起了電視或電影的情節:流血,流產,完蛋了……。
先別著急,懷孕早期有20%~40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題,而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題:
一、出血多嗎?像月經那麼多嗎?有血塊嗎?還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物;出血有濕滲過外褲嗎?還是衛生紙擦的時候才有呢?
二、下腹部會痛嗎?像生理期的那樣不舒服嗎?刺痛?還是左邊或右邊的劇烈疼痛?
出血像月經第二天那麼多,就有可能是小產了;而劇烈的腹痛,特別位在子宮左側或右側的痛,更可能是子宮外孕!如果出血一點點,肚子也只悶悶的不舒服,通常不是嚴重的問題,心情先放鬆下來吧!
早期懷孕出血的原因,大致上可以分成四種,由嚴重到輕微依序為:子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變,以及流產跡象(先兆性流產)。
一、子宮外孕大約占1%的懷孕,其實也不能算少,因為子宮外孕會內出血休克,可能有生命危險,所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查,就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周,子宮內還找不到胚囊,就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象,不過往往只是點狀的出血,但是下腹部會劇痛,那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛,請特別注意這樣的症狀。
二、流產呢?出血的量會很多,甚至除了鮮血、血塊之外,仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量,如果鮮血一直流不停,可能是不完全性流產,請盡速就醫,可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問,為什麼會流產呢?是不是吃了什麼不該吃的東西?要不要找先生一起來檢查啊?其實會流產大部分是胚胎本身的問題,因為從精卵結合到早期的發育,都是非常精細的過程,稍一差錯,就會造成不健康的胚胎。幸運的是,這些不健康的胚胎會流掉,這可以說是自然選擇的過程。因此,有一次甚至兩次流產史的夫婦,千萬別太擔心,請平常心,好好的準備下一次成功的懷孕。
三、子宮頸或是陰道的病變也很常見,多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況,出血量不會很多,對懷孕也幾乎沒有影響。不過,持續的出血還是請就醫檢查,我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。
四、最後一種,也是最常見的一種,就是流產跡象。這樣的出血,來自不穩定的著床,或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說,只要多休息,加上黃體素安胎藥的治療,狀況都會穩定,胚胎也會順利的長大無異常,大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題,請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足,畢竟,胚胎的穩定,休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。
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【觀點:抱怨人生,只會帶來更痛苦的生活】(下)
(續前篇)
就在發現組裝的困境,我與先生回以一陣笑鬧之後,我再度仔細的看著房間的空間,以及床架的構造,然後在腦子轉了轉。
我:先鎖面對牆壁的螺絲,趁著床板還沒固定的狀態,空間還有鬆動的可能。而另一邊的螺絲,因為緊鄰另一個床架是一前一後站立,所以還有空間可以將螺絲放進位置。
就這樣,我和先生又再度進入挑戰不可能的任務之中。
在組裝孩子們的床架任務中,笑話不斷,危險也不斷,先生的個性粗獷,經常蠻力以對,我的手指經常被先生夾到,更有一次先生盲目的推擠支柱,造成支柱擠壓到我身後的床板,造成原本立於牆壁的床板直接倒向我,狠狠的砸在我的背部,疼得我當場驚叫。所幸當時我正低頭工作,頭部躲過了一劫,否則後果不知該如何想像。
驚嚇過後,我與先生又笑成一團,儘管困難不斷,但也得到難得的珍貴時光,我與先生在互助與互相傷害中,歡樂的度過每一寸光陰,在未來回想時,我相信會有許多美好的回憶在其中。
最後床架在我的堅持下,從白天重新上漆一路進行到夜晚九點半,才終於大功告成,而全家人的晚餐,更是在暗夜的十一點才得以進食,還好孩子肚子餓時懂得自救(三三領著弟弟妹妹自己泡麵),讓我得以不間斷的工作,可謂一氣呵成。
孩子當晚就住進自己期待已久的房間,欣喜若狂。
先生事後告訴我:要不是你,中間幾度我都要放棄了。
我:是嗎?我一點都沒有你要放棄的感覺耶。
先生:那是因為你一直都很有耐性,看說明書、指揮組裝、想辦法調整位置,看你這麼有耐性,我也隨之有耐性起來,你都沒放棄,我怎麼可能放棄。
我:謝謝你願意陪我堅持,我自己覺得這過程挺好玩的,所以很愉快呢,還好你沒放棄,不然靠我自己,也不可能組裝完成,也就看不到最後美麗的成果了。
過往的成長經驗,給了我許多悲觀的負能量,對待每一件事物的目光,也習慣以痛苦、抱怨的方式面對,然而隨著學習的時間越長,我的內在越穩定,對事物的目光越來越豐富,也越發覺得生活要活得有滋有味,都是選擇而已。
我可以抱怨先生沒有丈量仔細,造成床架無法安置,我也可以抱怨孩子自己泡麵不懂收拾,將廚房弄得狼籍一片,我也可以抱怨先生粗手,不間斷的粗心使我受傷。日常生活中,我有太多可以抱怨了,但通過抱怨,會得到什麼?我的經驗是,會得到更多的憤怒與痛苦的生活,因為我們會更狹窄了我們的目光,對許多事物有更多的不滿,日復一日的循環,便是痛苦的。
我們想要什麼樣的生活?快樂的、愉悅的?那就以我們想要的方式去過呀,面對各式各樣的挑戰,都以此去回應,它將帶起更多意想不到的歡樂,一如這場組裝困境,如果沒有先生的粗心丈量,我無法有機會展現我對空間的天分;如果過程孩子沒有主動泡麵餵養自己,我無法繼續不間斷的組裝;如果組裝過程沒有先生創造傷害我身體的機會,我便沒有了笑罵先生的機會,這場組裝的過程,歡笑也不會如此之多。
如果我沒有選擇以正向的眼光看待這一切,我的耐心便可能早已被磨光,而顯露煩躁之氣,先生可能因此早早放棄,我們不但無法看到完美的成果,更沒有閒情打開窗戶看見戶外的繁星燦爛。
星空如此燦爛,我們可以選擇該如何擁有,畢竟燦爛一直都在,只是過去我們習慣用慣性的目光看待它,認定它是無法擁有罷了。
每個情緒的回應,都是選擇而來,痛苦是如此,歡笑也絕對是需要自找
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著床痛的位置 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
因應疫情升溫,很多孕婦為減少進出醫療場所,詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽,好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍,到底該做幾次才對?
