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#睡眠窒息症 聽就聽得多，但到底係咩嘢嚟？有咩嘢症狀？又有無生命危險？ 口袋醫生 Pocket Doctor 話你知！

部分睡眠窒息症症狀：
1.#長期嗜睡
全晚無覺好瞓，第二朝當然無精神😔。睡眠窒息症其中一個重要症狀，就是無論睡多久，起床食然覺得整個人很累，一直打呵欠。去到哪、做甚麼，只要一有機會都想睡覺。

2.#頭痛／#記性差
睡眠窒息症患者在睡覺時容易有 #腦部缺氧🧠的情況，長遠除了難以集中精神應付日常工作，更會影響腦部記憶發展。研究指患有睡眠窒息症的女性中有44.8%會發展成 #腦退化症 或 #輕度認知障礙。

3.#口乾
部分睡眠窒息症患者會張開口睡覺，醒來時會感到口乾。

4.#高血壓
睡眠窒息症患者於睡覺時 血氧下降，會引發 交感神經 傳遞訊息到 心臟，使心臟跳動加強加快，提供血氧到全身，導致 #血壓上升。睡覺時😴本來是身體各器官慢下來休息時間，這樣反其道而行，增加心臟負擔，長遠有機會導致 #冠心病、心肌梗塞、#心衰竭 等問題。

5.#經常發夢
發惡夢😓有很多原因，可以是因為 #焦慮、#壓力 等問題，亦可以是因為睡眠時窒息，難以進入深層睡眠，影響睡眠品質所致。美國🇺🇸佛羅里達睡眠研究所醫學博士William Kohler指出，如果發惡夢的頻率增加，又經常夢見遇溺或窒息，應到醫院檢查是否患有睡眠窒息症。

6.#鼻鼾聲大
一般人認知睡眠窒息症最大的症狀就是鼻鼾聲大。睡眠窒息症分為三種，「#阻塞性」、「#中樞性」及「#混合性」。
「阻塞性」即是患者睡覺時，舌頭👅或軟組織後墜，壓住呼吸道，引致窒息。#過胖人士、#鼻敏感、#扁桃腺肥大、#吊鐘過大等，都有機會壓住呼吸道。當呼吸道受阻，空氣通過時會令軟組織振盪，發出鼻鼾聲。

至於「中樞性」即是大腦未有有效發出呼吸訊號，平白點說是「大腦唔記得透氣」。「混合性」就是兩者皆有。

7.#睡覺中突然扎醒喘氣
睡眠窒息症患者由於整晚不斷「斷氣」，腦部供氧不足，會突然驚醒然後大口喘氣。

睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉

一對夫妻前來求診，描述結婚五年來都無法成功受孕，原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡，每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題，沒想到做了檢查一切正常，究竟怎麼回事？「可能是睡眠出了問題！」經由泌尿科醫師的提醒，兩夫妻這才來到耳鼻喉科。　

檢查過後發現先生不只打呼嚴重，也罹患了睡眠中止症。正常情況下，一般健康者在休息睡覺時，血氧濃度最少應在90%，但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%，可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源，再透過手術使其呼吸道暢通之後，短短三個月便傳來懷孕好消息！

⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症，認識症狀與原因

所謂的打呼或打鼾，是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降，當呼吸時氣流通過口咽部時，導致鬆弛的軟組織產生振動，而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾？只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞，就會讓呼吸道變得狹窄，致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄，而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外，有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣，也會比較容易打呼。

打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一，但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症！「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住，造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話還會有吸不到空氣，睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時，原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間，甚至長達一分鐘，接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的，比較不會有睡眠呼吸中止症的危險，大多為單純打鼾而已。

⭕胃食道逆流、高血壓、失智，可能和睡眠呼吸中止症有關

通常，這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次，導致病人產生嚴重的睡眠障礙，最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等，有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外，也會影響其他器官，提升多種疾病風險。例如：
當無法吸進空氣時，呼吸變得越來越用力，使得胃酸被抽上喉嚨，造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降，可能發生全身性的缺氧傷害，如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人，大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷，容易出現血塊堆積，因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形，若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。

