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【常常心情不好算是憂鬱症嗎?】
—憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承,自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹,一向給人正向樂觀印象的阿滴,怎麼會得憂鬱症?阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示,狀況最糟的時候,他喪失了所有動力跟精力,做什麼都無法開心,連微笑都做不到,情緒只剩下焦慮跟憂鬱,甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦,光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程,能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心,一點點壓力就受不了,其實這個說法是有偏誤的,精神科醫師陳嬿伊分析,通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況,但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因,事實上,很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO:「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說,在2020年全世界有3大疾病需要重視,包括:「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計,憂鬱症的盛行率占8.9%,換算下來,超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔,在所有疾病中排名第2,僅次於心血管疾病,「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症,也看到國內的自殺率一直上升,這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症,像是糖尿病、高血壓、洗腎患者,甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理,許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加,生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療,而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病,超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症,很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」,巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見,彷彿像感冒病毒一般,當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足,此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果,當個人的心理功能失調,無法面對生活壓力時,所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是,憂鬱症如此普遍,根據衛生福利部的推估,全台約有200萬人罹患憂鬱症,但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症,也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助,還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時,千萬正視與尊重對方的求助訊號,避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以青少年為例
青少年的憂鬱症,很容易被簡化為「叛逆期」,此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段,情緒起伏大,不一定是終日悶悶不樂,反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外,可觀察孩子是否有下列變化:
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少,暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾,展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心,除了上述五點供參考外,學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷,部分身心科診所特有青少年門診,坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商,也能協助孩子們抒發身心壓力,促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化,包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據,老年人如出現自殺想法,實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀:
▪ 出現類似被害妄想,或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮,好像難以平靜下來,也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況(非失智所造成)。
除了上述三點外,林皇吉醫師(2006)指出老年人較難表達憂鬱情緒,較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現,因此高達 50% 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診,坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務,藉由專業人士的協助轉介,可多一份助力,鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症,我該如何面對?是要小心翼翼地談話,然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題?或是都不理他,讓他一個人靜一靜?還是應該鼓勵他多正向思考?
■面對憂鬱症患者時,可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵,不責備,不反駁」
1. 不鼓勵:不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備:不要責備患者說都是他的錯,或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁:面對患者沮喪的話語,傾聽就好,不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外,一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症,你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫,並且盡力陪伴他完成療程,或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時,要讓他了解事情現在不好,但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕,也要要伸出援手,患者的孤單感很強,會拒絕與人接觸,但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候,坦率地與他們談論自殺的話題,並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動,但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫,用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去,因為當療程結束,他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療:主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療:主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法;認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知,發展新的思考模式,積極練習調整在不同情境下,應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療,藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響,促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感,達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙,探討適應不良的人際關係,並學習溝通和社交能力,建立人際互動的信任感、親密感和應付能力,達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療:由醫生開立抗憂鬱藥物,幫助對抗憂鬱症,一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出,穩定服藥超過三個月,快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物,具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如:百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少,大多服用1-2週能改善心情,3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主,心理治療為輔,可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療,則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的,期盼憂鬱症家屬及病者本身,能用正確的心態,一起面對憂鬱症,才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化:你是不是有神經病阿?