其實,關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識,因為這個問題不單純是醫學考量,還涉及各國民情、公共衛生政策,以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號,關鍵應該重要檢查不能遺漏,且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考,歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期:驗出兩條線後,不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時,只要用驗孕棒測試出兩條線,就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次,其實並不需要,因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛,我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二~三週,也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕,並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期:評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢:貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病,以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險,這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺,16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月,如果要去產檢,則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官(心臟、腦部、內臟、五官)的發育,若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況,避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期:確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況,就是等32-35週時藉由超音波確認胎位,同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時,目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況,綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦,若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯,子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦,產檢次數就得個案調整,有些狀況甚至需要一週看一次。
*產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇,產檢那麼少次、照音波次數也變少,那該如何追蹤胎兒健康呢?
必須澄清,其實確定心跳後,除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波,及八個月時確認胎兒體重胎位外,就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認,其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義,主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢?其實懷孕30週前除非胎盤功能異常,胎兒體重差距都很小,又有量測誤差,預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值,也不會影響胎兒健康,更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
**三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問,那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少,到底要不要就醫呢?不管有沒有疫情,其實答案類似:
出血以週數來區分,因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血,若量不多、呈咖啡色,未必需要就醫。我也要重申,這個階段就醫主要是為了安心,不太會影響結果,沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血,隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚,但即使出血當下她就衝來急診,也無法讓萎縮的胚胎重新發育,大可不必自責。超過三個月,著床性出血比例慢慢下降,這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛,為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉,則需立即就醫。
至於宮縮,有時可能因血液循環變差、身體缺水導致,如沒有規律且沒合併腹痛,可先補充水分、躺床休息,改善後就無需就醫。再來就是,懷孕六個月前本來就未必會有胎動,尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時,胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月,進食搖晃後肚子後,胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化,政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕,雖說立意良善,但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比,很多媽媽甚至和我反應,每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃,又被念體重增加太多,胎兒小了一百克,越看越焦慮。
相反的,也有媽媽表示非常期待產檢,看到醫師的臉就感到無比安心,聽到胎兒的心跳,和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦,與其一昧增加產檢次數,倒不如思索如何促進醫病溝通互信,把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
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請問大家曾經體驗過著床痛嗎?
網路上有一些分享文說排卵日後六七天,
少數人會有著床痛,
今天是排卵日後第五天,
早上突然覺得右下方刺痛,
過了幾小時覺得肚臍下方有刺痛感,
其實我也知道症狀都是假的,
即使想盡量不去想這個週期是否會成功,
但備孕最難做到的好像就是順其自然啊!
大家當作閒聊,分享一下著床是否有感覺好嗎XD
身邊沒人跟我聊這個真的好悶啊!
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