⭕睡眠呼吸中止症如何確診？醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾，且伴隨有呼吸中斷的現象，建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估，再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」：需在醫院睡眠中心住一晚，能夠進行完整的多功能睡眠檢查，不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等，也能透過錄影了解整體睡眠狀態，比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。　　　
「簡易型居家睡眠檢查」：醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務，讓病人將儀器攜帶回家，在睡覺時戴上檢測，最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便，但檢查的項目也會略少一點，適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。

⭕避免打鼾影響睡眠，治療、改善有方法

針對睡眠呼吸中止症病人，必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正，譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人，過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道，以改善打鼾現象。在生活保健方面，想預防睡覺打呼還可以這樣做：

✅盡量用鼻呼吸勿張口：睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼，因此需訓練用鼻子呼吸，臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴，幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡：可以減少舌頭與軟顎的塌陷，有助呼吸道較為順暢。　
✅強化肌肉：可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷，例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器，或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重：使呼吸道旁的脂肪組織變小，拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒：菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆，加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器：透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引，保持睡眠時呼吸道的暢通，適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾，是否有效？要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題，像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而，每個人打鼾原因不盡相同，治療方式也不一樣，建議還是應找專業醫師評估。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質，也會形成健康隱憂，尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險，嚴重的話也可能猝死。因此，千萬別輕忽長期打鼾問題，應積極求診治療並調整生活習慣，降低潛在疾病發生率。

這幾年越來越多女生開始重訓，社會對女生練肌力也逐漸習以為常，只不過我注意到不少人對重訓存在一種誤解，認為重訓的人比較容易肌肉緊繃、若是孕婦，則可能因骨盆底肌群緊繃而影響生產。最近甚至還看到有新聞個案指出年輕女性因熱愛重訓，使得骨盆底肌太緊繃而發炎，導致頻尿、下腹痛、腰痠背痛、甚至性交疼痛。

先說結論，其實在正確訓練、充足放鬆下，練重訓並不會讓妳肌肉緊繃，反倒是生活中日積月累的壞習慣才會。

**重訓的動作，其實很講關節活動與肌肉的彈性

大家之所以認定重訓的人好像較容易肌肉緊繃、不靈活，可能是因為腦海裡第一個浮現的多是能拉起好幾百公斤的壯漢選手，他們的肌肉特別發達，活動起來總給人卡卡的感覺，再加上比賽時為了保護關節、提升運動表現，會穿著較為緊繃的護膝護軸，走起路來有點像機器人，因而給人不靈活、甚至笨拙的感覺。

事實上，在重量訓練中，活動度是極為重要的一環，因為要完成標準的訓練動作，不僅要靠肌肉力量，關節的活動度和肌肉的延展性也相當重要。舉深蹲為例，如果髖關節、踝關節活動度不好、或者腿後肌群太緊繃 ，根本很難下蹲到一定的位置，也達不到預期的訓練效果。

不過，如果重訓的模式只偏重特定肌群狂操，確實就有可能造成肌群失衡、肌肉緊繃。比如有些人刻意追求胸肌的肌肥大，猛練上肢推的系列動作，而忽略了上肢拉的系列動作，導致胸肌過度發達、背肌相對弱，前後失衡之下，自然會使得胸肌緊繃、圓背甚至讓肩膀受傷。

**搭配正確呼吸，重訓反而幫助骨盆底肌放鬆
在我看來，頻繁的重訓其實也並非導致骨盆底肌緊繃的原因。因為自由重量訓練中的許多動作都在訓練骨盆底肌的緊縮與放鬆。
像是搭配腹式呼吸的深蹲，除了可熱開全身大關節和肌肉外，骨盆底肌同時也在蹲下站起的動作模式中兼顧肌肉收縮和放鬆訓練，並非只針對「收縮」來訓練。