衛福部2018年統計,台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者,只是大家都為了某些原因閉口不談,才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症,尤其在工作場合,根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說,你是不是神經病阿?是不是抗壓性很差?一旦讓別人知道患病事實,就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛:林妤恒說,小鬱亂入專題完成後,粉專一下子湧入許多深陷憂鬱,卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎?』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們,他們不知道可以去哪裡看醫生,他們不敢跟親朋好友講,所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷,但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題:「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通,或要面對身邊親友的詢問、關心,汙名化無所不在,舉凡茶水間裡同事無心調侃,報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤,常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師:大家都搞錯了!就是因為抗壓性太好,才容易得憂鬱症」: https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍!身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號,4大良方幫你遠離憂鬱」:https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」: http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!」:https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好?別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」:https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者:5件你可以做的事」:https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱,我還能做些什麼?當最親的人憂鬱纏身,這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」:https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說:女性不但憂鬱症的比例較高,且產生自殺的企圖也是男性的2倍
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風傳媒
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用後能使肌膚更水潤有彈性, 並有抗氧化 + 抗暗瘡 + 抗炎 + 平衡油脂 + 減少黑素傳播功效, 從而使膚色均勻透亮, 更能增強皮膚防禦, 減少敏感機會。
瑞士 SUISSE PROGRAMME
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Cellular Vital Eye Cream 活氧細胞護眼霜 $944 / 15ml
含高濃縮新陳代謝生物活性因子 + 植物草本精華 + 防 UV 成份, 針對因生活環境導致腫脹問題, 能紓緩眼部疲倦, 減少浮腫及眼袋, 幫助眼部肌膚延緩過早衰老。質地絲般輕滑, 易於吸收, 用後令肌膚柔滑緊緻。
Caviar Premier Sleep Mask 全新尊貴魚子睡眠面膜 $1380 / 50ml
蘊含珍貴魚子精華 + 維他命 B5 + 白芒花籽油 + 海蓬子 + 人參精華, 敷上睡眠面膜入睡, 整晚無間斷為肌膚注入高效修護養分, 徹底滋潤肌膚及提升光澤感, 翌日醒來肌膚重新注滿活力, 水嫩滋潤, 綻放耀眼光采, 睡眠同時護膚。
其他品牌
Net Organic Argan Oil 天然有機堅果油 $338 / 50ml
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選用全世界品質最佳的摩洛哥堅果, 以冷壓方式提煉, 絕不含化學成份, 保証 100% 純天然, 並得到 ECOCERT 認可。有效活化肌膚, 對抗衰老, 舒緩滋養肌膚及頭髮, 柔軟保濕。
Estee Lauder「Ultimate Radiant White Brightening Youth Creme」$2480 / 50ml
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乳霜注入 Blanc Floralixir™Dew 美白花萃凝露, 具高效深層保濕 + 滋養 + 強化 + 美白肌膚效能, 能減淡色斑及預防肌膚不均和變色觀感, 並提高肌膚透亮度。奢華滋養質感能被肌膚瞬間吸收, 讓肌膚水潤飽滿, 柔滑而充滿彈性。
