【備孕、孕婦、哺乳，新冠疫苗怎麼打？】
懷孕的朋友如果感染到新冠肺炎，是一件蠻麻煩的事情。
根據研究，孕婦朋友如果感染了COVID-19，會影響身體凝血、胎盤血液循環，進而可能造成各種妊娠併發症，像是提高重症機率、子癲前症、甚至是提升早產的風險。
因為門診有許多備孕中、懷孕、產後哺乳中的患者朋友，面臨近日的疫情動向，想必大家都非常關注，也想知道是否能夠安心施打疫苗。
而今天也有個大新聞，就是傳說的Moderna疫苗終於來到台灣！
不知道大家對於新冠疫苗的分類是否都知道呢？ 下面就來簡單介紹一下！
▎新冠疫苗簡單分類
1. mRNA疫苗：莫德納（Moderna）、輝瑞（BNT）
2. 病毒載體疫苗：阿斯特捷利康（AZ）、嬌生(J & J）
3. 次單位疫苗：國光、聯亞、高端
4. 死毒疫苗：中國國藥、中國科興
以目前來說，大家比較關注的還是在於前三個類型的疫苗，也就是mRNA疫苗、病毒載體疫苗、次單位疫苗（未上市）。
▎那麼孕婦朋友能不能施打疫苗呢？
根據WHO的建議，如果有高接觸感染風險（如：醫護警消人員），或是高重症機率風險（肥胖、三高、高齡、其他病史）的孕婦朋友，是被建議施打疫苗的。
▎孕婦打哪一種疫苗比較安心？
先前曾經出現「血栓風險報導」的疫苗，是屬於「病毒載體疫苗」的AZ與嬌生。
目前血栓報導的發生機率大約為5-10萬分之一，其中以年輕女性族群風險偏高。
同時，長期使用避孕藥、雌激素補充劑、荷爾蒙治療藥物，都有可能增加凝血發生的風險。
而之前沒有足夠證據指出在孕婦身上的安全性的mRNA疫苗，最近終於有一篇發表在NEJM上面的研究「Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons」，證實了其安全性。
其中研究指出，孕婦施打mRNA疫苗（莫德納（Moderna）、輝瑞（BNT））並沒有特別增加流產、早產風險或是其他安全上的問題。
因此考慮到孕婦朋友大多為年輕女性族群，加上孕期的荷爾蒙變化，如果可以選擇的話，建議以mRNA疫苗為優先考量。
但是AZ在台灣目前比較容易取得，所以如果真的很急，可能就要考慮是否打AZ了。
▎備孕期間是否可以施打疫苗呢？
備孕期間原則上可以正常施打疫苗，但是如果會服用荷爾蒙類藥物，則建議要停用28天之後才可以施打AZ疫苗（血栓風險考量），mRNA疫苗則不受影響。
PS:
最新消息是有研究認為AZ疫苗造成的血栓風險較類似自體免疫性的血栓（類似「肝素誘發血小板低下血栓」），與荷爾蒙藥物相關性較低，因此即使服用荷爾蒙藥物建議一樣可以施打AZ疫苗。
▎哺乳期間是否可以施打疫苗呢？
根據目前各國的研究建議，哺乳期是可以安心施打疫苗的。
同時也有研究指出，在哺乳期施打mRNA疫苗，可以在乳汁裡面發現SARS-CoV-2的結合抗體與中和抗體。
▎結語
施打疫苗一直以來都不是零風險的行為，但是它可以大大的減少重症機率，盡可能增加保護。
每個人都有自己的考量與需求，而適應的情況也有所不同。
因此在這邊提供一些研究與其他國家的建議，讓有需要的朋友們可以參考一下！
▎參考資料
懷孕感染COVID-19 的綜合分析
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33384142/
孕婦施打mRNA疫苗的安全性初步發現
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33882218/
mRNA疫苗對孕婦與哺乳期婦女的免疫原性
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33983379/
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荷爾蒙藥物az疫苗 在 [新聞] 指揮中心新指引吃避孕藥也可打AZ疫苗- 看板nCoV2019 的美食出口停車場
完整標題：指揮中心新指引 吃避孕藥也可打AZ疫苗【獨家】
發稿單位：中央社
發稿時間：2021/05/21 17:39
撰 稿 者：中央社記者江慧珺、張茗喧台北21日電
原文連結：https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105215009.aspx
指揮中心新指引 吃避孕藥也可打AZ疫苗【獨家】
最新更新：2021/05/21 17:39
指揮中心原將避孕藥與荷爾蒙治療列為AZ疫苗（圖）接種禁忌症，但近期各國研
究並未發現兩者關聯，決議取消此接種禁忌。（中央社檔案照片）
（中央社記者江慧珺、張茗喧台北21日電）因應AZ疫苗可能有極低風險造成血栓
，指揮中心原將避孕藥與荷爾蒙治療列為接種禁忌症，但近期各國研究並未發現
兩者關聯，經專家諮詢小組討論，決議取消此接種禁忌。
牛津大學與阿斯特捷利康（AZ）藥廠研發的武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，
COVID-19）疫苗，自3月22日起開放接種，但先前曾引發血栓疑慮，調查顯示，
可能與女性服用避孕藥或接受荷爾蒙治療有關。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天告訴中央社記者，最初因應AZ疫苗接種
後發生血栓事件，專家認為應以較嚴謹看待，因此建議正在服用避孕藥或荷爾蒙
治療的族群應暫緩接種。
莊人祥表示，近期因各國研究並未發現服用避孕藥或接受荷爾蒙治療與疫苗接種
後的血栓風險相關，經過專家諮詢小組討論後，決議取消這項接種禁忌，意即正
在服用避孕藥或荷爾蒙治療的女性，經醫師評估也可接種。
「這禁忌症本來就是人為加上去的。」台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民表
示，由於傳統的血栓確實和荷爾蒙有關，因此國外傳出接種疫苗血栓事件之初，
醫界為求謹慎，才建議接種疫苗者應避免使用荷爾蒙藥物，降低風險，但如今已
有愈來愈多國家證實，疫苗造成的血栓應非傳統血栓，可能和自體免疫等因素相
關，是不同的機轉，指揮中心可能基於此原理，刪除相關禁忌症。
不過，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬認為，儘管因人種關係
，台灣民眾較不易出現血栓副作用，但為了避免影響年輕婦女的健康，臨床上仍
會建議服用避孕藥或荷爾蒙治療的女性，最好停藥28天再接種。（編輯：吳協昌
）1100521
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥21日表示，近期因各國研究並未發現服用避
孕藥或接受荷爾蒙治療與武漢肺炎疫苗接種後的血栓風險相關，經過專家諮詢小
組討論後，決議取消這項接種禁忌，意即正在服用避孕藥或荷爾蒙治療的女性，
經醫師評估也可接種AZ疫苗。圖為民眾接種疫苗情形。中央社記者張茗喧攝 110
年5月21日
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