再者，骨盆底肌是以紅肌（慢縮肌、耐力型肌肉）為主的小肌肉組合成，和我們的舌頭、面部小肌肉類似，相對起大腿、臀肌是屬於較不容易疲勞的肌肉，只要訓練時正確呼吸，不刻意一直收縮，其實也鮮少會出現單獨訓練過度的問題。

如果真要說重訓時會讓骨盆底肌受傷，比較可能的情況是姿勢錯誤導致，例如在骨盆左右歪斜、前後傾時連續做動作。再拿深蹲為例，若下蹲時每次的重心都偏右，右邊的骨盆底肌就可能因受力大，產生失衡緊繃。

又或者是主要肌群無力、或根本不會用力就亂練，比如說任何單腳支撐的運動，如果臀肌、大腿肌群無力，光靠緊縮骨盆底肌（縮陰道）代償來維持平衡，就很可能造成肌肉發炎。

這也是為何我一再強調，專業教練的現場指導絕非線上課表能替代，因為除了動作和課表安排以外，動作本身的細節和正確性也是持續進步和避免受傷的關鍵，畢竟透過照片、影片根本不易發覺肌肉發力和角度已經跑掉，也很難評估舉的重量是不是剛剛好。

**骨盆底肌緊繃，多半還是日常錯誤姿勢導致

比起重量訓練，我反而覺得日常不良的習慣更容易造成骨盆底肌肉緊繃發炎。比如為了視覺美觀時常緊縮小腹、夾屁股，翹二郎腿、三七步，或長時間穿著高跟鞋，這些狀況都會讓骨盆底肌在不正確的位置持續發力，久而久肌肉當然緊繃發炎。

至於孕期重訓，正確的訓練反而可強化骨盆底肌和核心的力量，上了產檯也比較知道如何發力，對生產絕對是利大於弊。

倒是我要特別提醒，自然產時因骨盆底肌會有撕裂傷，產後一定要多活動促進血液循環，避免肌肉癒合時因血流不足產生結痂，導致肌肉緊繃甚至性交疼痛。凱格爾運動更該在產前就開始做，（收縮六秒後再放鬆，一組八下三組，一天訓練兩次）才能有效降低產後漏尿的發生。

總結來講，重量訓練絕非胡亂地把重量扛在身上，而是從熱身開始，藉由精準的動控制，動作安排、循序漸進的加重量來達到強化各肌力的一套有系統的訓練模式。

掌握正確重訓的原則，新聞描述的骨盆底肌發炎、緊繃的狀況實屬罕見，女生們實在不需要為了特殊個案就放棄訓練，這樣未免過於可惜！

盈宗 張達鍇
作為社工，幫助別人是他們的使命，張達鍇醫師從社工的專業上退休後依然承接著這個使命，繼續為興趣、為市民健康而鑽研濃縮中藥以及中藥為本的保健產品，一直幫助別人。

接觸中醫藥的源起
從事社會工作超過三十年，張醫師有很長的一段時間於社會福利署工作，並在2004年退休。1976的時候他曾在兒童院工作，當地他正在工會學習中醫藥知識，因為香港缺少正式中醫訓練學院。那段時間他正與兒童做輔導工作，有一次一名小朋友頭暈身熱，張醫師便為他把脈，小朋友由此講出病況，並再說到自己的家庭情況，令他對服務對象增加了解，自此他發現這是幫助他與服務對象建立關係的良好媒介，這是他將社工專業與中醫診症連繫起來的開始。

張醫師退休後，想從治療的方法去幫助服務對象、幫助他的病人，所以他見到病人的時候會花很多時間與他們聊天，他解釋中醫望、聞、問、切的重要性，例如：「問」是傾談過程中了解病情；「望」是觀其表情、面色、舌頭、五官有否歪掉等；「切」是捉診、把脈，過程中與以前的社會工作有很大的關連。他認為如今身為一個中醫，可將不同的科系、不同思潮放在一個角色上，解釋了他如今作為一個中醫師及以前作為一個社工之間的聯繫。