Zino「Anti-Dark Spot Serum 激白淡斑精華」$209 / 15ml @ 萬寧
https://zino.hk
含有獲獎美白成份 MELAVOID + 維他命 B3 + 多種美白植物精華, 針對減淡面層斑、UV斑、啡褐斑, 有效調控黑素細胞基因, 預防黑色素及阻截黑色素形成, 使肌膚勻淨亮白。
CAUDALIE 葡萄籽急救保濕精華 $320 / 30ml
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能持續深層保水, 為肌膚灌注源源水份, 改善面部缺水情況, 提升保濕效果, 重建肌膚油水平衡, 讓肌膚柔軟水嫩。
Origins CLEAR IMPROVEMENT™ 竹炭蜂蜜潔淨滋養面膜 $310 / 75ml
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將著名 Superfood「蜜糖」注入 CLEAR IMPROVEMENT™竹炭蜂蜜潔淨滋養面膜, 創造出深層清潔及舒緩滋潤並存的全新配方, 以竹炭淨化肌膚, 蜜糖作滋養, 從此深層清潔也不會帶來乾燥敏感等「副作用」。
Shiseido Clear Stick UV Protector 透明條狀防曬膏 $200 / 15g
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採用 WetForce 防曬技術, 不會形成粉刺, 接觸汗液或水分後, 能使防曬膜層變得更鞏固, 條狀設計方便隨時隨地使用, 即時提供高度防曬效果, 其至可於補妝時於妝上使用。具 SPF50 PA++++ 高效防曬度。
COLLISTAR High-definition Slimming Cream $460 / 400ml @ SaSa
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蘊含螺旋藻及礦物質, 特製配方順滑易推, 能促進身排出多餘水份, 增強抗脂和減肥效果, 更有助減淡橙皮紋, 同時減少脂肪積聚, 使肌膚更緊緻, 輕易回復美好迷人線條。
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舒美寧副作用 在 芳喵隨筆- 對「舒美寧」有疑問的朋友,不妨仔細看看。 的美食出口停車場
治療「自律神經失調」藥物「舒美寧」,服用四個月經驗詳解 ... 現在才看到此文,請問第一次吃的人,副作用真的會讓你變很胖嗎?(擔憂). 5 年 举报. ... <看更多>
舒美寧副作用 在 [問題] 舒美寧究竟會不會有副作用呢> < (很急) - Pharmacy 的美食出口停車場
[問題]舒美寧究竟會不會有副作用呢><(很急)@pharmacy,共有2則留言,2人參與 ... 買了所謂的助眠藥"舒美寧"有爬過版看到去年有人的PO文,說是處方用藥? ... <看更多>
舒美寧副作用 在 Re: [問題] 舒美寧- 看板Pharmacy - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
※ 引述《miyang (無與倫比的自由)》之銘言:
: 各位大大好orz
: 我今天到藥局去買了一種名叫「舒美寧」的藥
: 一開始我是問藥師有沒有「美夢得寧」的,或是退黑激素
: (美夢得寧、退黑激素我都是在PTT上看到的)
: 結果藥師跟我說美夢得寧就是退黑激素
: 想順便請問一下藥師說的這個對不對?
: 而且藥師說那個(退黑激素對於助眠)沒有用
: 我只知道退黑激素有些人吃有效果、有些人沒效果
: 我自己本身是沒吃過,但想試試
: 後來我在藥櫃上看到「舒美寧」就問藥師那個是不是助眠的藥?
: 結果藥師就賣給我了
: 後來我回家看才發現,它上面寫的適應症是「鬱症」
: 這下我被搞混了@@|||||
: 不是助眠的藥嗎?怎麼適應症寫的卻是「鬱症」囧rz||||
: 而且說明書寫的也是憂鬱症相關,卻沒提到助眠
: 嗯..........請問對舒美寧了解的板友們,這藥到底算是……哪類的藥呢?
: 以上,謝謝
要說的話比較多
所以直接用回文的...
先小糾正一下
應該是"褪黑激素"
英文是Melatonin
大腦松果體分泌的激素
主要受光暗影響
美夢得寧應該是直譯
臨床上是作為調時差
影響情緒(ex:季節性情緒障礙)
不過劑量跟用法都還沒定論
各家廠牌劑量甚至純度都有差別
其他什麼抗老化增強免疫功能抗癌
不是沒實證就是還在研究
就先略過不論
舒美寧其實就是Remeron
成份是Mirtazapine
人在地區醫院也沒很常開
據藥理分類的話
雖屬於第三代的抗憂鬱藥物(非典型)
Mirtazapine抑制α2,5-HT2,5-HT3,H1
又是5-HT1致效
不過牽扯那麼多amine受體(尤其H1)
Sedation(鎮靜)的功用也是首趨一指的
(根據Goodman藥理的圖表...4+)
不過~Sedation應該屬於藥的副作用吧?!
(off-label use好像也不是這樣用吧?)
另外一點是...Remeron是處方用藥吧?
(還是有低劑量的為指示用藥?請板友補充)
希望有回答到你的問題
不過如果是嚴重的睡眠障礙
還是建議你去醫院看看
有幾家醫院似有在這塊上面作努力的
(我只是說可能...沒有特定哪一家)
p.s.在學術板發文用字遣詞都要很小心
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這世上 根本不存在 奇跡
有的只是 必然 與 偶然
還有就是 每個人 要做的事
僅 此 而 已
by 火村 夕
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