張醫師退而不休，為了興趣繼續鑽研如何服務人群，診症之餘還鑽研濃縮中藥。他退休時為55歲，加上以前多做運動，所以他仍感到自己年青力壯。當時張醫師有見市面上有很多濃縮中藥，他因而思考它們會否幫助到病人和中醫師、以及自己的研發，與家人商量之後，他便開始製作中藥顆粒，當初大概研發出四、五百種，大部分情況下他是用家。

濃縮中藥是指萃取中藥最有效的物質製成顆粒，經過科技的提取，很少份量的濃縮精華其實已可代替大量的中藥，比如說：一小包的甘草顆粒事實上就等於一大包的草藥，因為顆粒能確保病人百份百吸收到當中的成份。張醫師講述一般中藥的問題在於，一條藥方的中藥煲過以後，中醫師或者會建議再度煎煮，但由於中藥煮出來的湯汁不論經過多少遍，也還是黑色的，這會令病人相當疑惑，而且病人亦不清楚何謂「文火」及「武火」；中藥釋出的有效成份有多少等等，濃縮中藥便可一一解決以上煩惱。張醫師提及到正底製造中藥顆粒時，會要求藥師及藥廠一同參與第一次提取的過程，因此產品相當有保證，這亦是他們的顆粒名為「珍藥方」的原因，意指珍珠般珍貴。多年來，使用盈宗製藥的中醫師都是他們的忠實支持者，盈宗產品的價錢並不便宜，同時也不昂貴，務求以合理價錢便令到醫師能夠幫到一般的病人。

為幫助朋友而研發出盈髮膠囊
喜歡研究中醫藥的張醫師，利用累積下來的經驗和現代科技，研發出樂怡本草盈髮膠囊。他指有一次與一位藥劑師朋友聊天，留意到對方脫髮問題非常嚴重，於是便開始與對方討論生髮的方法，他的朋友表示無計可施，考慮嘗試西藥，張醫師則建議以中藥來治療，這涉及幾個理論：肺掌管皮膚及毛髮的健康生長；經典上說「髮為血之餘」，意思是血液好，頭髮才好；髮是骨的一部份，脫髮是氣血津液之間的問題。張醫師利用以上幾個具體方式來思考出一組中藥，並列出一堆有助補腎、肝、血的有效物質。張醫師表示，所有中醫都是從書中找尋適合的藥方，中醫最大的祕密是用藥的比例。

張醫師花了一、兩年時間來試藥，最後研究出幫助成功生髮的藥方，甚至生長出鼻毛及耳毛，因此他繼續研究，以修正這個問題，最後終於生產出樂怡。樂怡本草盈髮膠囊是完全根據香港的要求和法例來生產的，符合七加一的營養標籤制度，詳細列出產品的成份及營養，保證香港人及服藥者的利益。關於殘留農藥的問題，盈宗製藥亦經過香港的實驗室來測試產品，絕對安全。另一方面，由於現時市面上的膠囊多用動物身體部份及其他物質來製造，有某種宗教信仰的人不便服用，因此盈宗便以植物作為膠囊成份，令伊斯蘭教徒都可服用。張醫師提及，與他一同研發樂怡的朋友已不在人世，作為紀念，他因而懇請藥廠替他推出，以幫助有需要的病人。

珍藥方在張醫師多年的努力之下，得到不同註冊中醫的肯定，踏出了成功的一步。關於未來發展的大計，張醫師表示希望繼續生產保健產品，例如：靈芝孢子及蟲草等單味膠囊。至於醫館的「鎮山之寶」，則是由張醫師自己研發的「肝寶」，此藥有效將肝污物透過皮膚、黏膜及大小便排出體外，對於夜睡、皮膚病、生口瘡及痔瘡的人士最有功效；同時亦適合清除酒的毒性，對於肝肥大及酒精肝的人士亦有療效，可謂對於一般市民有莫大好處。


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